Рассеянный склероз. Немедикаментозные методы лечения и диета при рассеянном склерозе. Последствия и осложнения. Профилактика и прогноз при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Физиотерапия при рассеянном склерозе играет важную роль в поддержании и улучшении физической работоспособности пациентов. Физиотерапевтическое вмешательство может помочь больным с РС жить более активной жизнью.

Рассеянный склероз вызывает сенсорные нарушения различной степени. У пациентов может появиться онемение, покалывание, мышечный паралич и судороги, которые быстро утомляют мышцы.

Как физиолечение помогает при РС?

Частота и длительность лечебных сеансов физиотерапии зависит от давности и остроты процесса

Основная цель физиотерапии направлена на укрепление мышц, улучшение координации и выносливости пациента. Пациенты с РС после физиотерапии начинают лучше чувствовать собственное тело и эффективнее управлять конечностями. Также физиолечение устраняет болевые ощущения, спазмы в мышцах и двигательные нарушения различной тяжести.

Во время терапии некоторые функции организма, которые были нарушены или утрачены из-за РС, могут быть практически полностью восстановлены. Несколько исследований доказали, что регулярные физиопроцедуры, проводимые в течение нескольких недель, могут помочь:

• восстановить способность ходить на длинные расстояния;
• улучшить моторные навыки;
• уменьшить проявления усталости в повседневной жизни.

Кроме того, физиотерапия может предотвратить развитие психических расстройств, которые возникают в ходе болезни. Однако, относится ли это также к больным с РС на последней стадии, пока что не изучено.

Физиолечение при РС имеет как краткосрочные, так и долгосрочные цели:

1. В краткосрочной перспективе необходимо уменьшить болевой синдром и мышечное напряжение.
2. В долгосрочной перспективе качество жизни должно улучшаться посредством выполнения упражнений для развития чувства равновесия тела и координации.

Какие физиотерапевтические методы используются для лечения пациентов?

Больным РС показана Войта-терапия

Физиотерапевты используют разные методы, чтобы помочь людям с РС достичь лучшего качества жизни. Основные методы физиотерапии:

• метод Бобата;
• Войта-терапия;
• биорезонансная терапия;
• проприоцептивное нейромышечное проторение;
• мануальная терапия.

Физиотерапевт должен пройти сертифицированное обучение, чтобы иметь возможность использовать вышеперечисленные методы в клинической практике. Какой метод будет использоваться при дополнительной терапии рассеянного склероза, зависит от симптомов пациента.

Бобат-терапия – физиотерапевтическая методика, при которой пациента с РС заново обучают выполнять стереотипные движения. Метод применяют, если, например, конечность полностью или частично парализована.

При Бобат-терапии терапевт двигает пораженной частью тела, имитируя естественное движение. Мозг должен научиться снова чувствовать определенную часть тела и воспроизводить правильную последовательность движений.

Войта-терапия также направлена ​​на повторное изучение правильной осанки и движений. При этой методике физиотерапевт специально нажимает на определенные точки в теле, чтобы вызвать врожденные рефлексы. Войта-терапия особенно полезна в случаях нарушения координации.

Для облегчение болей можно использовать мануальную терапию

При мануальной терапии физиотерапевт с помощью воздействия рук снимает боль, которая может быть вызвана РС. Для этого он осторожно перемещает суставы и растягивает определенные части тела, например, пальцы. В результате мышцы расслабляются и растягиваются, а судороги исчезают.

Проприоцептивное нейромышечное проторение (ПНП-терапия) – это метод, позволяющий восстановить функциональные связи между нервной и мышечной системой. ПНП-терапия помогает улучшить координацию пациентов и снять мышечное напряжение.

Насколько эффективно физиолечение?

Существует множество доказательств того, что упражнения, используемые в рамках программы реабилитации, могут повысить активность и улучшить здоровье людей с РС.

Кроме того, появляется множество доказательств, что физиотерапевты, как часть специализированного нейрореабилитационного обслуживания, играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов. Физиотерапевтические процедуры помогают пациентам избавиться от спазмов, боли и двигательных нарушений.

Результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний показали, что физиотерапия при РС может улучшить мышечную силу, сердечно-сосудистую систему, увеличить аэробный порог и уровень физической активности.

При PC эффективно используется ряд физиотерапевтических методов

Где проводится физиолечение?

Физиотерапия может выполняться в домашних, амбулаторных и стационарных условиях. В некоторых случаях стадия заболевания определяет место проведения физиотерапевтических мероприятий.

Стационарная физиотерапия

При поступлении в медицинское учреждение пациент с РС будет проходить обязательное физиотерапевтическое лечение. Физиолечение часто проводится в центре лечения РС или в специальном учреждении для долгосрочного ухода за больными.

Большинство людей, которые нуждаются в стационарной физиотерапии, пострадали от какой-либо травмы из-за РС. Люди с прогрессивной РС могут также проживать в центре помощи. Таким пациентам может потребоваться физиотерапия в рамках лечения.

Амбулаторная физиотерапия

Амбулаторное лечение проводится в кабинете врача, физиотерапевта или терапевтическом центре. Люди, которым назначено прохождение амбулаторной физиотерапии, приезжают в назначенное врачом место.

Амбулаторная физиотерапия может быть хорошим выбором для людей, которые восстанавливаются после рецидива или учатся справляться с физическими изменениями при РС.

Физиотерапия в домашних условиях

Пациент может нанять личного физиотерапевта и выполнять физиотерапию в домашних условиях. Люди на всех стадиях развития РС могут использовать услуги физиотерапевта на дому.

Физиотерапия может быть особенно полезна для людей, у которых недавно диагностировали РС. Уход на дому также рекомендуется для больных с поздней стадией РС.

Что такое рассеянный склероз и как он проявляется

Заболевание характеризуется воспалением в головном и спинном мозге. Рассеянный склероз у женщины или у мужчины (ее мужа) может протекать в разных формах: в начальной стадии и прогрессирующей.

Течение начальной стадии характеризуется такими симптомами:

Кроме того, женщина может чувствовать такие симптомы, как:

• тремор;
• паралич;
• нарушение зрения.

Наиболее раннее описание рассеянного склероза было произведено во второй половине девятнадцатого века. В далеком 1868 году его симптомы и проявления исследовал и зафиксировал французский неврологом Жан Мартен Шарко.

На определенном промежутке времени классическая медицина склонялась к тому, что данная патология присуща в большей степени женщинам детородного возраста, что связано с генетическими факторами.

На сегодняшний день статистические данные значительно изменились. Все чаще заболевание рассеянным склерозом наблюдается у мужчин.

Им болеют преимущественно люди среднего и преклонного возраста, представители белой расы, жители северных регионов Европы. Больше всего пациентов проживает в Скандинавии, Белоруссии, Санкт-Петербургской области, Карелии.

Особенно тревожным является то, что рассеянному склерозу присуще быстро развиваться вследствие воздействий внешних патологических факторов, возможно в подавляющем большинстве случаев – инфекционных.

Немаловажно и то, что эти процессы происходят в генетически предрасположенном организме, при этом разрушается миелин в нервах глаза,области головного или спинного мозга.

При этом на месте разрушенного миелина появляются склерозированные образования, замедляющие или полностью блокирующие передачу импульса.

Характерно, что заболевание отличается различными симптомами, часто не позволяющими точно установить диагноз в начальной стадии и симулирующими другие нарушения центральной нервной системы.

Обычно в начале заболевания курс превентивной терапии, включающей массаж, снимает острые явления и человеку трудоспособность.

Причины появления

Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, до конца причины его развития в организме не изучены.

Некоторые склоняются к тому, что разрушение миелина происходит под воздействием возбудителя, который вызывает нарушения иммунной системы.

Последствия заболевания

Чаще всего, при диагнозе рассеянный склероз, больные остаются полноценными членами общества. Инвалидность наступает в 10% случаев.

Чем раньше диагностировали заболевание и приступили к лечению, тем больше вероятность вести полноценную жизнь. Легче переносят болезнь в более младшем возрасте.

На последствия влияют индивидуальные особенности организма, характер заболевания. Присутствие частых и долговременных улучшений состояния является показателем успешности лечения.

В некоторых случаях заболевание может привести к смерти в течение нескольких лет.

Склероз не является противопоказанием к беременности. Женщина может выносить и родить ребенка. Но в этом случае, на фоне большой нагрузки на организм, может ухудшится её состояние. Поэтому женщине стоит больше отдыхать.

Наиболее активными возбудителями этой опасной патологии на сегодняшний день считаются различные типы вирусов. Это возбудители кори, паротита, герпеса, бешенства, краснухи.

Они опасны тем, что живя многие годы в тканях нервной системы, они постепенно разрушают состав клетки, миелиновых нервных оболочек.

Образовавшиеся пустоты заполняются инородными белками. Самым агрессивным является белок прион, проявляющийся в виде антигена.

В это время организм начинает отвечать на его появление аутоагрессией – выработкой антител. / Происходит формирование тяжелой аутоиммунной реакции при которой происходит постепенное уничтожение белого вещества нервной системы, которое воспринимается в виде чужеродного белка.

Образуются многочисленные очаги патологического процесса, которым присуща разная степень – от острой до хронической стадии с возможным затуханием патологии.

Клиническая картина

Это усложненный тест, требующий речевого контроля. Эффективность восстановления точности и скорости движений подтверждается сокращением времени на выполнение пробы.

В клинической картине РС существенное место занимают координаторные расстройства и, как их следствие, нарушение равновесия. Поэтому для оценки данной двигательной функции используются пробы Ромберга и Яроцкого.

В большинстве случаев у больных РС в развернутой клинической стадии заболевания наблюдаются нарушения функции зрения различного характера.

Координаторные расстройства в сочетании со зрительными вызывают снижение скорости и точности реакции.

Гипокинезия и гиподинамия, вследствие пареза нижних конечностей, при РС приводит к расстройству периферического кровообращения, к нарушению трофики тканей.

На современном этапе лечения РС доминирует медикаментозная терапия, включающая в свой арсенал более ста патогенетических и симптоматических лекарственных средств (Sibley W.

Гораздо слабее разработана немедикаментозная терапия, являющаяся важным звеном в процессе реабилитации этой группы больных. В то же время не вызывает сомнения значимость физической, психологической, социальной, трудовой реабилитации больных РС, которая должна осуществляться параллельно с медикаментозной терапией.

Несовершенство подходов, отсутствие научно-обоснованных конкретных методик восстановительного лечения больных РС требуют неотложного изучения данной проблемы.

Виды рассеянного склероза

Склероз может быть трёх видов:

1. Церебральный (поражен только головной мозг);
2. Спинальный (поражен только спинной мозг);
3. Смешанный (поражены головной и спинной мозг).

Кроме того, различают несколько видов течения заболевания, от них зависит тяжесть и последствия склероза.

Вид течения	Характер болезни	Последствия
Ремитирующий	Ухудшение состояния сменяется улучшением, при этом возможна полная ремиссия пораженных органов. Ремиссия продолжается долгое время.	Часто встречается. Очень редко приводит к инвалидности.
Доброкачественный	Симптомы проявляются внезапно. Приступы довольно сильные. Со временем наступает улучшение и пораженные органы могут восстановиться.	Редко приводит к инвалидности.
Первично прогрессирующий	Без ремиссий. Быстротекущее ухудшение.	Приводит к инвалидности.
Вторично прогрессирующий	Без ремиссий. Ухудшение идет постепенно.	Приводит к инвалидности в течение 5 лет.

Беременность при диагнозе рассеянный склероз

В том случае если в организме одного или обоих супругов имеется рассеянный склероз, к планированию беременности нужно отнестись с осторожностью.

Выше уже говорилось, что болезнь передаётся по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии, однако риск такого способа заражения минимален.

Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%.

Не стоит исключать вероятность того, что заболевание появится у ребенка только к 20-30 годам.

Кроме того, если болезнь не передастся ребенку, то родители должны беспокоить такие вопросы: смогут ли они должным образом ухаживать за своим малышом, не повлияет ли диагноз рассеянный склероз на его здоровье после рождения.

Кроме того, научно доказан тот факт, что обострение заболевания у женщины увеличивается после рождения ребенка, когда на этапе беременности может наоборот снижаться.

Однако у 5-10% женщин могут появиться рецидивы заболевания на начальных сроках беременности. Но, как правило, они быстро проходят.

Многие врачи твердят, что беременность позволяет избавиться от этого заболевания, но только на некоторое время. Обострение болезни после рождения ребенка хорошо объясняется: просто женщина испытывает новые эмоции, переживает за своего ребенка.

Как правило, чаще всего беременность при рассеянном склерозе протекает хорошо и ребенок рождается здоровым, а поэтому аборт нужно исключать.

Факт! Риск появления РС возрастает у молодых нерожавших женщин. Малая вероятность наличия этой болезни у девушек, родивших 2 и более детей.

Симптомы

Рассеянный склероз может протекать без явных симптомов довольно долго. Больной может чувствовать себя хорошо. Время от времени могут появляться тревожные признаки заболевания, но потом исчезать или сменяться другими.

В этот период функции пораженных участков выполняют здоровые клетки. Болезнь может проявиться, когда поражено уже более половины нервных волокон.

1. Нервная деятельность:

• депрессия;
• высокая утомляемость;
• нервное напряжение;
• частая смена настроения;
• снижение памяти, умственной деятельности, другие когнитивные дисфункции.

5. Двигательная система:

• спазмы;
• слабость;
• нарушение моторики;
• нарушение координации;
• судороги.

7. Желудок:

• диарея.
• запоры;
• недержание кала или газов;

8. Мочеполовая система:

• недержание мочи;
• отсутствие позывов к мочеиспусканию или частые позывы;
• изменения в сексуальной жизни (сексуальная дисфункция).

Диагностика

Диагностика рассеянного склероза проводится невропатологом на основании анамнеза.

МРТ с красящим веществом покажет наличие очагов заболевания (бляшек), их размеры. МРТ позволит увидеть прогрессивность склероза, какие рубцы появились раньше, какие в недавнем времени.

Кроме этого берут анализ крови для проведения иммунологического мониторинга. При сравнении свежих результатов анализа с предыдущими показателями можно проследить течение болезни.

Методы лечения массажем

Средства, способного полностью избавить больного от рассеянного склероза пока не изобретено. Но есть препараты и методы лечения, которые позволяют значительно облегчить состояние и приводят к улучшению.

Людям с подобным диагнозом назначают иммуносупрессоры, противовирусные препараты, проводят гормональную терапию.

В тяжелых случаях заболевания назначают плазмаферез (забор крови, ее очистка и возвращение в организм) в количестве 3-5 сеансов.

Основная цель физиотерапии направлена на укрепление мышц, улучшение координации и выносливости пациента. Пациенты с РС после физиотерапии начинают лучше чувствовать собственное тело и эффективнее управлять конечностями.

Также физиолечение устраняет болевые ощущения, спазмы в мышцах и двигательные нарушения различной тяжести.

Во время терапии некоторые функции организма, которые были нарушены или утрачены из-за РС, могут быть практически полностью восстановлены.

Несколько исследований доказали, что регулярные физиопроцедуры, проводимые в течение нескольких недель, могут помочь:

• восстановить способность ходить на длинные расстояния;
• улучшить моторные навыки;
• уменьшить проявления усталости в повседневной жизни.

Физиотерапевты используют разные методы, чтобы помочь людям с РС достичь лучшего качества жизни. Основные методы физиотерапии:

• метод Бобата;
• Войта-терапия;
• биорезонансная терапия;
• проприоцептивное нейромышечное проторение;
• мануальная терапия.

Физиотерапевт должен пройти сертифицированное обучение, чтобы иметь возможность использовать вышеперечисленные методы в клинической практике.

Какой метод будет использоваться при дополнительной терапии рассеянного склероза, зависит от симптомов пациента.

Бобат-терапия – физиотерапевтическая методика, при которой пациента с РС заново обучают выполнять стереотипные движения. Метод применяют, если, например, конечность полностью или частично парализована.

При Бобат-терапии терапевт двигает пораженной частью тела, имитируя естественное движение. Мозг должен научиться снова чувствовать определенную часть тела и воспроизводить правильную последовательность движений.

Войта-терапия также направлена ​​на повторное изучение правильной осанки и движений. При этой методике физиотерапевт специально нажимает на определенные точки в теле, чтобы вызвать врожденные рефлексы.

Войта-терапия особенно полезна в случаях нарушения координации.

При мануальной терапии физиотерапевт с помощью воздействия рук снимает боль, которая может быть вызвана РС. Для этого он осторожно перемещает суставы и растягивает определенные части тела, например, пальцы.

В результате мышцы расслабляются и растягиваются, а судороги исчезают.

Проприоцептивное нейромышечное проторение (ПНП-терапия) – это метод, позволяющий восстановить функциональные связи между нервной и мышечной системой. ПНП-терапия помогает улучшить координацию пациентов и снять мышечное напряжение.

Существует множество доказательств того, что упражнения, используемые в рамках программы реабилитации, могут повысить активность и улучшить здоровье людей с РС.

Кроме того, появляется множество доказательств, что физиотерапевты, как часть специализированного нейрореабилитационного обслуживания, играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов.

Физиотерапевтические процедуры помогают пациентам избавиться от спазмов, боли и двигательных нарушений.

Результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний показали, что физиотерапия при РС может улучшить мышечную силу, сердечно-сосудистую систему, увеличить аэробный порог и уровень физической активности.

Физиотерапия может выполняться в домашних, амбулаторных и стационарных условиях. В некоторых случаях стадия заболевания определяет место проведения физиотерапевтических мероприятий.

Стационарная физиотерапия

При поступлении в медицинское учреждение пациент с РС будет проходить обязательное физиотерапевтическое лечение. Физиолечение часто проводится в центре лечения РС или в специальном учреждении для долгосрочного ухода за больными.

Большинство людей, которые нуждаются в стационарной физиотерапии, пострадали от какой-либо травмы из-за РС. Люди с прогрессивной РС могут также проживать в центре помощи. Таким пациентам может потребоваться физиотерапия в рамках лечения.

Амбулаторная физиотерапия

Амбулаторное лечение проводится в кабинете врача, физиотерапевта или терапевтическом центре. Люди, которым назначено прохождение амбулаторной физиотерапии, приезжают в назначенное врачом место.

Амбулаторная физиотерапия может быть хорошим выбором для людей, которые восстанавливаются после рецидива или учатся справляться с физическими изменениями при РС.

Физиотерапия в домашних условиях

Пациент может нанять личного физиотерапевта и выполнять физиотерапию в домашних условиях. Люди на всех стадиях развития РС могут использовать услуги физиотерапевта на дому.

Физиотерапия может быть особенно полезна для людей, у которых недавно диагностировали РС. Уход на дому также рекомендуется для больных с поздней стадией РС.

Для решения первой задачи врач назначает один из базисных препаратов, а чтобы убрать неприятные симптомы рассеянного склероза, существуют другие варианты медикаментозного лечения.

Изменение течения РС: базисные препараты

Контроль над течением заболевания осуществляется с помощью базисных препаратов иммуномодулирующего действия. С их помощью можно снизить вероятность рецидива болезни при активной фазе ремиттирующе-рецидивирующего рассеянного склероза, поддержать активность пациента и уменьшить риск инвалидности.

Интерферон бета-1b (выпускается также под названиями Экставиа и Бетаферон) и глатирамера ацетат (Копаксон, Глатират) уменьшают количество обострений заболевания.

К группе базисных препаратов, которые снижают выраженность приступов болезни и замедляют ее прогрессирование, относятся такие медикаменты, как интерферон бета-1а, терифлумонид, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат, натализумаб.

Интерферон и Копаксон вводятся инъекцией, с чем связано большинство наблюдаемых побочных эффектов – покраснение кожи, жжение, зуд на месте укола.

Другие побочные эффекты появляются редко, сами по себе препараты безопасны для организма. Иногда после введения наблюдаются симптомы гриппа – озноб, лихорадка, ощущение усталости и разбитости.

Это характерно для периода привыкания к препарату, зачастую эти проявления исчезают спустя несколько месяцев. Кроме того, после курса интерферона может понизиться активный иммунитет относительно реальных возбудителей инфекции, так как в результате приема препарата уменьшается выработка белых кровяных телец.

Этот эффект полезен в борьбе с рассеянным склерозом, так как угнетается иммунная атака организма на собственные клетки, но может сделать пациента более уязвимым к инфекционным заболеваниям.

Аубаджио, Гиления и Текфидера – пероральные препараты, которые применятся в терапии рецидивирующей формы рассеянного склероза.

Такие мощные стероиды, как Декадрон и Солу-Медрол, способны облегчить воспалительный процесс, благодаря чему применяются в терапии острых приступов РС.

Острые приступы рассеянного склероза (обострения или рецидивы) характеризуются усугублением основных симптомов. Начало и пик приступа растянуты во времени, и могут занять от двух-трех дней до нескольких недель.

В течение этого времени развиваются имеющиеся, а также могут проявиться новые симптомы: покалывания и онемение конечностей, затруднения речи и нарушения зрения.

Чтобы купировать приступ, проводится срочное амбулаторное лечение вышеупомянутыми стероидами. Посещать больницу нужно в течение 2-5 дней.

Процедура введения препаратов длится примерно час. Предварительно делается анализ крови для контроля уровня калия и натрия.

Перед и после каждого введения у пациента также проверяются пульс и артериальное давление.

Рассеянный склероз и терапия Имураном

Имуран – еще одно лекарственное средство с иммуномодулирующими свойствами, которое используется в терапии рассеянного склероза.

Уменьшая активность иммунных клеток против структур собственного тела, Имуран замедляет прогрессирование рассеянного склероза.

К преимуществам этого препарата относится возможность его комбинации с другими лекарственными средствами против рассеянного склероза.

Например, его сочетание с Авонексом позволяет повысить результативность лечения. Другое достоинство Имурана – удобная форма выпуска и способ применения, хорошая переносимость у большинства пациентов.

Имуран выпускается в форме таблеток по 50 мг для перорального применения. Начинают курс лечения с малых дозировок, разовая доза определяется на основе веса пациента и уровня лейкоцитов в крови.

Одну таблетку можно разделить на два приема, принимать Имуран нужно дважды в день. Дозировки увеличивают постепенно, следуя рекомендациям врача.

Увеличивать или уменьшать количество препарата для разового приема самостоятельно без консультации специалиста нельзя.

Спазмы мышц – распространенный симптом при неврологических заболеваниях, который часто сопутствует рассеянному склерозу. Повышается мышечный тонус, из-за чего мышцы становятся жесткими по ощущению, конечности в спокойном состоянии разгибаются с трудом.

Гиперактивность мышц при рассеянном склерозе связана с неправильным прохождением электрического импульса по нервным волокнам.

Баклофен нормализует передачу сигнала по нервам, предупреждает мышечные сокращения и ослабляет тонус конечностей.

Побочные эффекты Баклофена

В числе побочных эффектов препарата часто встречаются тошнота, слабость и сонливость, головокружения и головные боли.

Подоболочечное введение Баклофена

Новантрон является лекарством, суть эффекта которого состоит в подавлении иммунитета для ослабления его атак на окружающую проводящие нервы миелиновую оболочку.

Благодаря Новантрону у пациентов с рассеянным склерозом уменьшается процент инвалидности и вероятность рецидивов. Препарат рекомендован для больных с усугубленными разновидностями прогрессивно-рецидивирующего, ремиттирующе-рецидивирующего и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Эффективность Новантрона прослеживается на снимках МРТ, по которым фиксируется снижение скорости появления очагов поражения нервов в полушариях большого мозга.

Введение этого препарата в организм совершается с помощью внутривенной капельницы. Курс применения лекарства предусматривает регулярные посещения больницы каждые три месяца.

Чтобы начать терапию, необходимо сдать такие анализы:

Анализ крови на кровяные тельца и функцию печени;

Электрокардиограмму;

Эхокардиограмму на прочность сердечной мышцы;

Фиксацию роста и веса.

Если вы рассматриваете терапию Новантроном в качестве основного метода лечения рассеянного склероза, необходимо будет также пройти специальное обучение.

Оно необходимо для информирования каждого пациента о лекарствах, которые вводятся перед началом и после окончания терапии для контроля тошноты, о сроках проведения анализов крови и необходимости продолжения лечения.

Пациент, который собирается начать лечение рассеянного склероза Новантроном, обязан проинформировать своего лечащего врача о таких состояниях:

Зубные заболевания;

Подагра ;

Любые вирусные инфекции;

Нарушения функций печени;

Аллергические состояния;

Запланированная или уже наступившая беременность;

Кормление грудью;

Неожиданные кровотечения;

Сердечные заболевания;

Прохождение лучевой терапии или химиотерапии.

Сердечные болезни и противораковая терапия (последние три состояния) являются строгими противопоказаниями к применению Новантрона.

К альтернативным относят медицинские методики, результативность которых не засвидетельствована в научной литературе. Такие виды терапии имеют неопределенную безопасность и об их эффективности, особенно в конкретном состоянии (в нашем случае, при рассеянном склерозе), сложно говорить точно.

Однако таким лечением пользуются довольно часто, о чем говорит большое разнообразие диет, психических тренингов, процедур древневосточной медицины, БАДов и тому подобных способов терапии.

Когда альтернативная терапия используется вместе с традиционным лечением, ее называют комплементарной (например, иглоукалывание параллельно с интерферонами).

Альтернативные методы лечения

Формирование позитивного настроения. Конечно, это не избавит вас от склероза, но будет отлично, если таким образом получится избежать стресса и депрессии.

Физические тренировки. Обычно способствуют релаксации, уменьшению давления стресса и поддерживают иммунитет.

Здоровое питание. Если у больного с РС нет проблем с внутренними органами, требующими специальной диеты, рекомендуется придерживаться здорового, согласованного с врачом рациона.

Другие дополнительные варианты альтернативной и комплементарной терапии

Массаж пользуется спросом у многих пациентов с РС. Процедура помогает справиться с депрессией и стрессом, которые способны ускорить прогресс заболевания.

Доказательств того, что с помощью массажа можно повлиять на течение болезни, нет. Если медикаментозная терапия рассеянного склероза привела к истончающему остеопорозу, массаж становится опасным для пациента.

Это даёт повод к обсуждению целесообразности такой альтернативной терапии с лечащим врачом.

а) улучшение кровообращения в мышцах и лимфооттока;

б) стимулирование обменных процессов в тканях;

Препараты интерферона

Альфа, бета и гамма-интерфероны – это белки, которые вырабатываются в человеческом организме и обеспечивают работу его иммунной системы.

Они регулируют активность иммунитета и сами по себе обладают противовирусными свойствами – препятствуют размножению вирусов внутри клетки и их выходу наружу.

Исследования показали, что бета-интерферон показывает высокую результативность при лечении рассеянного склероза, поэтому препараты на его основе входят в список базисных лекарственных средств при этом заболевании.

Способность бета-интерферона делать клетки менее восприимчивыми к вирусам очень актуальна, если взять во внимание одну из гипотез, согласно которой рассеянный склероз может иметь вирусную природу.

Лекарственные средства на основе бета-интерферона – Ребиф, Бетаферон, Авонекс, Экставиа. По структуре главного действующего компонента они очень похожи на естественный интерферон, который вырабатывается в организме человека.

Авонекс

Авонекс назначают на ранних стадиях рецидивирующего рассеянного склероза пациентам с признаками поражения мозга, видимых на снимках МРТ при эпизоде обострения болезни в анамнезе.

Этот препарат позволяет замедлить прогрессирование болезни, уменьшить частоту приступов и отсрочить время наступления инвалидности.

Способ введения – внутримышечная инъекция.

Бетаферон

Эффективное средство для терапии рассеянного склероза с частыми рецидивами. Так же, как и Авонекс, назначается пациентам с признаками заболеваниями, которые обнаруживаются на МРТ для замедления прогрессирования патологии и уменьшения степени и тяжести повреждений, вызывающих физическую инвалидность.

Форма введения – подкожная инъекция.

Ребиф

Назначается при лечении рассеянного склероза рецидивирующей формы, способствует уменьшению частоты приступов и снижению тяжести поражений мозга под влиянием болезни. Вводится в организм путем подкожной инъекции трижды в неделю.

Нежелательные эффекты препаратов интерферона

В процессе проведения массажных процедур значительное повышение эффективности лечения и получение устойчивого результата происходит при использовании специальных мазей или гелей.

Обычной практикой стало проведение сегментарно-рефлекторного типа массажа паравертебральных, то есть направленных вдоль позвоночного столба сегментов.

Этот тип воздействия на магистральные нервные стволы с одновременным применением отвлекающих, рассасывающих и согревающих препаратов из серии «Аналгос», «Финалгон» или «Апизартрон» значительно повышают лечебный эффект.

можно значительно улучшить состояние больных рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – самое распространённое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Рассеянный склероз имеет хронический, чаще ремитирующий характер, с дальнейшим вторичным прогрессированием, или первично-прогрессирующий характер течения. Рассеянный склероз поражает лиц молодого трудоспособного возраста и быстро приводит к инвалидизации. Рассеянный склероз является мультифакторным заболеванием, в этиологии заболевания выделяют две основные группы факторов: генетические и внешние. Появление двигательного дефицита, изменение тонуса в конечностях, тазовые расстройства и осознание тяжести болезни приводит к снижению качества жизни больных рассеянным склерозом.
В настоящее время в мире насчитывается более 2-х миллионов больных рассеянным склерозом, в России – около 200 тысяч больных.

Рассеянный склероз: лечение

Сегодня для лечения рассеянного склероза успешно применяется метод динамической электронейростимуляции - ДЭНС-терапия . Лечение рассеянного склероза проводится в домашней обстановке терапевтическим прибором ДЭНАС (ДиаДЭНС-Т , ДиаДЭНС-ПК , ДиаДЭНС-ПКМ).
Простые методики ДЭНС-терапии сочетаются с высокой эффективностью лечения склероза. В результате лечения практически все больные рассеянным склерозом получают положительный терапевтический эффект, проявляющийся увеличением объёма движений, уменьшением спастичности и тазовых расстройств, улучшением качества жизни.

Рассеянный склероз: лечение склероза прибором (ДЭНС-терапия)

1."Опыт использования ДЭНС-терапии при рассеянном склерозе"
Свердловская региональная общественная организация инвалидов и больных рассеянным склерозом "Радуга", ОКБ №1, г. Екатеринбург, Россия

Для обоснования применения ДЭНС-терапии при рассеянном склерозе мы использовали холистический подход, т.е. рассмотрение организма как единой открытой многоуровневой многофункциональной системы, где всё взаимосвязано. Кроме того, преимуществами ДЭНС-терапии для больных рассеянным склерозом были абсолютно безвредное аппаратное воздействие на организм, возможность эффективного воздействия на любой патологический очаг, практически полное отсутствие противопоказаний.
Целью проводимого исследования являлась разработка программы применения ДЭНС-терапии в комплексном лечении больных рассеянным склерозом как в условиях стационара, так и амбулаторно (на дому).

Для объективизации результатов лечения использовалась шкала повреждений функциональных систем, разработанная Дж. Куртцке (1983) и общепринятая во всём мире для объективного определения степени функциональных нарушений у больных рассеянным склерозом.
ДЭНС-терапия проводилась аппаратами ДЭНАС и ДиаДЭНС-ПКМ . В исследуемую группу вошли 24 человека: 14 женщин (с 27 до 56 лет) и 10 мужчин (с 29 до 58 лет). Все пациенты с многолетним стажем болезни (от 4-х до 36 лет), все являются инвалидами (III-я группа – 2 человека, II-я группа – 15 человек, I-я группа – 7 человек). Лишь у 3-х больных было относительно благоприятное ремитирующее течение заболевания, у 3-х больных – первично-прогрессирующее течение (без ремиссий в прошлом), у 18 человек – вторично-прогрессирующее течение.
Учитывая глубокую инвалидизацию и обширные функциональные нарушения у данной группы больных рассеянным склерозом, были поставлены следующие основные задачи:
- уменьшение спастичности в мышцах конечностей при пирамидном гипертонусе;
- регуляция функций тазовых органов (все больные плохо удерживали мочу, испытывая императивность при мочеиспускании и затруднения при опорожнении кишечника);
- регуляция чувствительных расстройств (одни больные отмечали онемение в конечностях, другие больные испытывали боли в позвоночнике и мышцах рук или ног);
- преодоление повышенной утомляемости и депрессивного фона настроения.

Схема лечения рассеянного склероза аппаратом.
Аппаратное воздействие осуществлялось по стандартным методикам, рекомендуемым в "Руководстве ", с некоторыми модификациями: зона "три дорожки" обрабатывалась сначала как общая (режим "Тест"), а затем – как местная (режим "Терапия"), т.к. очаги поражения располагались преимущественно на уровне спинного мозга.
Для уменьшения спастичности в мышцах конечностей обрабатывались области прикрепления сухожилий и по ходу мышц. Применялись режимы "Тест" и "Терапия" на одной конечности, а также использовалась перекрёстная методика (менее поражённая конечность обрабатывалась в режиме "Тест", более паретичная – в "Терапия"), принцип тетрасимметрии.
Для регуляции функции тазовых органов обрабатывались зоны желудочно-кишечного тракта, использовалась мочевыделительная методика.
Как общие зоны включались зоны надпочечников, "перчатки-носки". Для каждого больного рассеянным склерозом на каждый день курса из 8-14 сеансов составлялся ежедневный рецепт, включающий в себя зоны, наиболее значимые на данный день, в соответствии с преобладающими жалобами. Длительность одного сеанса варьировала от 45 минут до 1,5 часов.

Рассеянный склероз: результаты лечения аппаратом.
Каждый из 24-х исследуемых больных по завершению курса отмечал урежение в 1,5-2 раза позывов на мочеиспускание за сутки. У всех больных увеличился объём движений и уменьшилась спастичность в конечностях на 1-2 балла, значительно снизилась необходимость прибегать к слабительным при запорах (при обработке желудочно-кишечного тракта по нисходящей методике). У 14 больных с болевым синдромом в конечностях достигнут обезболивающий эффект. У 20 больных в результате проведённого лечения нормализовался сон и улучшился фон настроения.
Таким образом, у всех исследуемых больных с глубокой инвалидизацией было достигнуто улучшение качества жизни. Большинство больных и их родственников, самостоятельно освоив методики лечения аппаратом, выразило желание проведения повторных курсов лечения в дальнейшем.

Выводы.
Применение ДЭНС-терапии в комплексном лечении рассеянного склероза даёт положительные результаты в плане уменьшения неврологического дефицита, особенно спастичности и тазовых расстройств, а также улучшает качество жизни больных, улучшая самообслуживание больного, сон, эмоциональный фон. Положительный эффект ДЭНС-терапии отмечен вне зависимости от степени и характера прогрессирования, а также от давности заболевания. Отрицательных эффектов не замечено.

2. "ДЭНС-терапия повышает качество жизни у пациентов с рассеянным склерозом"
Областной Центр Рассеянного Склероза, г. Екатеринбург, Россия

"Качество жизни" – термин, который применяется для оценки состояния здоровья пациентов и эффективности лечения. По определению ВОЗ: "Качество жизни – восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых живут, и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами"

Рассеянный склероз – неуклонно прогрессирующее, инвалидизирующее молодых пациентов, заболевание нервной системы. Появление двигательного дефицита, изменение тонуса в конечностях, тазовые расстройства и осознание тяжести болезни приводит к снижению качества жизни таких пациентов.
Целью нашего исследования было оценить, какое влияние оказывает на качество жизни больных с рассеянным склерозом использование в комплексной терапии воздействия ДЭНС-терапии на аурикулярные точки (точки уха).

Пациенты и методы.
Исследование было проведено на базе Областного Центра Рассеянного Склероза г. Екатеринбурга. В исследовании участвовало две группы пациентов.
Первая группа – 15 пациентов с достоверным диагнозом рассеянный склероз, из них 8 женщин и 7 мужчин, в возрасте от 19 до 48 лет. Этой группе в комплексе со стандартным курсом профилактического лечения проводили ДЭНС-терапию аппаратом ДиаДЭНС-Т следующих аурикулярных точек: АТ25 (ствол мозга), АТ55 (шэнь-мэнь), АТ92 (мочевой пузырь). Стимуляция проводилась выносным терапевтическим электродом в режиме "Терапия" на частоте 60 Гц по 5 минут на точку, чередуя стороны воздействия, на протяжении 14 дней.
Вторая группа - 15 пациентов с достоверным диагнозом рассеянный склероз, из них 9 женщин и 6 мужчин, в возрасте от 20 до 50 лет. Эти пациенты получали только стандартное профилактическое лечение. Всем пациентам производилась оценка качества жизни до и после курса лечения по шкале качества жизни Sickness-Impact Profile, содержащей 136 вопросов.

Результаты.
При оценке результатов было выявлено, что уровень качества жизни у пациентов первой группы вырос на 25% больше, чем у пациентов второй группы, которым не проводилась ДЭНС-терапия аппаратом ДиаДЭНС-Т.

Вывод.
Применение динамической электронейростимуляции аппаратом ДиаДЭНС-Т аурикулярных точек может быть рекомендовано к включению в комплекс стандартного лечения больных с рассеянным склерозом, для повышения качества их жизни.

3. "ДЭНС-технология при неврологических заболеваниях"
Кафедра неврологии Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург, Россия

Сложность лечения заболеваний нервной системы в значительной степени обусловлена влиянием соматической патологии на развитие неврологических симптомов, а также особенностями патофизиологических процессов при поражении нервной ткани. В то же время можно наблюдать высокую адаптационную способность нервной системы по отношению к различным повреждающим факторам.

В настоящее время накоплен опыт использования ДЭНС-терапии при заболеваниях нервной системы.
… Особый интерес представляет эмпирический опыт применения ДЭНС-технологий при рассеянном склерозе . В исследуемую группу вошли 5 больных рассеянным склерозом с продолжительностью заболевания от 3 до 12 лет. У всех этих больных наблюдался выраженный неврологический дефект в виде спастических нижних парапарезов с тазовыми нарушениями даже в периоды спонтанных ремиссий.

Лечение проводилось по "общим зонам", в пояснично-крестцовой области и непосредственно "по жалобе". Общая длительность лечения у отдельных больных составила от 1 до 4 месяцев.
Отмечено значительное улучшение состояния больных рассеянным склерозом . Во всех случаях нормализовалась функция тазовых органов, вследствие чего улучшилось качество жизни больных. Явления спастического паралича нижних конечностей регрессировали в значительной степени. В одном случае наблюдалась нормализация тонуса мышц нижних конечностей с восстановлением походки.
Хотя в настоящее время период наблюдения после проведённого курса лечения не превышает нескольких месяцев (в 1 случае ремиссия продолжается 1,5 года), следует отметить, что тенденции к ухудшению состояния этих больных не наблюдается.

Дженни Фримен
старший преподаватель, Институт здоровья университета г. Плимут, Великобритания и почетный преподаватель Института неврологии, Лондон, Великобритания

Как свидетельствуют постоянно накапливающиеся научные данные, физиотерапия полезна больным рассеянным склерозом. Она занимает важное место в комплексном подходе к оказанию помощи при этом заболевании, в том числе при таком его проявлении, как синдром хронической усталости. Физиотерапия охватывает огромный диапазон методик и подходов, и мы только начинаем приближаться к пониманию того, какие из них могут работать лучше.

Научные медицинские факты свидетельствуют, что некоторые физиотерапевтические подходы, такие как аэробные и силовые упражнения, способствуют исправлению осанки и походки, что, в свою очередь, может уменьшить проявления усталости. Однако, между больными рассеянным склерозом могут иметься существенные различия на разных стадиях заболевания, поэтому они не всегда отвечают на конкретный метод терапии так, как это предполагается на основании полученных в ходе исследования данных.

В связи с этим важно создать атмосферу активного сотрудничества между физиотерапевтом и другими медицинскими специалистами, больным рассеянным склерозом и членами его семьи с целью поиска наиболее эффективной методики для конкретного пациента и поддержания достигнутого уровня улучшений. Все это требует искреннего обмена информацией, общения между участниками процесса и сотрудничества; каждый должен работать в единой команде для достижения поставленных целей лечения, которые должны охватывать все события повседневной жизни пациента. Подходы к лечению у каждого специалиста свои и различаются в зависимости от имеющихся ресурсов, опыта и личных предпочтений, как самого медика, так и больного рассеянным склерозом. Возможны различные варианты проведения лечения: в амбулаторных условиях, в стационаре или в условиях обществ больных РС. Гибкость подхода необходима, так как каждый больной уникален, а его предпочтения непрерывно меняются.

Короткие несистематические курсы физиотерапии, назначаемые в отрыве от остального лечения, не могут помочь пациенту достичь оптимальной физической формы и поддерживать ее на должном уровне. Постоянное самостоятельно проводимое лечение – важнейший аспект физиотерапевтического подхода, сводящий к минимуму пагубное влияние таких проявлений болезни, как патологическое повышение мышечного тонуса (спастичность), усталость, слабость и боли. Это требует понимания природы указанных симптомов и логического обоснования терапевтического подхода наряду с умением выбрать необходимую стратегию и методику занятий. Необходимые знания позволят больному не только лучше контролировать проявления заболевания, но и определять, когда ему следует обратиться за помощью.

Образовательная функция – одна из ключевых функций физиотерапевта.

В рамках такого подхода важно, чтобы физиотерапевтические упражнения не подчиняли себе всю жизнь пациента, а гармонично вписывались в его ежедневное расписание. Это достигается за счет следующих моментов:

• принятие поз, которые, являясь комфортными, обеспечивают оптимальное положение суставов и распределение мышечного напряжения, например, лежа на кровати или сидя в кресле;
• использование программ передвижения, которые не провоцируют асимметрию, повышение мышечного тонуса и спазмы;
• выполнение аэробных упражнений;
• правильное использование различных приспособлений для передвижения.

«Переходящий запас» – таким термином пользуются физиотерапевты, обозначая сохранение достигнутых улучшений с течением времени. Они оценивают сохранение или нарастание улучшений таких функций, как скорость и продуктивность ходьбы, уровень физической пригодности, объем активных движений и степень функциональной свободы. Если эти показатели ухудшаются, физиотерапевты определяют, связано ли это ухудшение с продолжающимся прогрессированием повреждения нервной системы или с какими-либо иными причинами.

Такая оценка представляется крайне важной, так как ограниченность ресурсов здравоохранения делает неоправданными длительные занятия с больными, если при этом у них не происходит никаких положительных сдвигов или если достигнутое улучшение не сохраняется с течением времени.

Именно поэтому продолжительные самостоятельные занятия в сотрудничестве с физиотерапевтом являются краеугольным камнем любой успешной терапевтической стратегии.

Основые цели физиотерапии:

• обеспечение всесторонней оценки необходимого объема физических упражнений, особенно это касается поддержания позы и двигательной активности обеспечение функциональной свободы пациента;
• ориентирование пациента на самостоятельное выполнение упражнений предоставление информации пациенту об аэробных упражнениях, передвижении и обращении с приспособлениями, о технике избежания падений и т.п.;
• профилактика осложнений, таких как пролежни, мышечные и сухожильные контрактуры;
• оптимизация общей физической формы пациента.

Целью немедикаментозного лечения во время обострения рассеянного склероза является уменьшение выраженности аутоиммунного процесса, что позволит предотвратить дальнейшее повреждение нервных волокон в ЦНС (центральной нервной системе ). В то же время, в стадии клинической ремиссии назначаются процедуры и мероприятия, призванные восстановить нарушенные функции ЦНС и максимально улучшить качество жизни пациента.

Немедикаментозное лечение рассеянного склероза включает:

• пересадку стволовых клеток ;
• радоновые ванны;
• пантовые ванны;
• иглоукалывание и иглорефлексотерапию;
• гимнастику и ЛФК (лечебную физкультуру );

Плазмаферез

Плазмаферез – это процедура, позволяющая очистить кровь пациента от различных токсических веществ, в том числе от компонентов иммунной системы, ответственных за развитие и прогрессирование рассеянного склероза.

Дело в том, что при обострении заболевания в крови пациента повышается концентрация иммуноглобулинов G и других иммунных комплексов, которые затем проникают в ЦНС, обуславливая развитие и прогрессирование аутоиммунного процесса. Чем больше данных веществ в организме пациента, тем тяжелее будет протекать обострение. Во время процедуры плазмафереза происходит очищение крови от этих веществ, что снижает выраженность аутоиммунных процессов, тем самым, облегчая течение заболевания и предотвращая развитие осложнений.

Сама процедура плазмафереза относительно проста, однако сопряжена с определенными рисками, в связи с чем должна выполняться только в условиях стационара. Суть ее заключается в следующем. Вначале пациенту в вену (обычно в локтевой области ) устанавливается специальный катетер. Далее через него подключается аппарат для плазмафереза. После включения аппарата кровь из вены пациента будет поступать в специальный его отсек, где будет производиться ее очищение. Далее очищенная кровь будет возвращаться в организм, а в аппарат будет закачиваться новая порция крови.

Процесс очищения плазмы от иммунных комплексов и антител происходит относительно медленно, в связи с чем длительность процедуры может достигать полутора часов и даже более. После окончания процедуры аппарат отсоединяется от пациента, однако установленный в вену катетер оставляют на месте, так как в дальнейшем может понадобиться повторное выполнение плазмафереза.

Курс лечения обычно включает 5 – 10 процедур, выполняемых через день. В то же время, при выраженном обострении рассеянного склероза и при неэффективности других методов лечения плазмаферез может выполняться и ежедневно.

Плазмаферез противопоказан:

• При тяжелой анемии (малокровии ). Во время процедуры может разрушаться небольшое количество красных клеток крови. В нормальных условиях это никак не повлияет на состояние пациента, однако при тяжелой анемии (когда концентрация гемоглобина в крови составляет менее 70 грамм/литр ) это может привести к развитию тяжелых осложнений.
• При инфаркте миокарда. Плазмаферез можно выполнять не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после инфаркта миокарда .
• При нарушении свертывающей системы крови. Если у пациента отмечается склонность к кровотечениям , плазмаферез можно выполнять только после коррекции имеющихся нарушений свертывающей системы.
• При тяжелых заболеваниях печени. При таких патологиях как цирроз или рак печени может отмечаться выраженное снижение концентрации белков в крови. После выполнения плазмафереза это может привести к развитию отеков и других осложнений, в связи с чем процедуру следует назначать крайне осторожно.

Трансплантация (пересадка ) стволовых клеток из костного мозга (ТСК ) при рассеянном склерозе

Это новый экспериментальный метод лечения, который помогает улучшить состояние пациента при рассеянном склерозе легкой и средней степени тяжести.

Дело в том, что в теле каждого человека имеются так называемые стволовые клетки. Они плохо дифференцированы, то есть не выполняют практически никаких функций (в отличие от всех остальных клеток ). Их особенность заключается в том, что при определенных условиях они могут дифференцироваться (превращаться ) практически в любую клетку человеческого организма.

В результате множества исследований было установлено, что пересадка стволовых клеток пациентам с рассеянным склерозом приводит к частичному восстановлению нарушенных двигательных функций. Предполагается, что данные клетки попадают в центральную нервную систему, находят поврежденные нейроны (нервные клетки ), после чего превращаются в них, начиная выполнять их функции. В то же время, стоит отметить, что точный механизм действия стволовых клеток при рассеянном склерозе окончательно не установлен.

Сам процесс пересадки стволовых клеток довольно трудоемкий и требует больших финансовых и временных затрат. Вначале из костного мозга пациента берут определенное количество материала (больше всего стволовых клеток находится именно там ). Затем необходимые клетки отделяют и выращивают в специальных условиях, после чего вводят пациенту внутривенно с частотой 1 раз в месяц. Длительность лечения может достигать 2 и более лет, однако первые результаты (улучшение двигательной активности в парализованных конечностях ) могут быть заметны уже через 6 – 12 месяцев.

Радоновые ванны

Этот метод применялся для лечения многих заболеваний, в том числе рассеянного склероза, однако на сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует использовать радоновые ванны, так как научно доказано, что воздействие радона на человеческий организм значительно повышает риск развития рака легких .

Радон – это радиоактивное вещество, которым может быть обогащен воздух или вода. При воздействии радона на организм происходит нарушение процессов деления клеток иммунной системы, что может способствовать стиханию обострения рассеянного склероза.

Не смотря на опасность метода, многие санатории по-прежнему продолжают использовать радоновые ванны в качестве комплексной терапии при рассеянном склерозе и при многих других заболеваниях.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия )

Данный метод позволяет облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза, однако никак не влияет на течение и прогрессирование заболевания. Суть иглоукалывания заключается в следующем. Посредством введения специальных игл в строго определенные точки и рефлексогенные зоны на человеческом теле достигается активация тех или иных функций организма.

С помощью иглоукалывания можно:

• снизить выраженность болей в мышцах ;
• устранить головные боли ;
• устранить головокружения ;
• нормализовать сон;
• снизить вероятность развития судорог и так далее.

Стоит отметить, что выполнять иглоукалывание должен только квалифицированный специалист. Проведение процедуры с несоблюдением всех правил безопасности может привести к развитию осложнений, среди которых можно отметить инфицирование (при введении в тело нестерильных игл ), повреждение нервов или кровеносных сосудов (при неправильном выборе точки введения иглы ) и так далее.

Упражнения (гимнастика, ЛФК, лечебная физкультура ) для больных с рассеянным склерозом

Правильная и адекватная физическая активность – один из наиболее важных этапов комплексного лечения рассеянного склероза. Правильно подобранная и регулярно выполняемая гимнастика позволит уменьшить выраженность определенных симптомов заболевания, а также предотвратит развитие множества осложнений, связанных с малоподвижным образом жизни (присущим большинству пациентов на поздних стадиях болезни ).

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Зависит это от стадии развития заболевания, общего состояния пациента, а также от преобладания тех или иных симптомов. Так, например, упражнения для пациента с парализованными ногами будут отличаться от упражнений, назначаемых пациенту с парализованными руками, нарушениями зрения и так далее.

Принципами гимнастики и ЛФК при рассеянном склерозе являются:

• Индивидуальный подход. Каждому пациенту следует подбирать именно те упражнения, которые позволят максимально задействовать пораженные группы мышц и нервов.
• Постепенное увеличение нагрузок. Независимо от стадии и выраженности заболевания, начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно. С первых дней следует выполнять простые упражнения в течение не более 10 – 15 минут. В дальнейшем (в среднем через каждые 5 – 7 дней ) можно увеличивать как длительность занятий, так и их интенсивность (добавляя новые упражнения или увеличивая число повторений каждого из них ).
• Избегание переутомлений. Во время выполнения упражнений у пациента не должно возникать никаких неприятные ощущения. При появлении одышки (чувства нехватки воздуха ), головокружения, потемнения в глазах или острых болей в какой-либо части тела следует немедленно прекратить выполнение упражнений, возобновив их на следующий день.
• Регулярно отдыхать. Важно помнить, что восстановление организма – один из наиболее важных моментов в лечебной физкультуре. Полноценный сон и рациональное питание позволят сделать упражнения максимально эффективными и, в то же время, безопасными для пациента.

Правильно выполняемые упражнения позволяют:

• Улучшить микроциркуляцию во всех тканях, в том числе в центральной нервной системе. Это увеличит доставку кислорода к нейронам, тем самым, снижая вероятность их гибели.
• Повысить устойчивость пациента к физическим нагрузкам, тем самым, сохранив его трудоспособность и способность к самообслуживанию на более длительный период, повышая при этом качество его жизни.
• Поддерживать мышцы в тонусе, тем самым, предотвращая их атрофию (уменьшение мышечной массы, сопровождаемое утратой мышечной силы ).
• Поддерживать нервную систему в тонусе. Дело в том, что при регулярно выполняемых упражнениях по нервным волокнам проходят соответствующие нервные импульсы. Это стимулирует обменные процессы в нейронах, тем самым, снижая вероятность их гибели при развитии воспалительных процессов.

Как было сказано ранее, лечебная гимнастика подбирается для каждого пациента в отдельности. Тем не менее, можно подобрать комплекс упражнений, которые смогут выполнять практически все больные в начальной и умеренно развитой стадиях заболевания, тем самым, снижая риск развития осложнений.

При рассеянном склерозе можно выполнять:

• Упражнение 1. Исходное положение сидя или стоя. Вначале следует выполнить максимальный вдох через нос, поднимая при этом руки вверх над головой, после чего медленно и полностью выдохнуть воздух, опуская руки вниз.
• Упражнение 2. Исходное положение сидя на стуле (босиком ). Не отрывая пяток от пола, следует согнуть ноги в стопах, стараясь поднять пальцы как можно выше. После этого следует вернуть ноги в исходное положение, а затем, не отрывая пальцев от пола, поднять пятки как можно выше.
• Упражнение 3. Исходное положение сидя или стоя. Вытянув перед собой руки ладонями вниз, следует поочередно сгибать и разгибать их в кистях (одновременно ). Затем, оставаясь в таком же положении, следует начать сгибать одну руку, в то же время, разгибая другую, что будет улучшать координацию движений.
• Упражнение 4. Исходное положение сидя, ноги слегка разведены в стороны, руки на коленях ладонями вниз. Переворачивая руки ладонями вверх, следует синхронно раздвигать стопы в стороны, а затем также одновременно возвращать их в исходную позицию. Это упражнение, как и предыдущее, улучшает мелкую моторику и координацию движений в конечностях.
• Упражнение 5. Исходное положение любое. Вначале следует сложить руки вместе ладонями друг к другу, растопырив при этом пальцы. Затем, не отрывая кончиков пальцев друг от друга, следует свести их все вместе, после чего вернуть в исходное положение. Такое упражнение улучшает мелкую моторику рук, а также снижает выраженность тремора (дрожания ).
• Упражнение 6. Исходное положение сидя на стуле, ноги согнуты в коленях и сведены вместе. Поднимая одну ногу, следует отводить ее максимально в сторону и опускать на пол, а затем так же возвращать в исходное положение и повторять упражнение с другой ногой. Если ноги «не слушаются» или выполнять упражнение слишком тяжело, на начальных этапах можно придерживать их руками.
• Упражнение 7. Исходное положение стоя, ноги сведены вместе, руки на поясе. Выполнять круговые движения тазом вначале в одну, затем в другую сторону.
• Упражнение 8. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки по швам. Делая шаг вперед, следует плавно поднимать руки вверх, одновременно делая глубокий вдох. После этого следует возвращаться в исходное положение, делая максимальный выдох.
• Упражнение 9. Исходное положение лежа на спине. При выполнении упражнения следует поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, при этом пятку сгибаемой ноги не следует отрывать от пола.
• Упражнение 10. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кончики пальцев рук касаются плеч. Сгибая правую ногу в тазобедренном суставе, следует стараться дотянуться левым локтем до правого колена (так, чтобы они соприкоснулись ), после чего вернуться в исходное положение и повторить упражнение с левой ногой и правой рукой.

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж при рассеянном склерозе позволяет замедлить процессы поражения нервно-мышечного аппарата, тем самым, сохранив подвижность в конечностях в течение более длительного времени. Основным положительным эффектом массажа является улучшение микроциркуляции в тканях в области воздействия. При этом циркуляция крови улучшается не только в коже , но и в мышцах, а также в нервных волокнах. Это способствует активации обмена веществ и улучшению трофики (питания ) тканей благодаря повышенной доставке кислорода к ним. Данные процессы предотвращают мышечную атрофию (особенно на фоне развития парезов – выраженной мышечной слабости , связанной с нарушением иннервации мышц ). Более того, прямая стимуляция мышц во время массажа посылает определенные нервные импульсы в центральную нервную систему, что может замедлить прогрессирование заболевания.

При рассеянном склерозе показан массаж:

• спины;
• головы (улучшает кровоснабжение тканей головного мозга ) и так далее.

Массаж противопоказан:

• При инфекционном поражении кожи в области воздействия.
• При опухолевых заболеваниях кожи.
• При высокой температуре тела (более 38 градусов ).
• При нарушении свертывающей системы крови (во время массажа может возникнуть кровоизлияние в мышцы или в другие ткани ).
• При психических расстройствах в стадии обострения.

Физиотерапия

Суть физиопроцедур заключается в воздействии на ткани организма определенными видами физической энергии, что позволяет изменять их биологические свойства. На сегодняшний день считается доказанным влияние нескольких физиотерапевтических методов на течение рассеянного склероза.

Сразу стоит отметить, что все перечисленные процедуры должны применяться лишь в стадии клинической ремиссии (вне обострения заболевания ). Также при рассеянном склерозе абсолютно противопоказаны любые согревающие процедуры, так как повышение температуры тела может спровоцировать обострение заболевания.

Физиотерапия при рассеянном склерозе

Название процедуры	Суть метода	Положительные эффекты при рассеянном склерозе
Магнитотерапия	При воздействии на человеческие ткани магнитным полем изменяются протекающие в них биологические процессы, повышается проницаемость клеточных мембран и ускоряется обмен веществ.	Снижение выраженности болей. Снижение активности воспалительного процесса в ЦНС. Улучшение трофики (питания ) нервной ткани. Замедление процесса разрушения нервных волокон. Снижение отека нервной ткани. Стабилизация активности нервной системы (снижается риск развития судорог, выраженность тремора и так далее ).
Импульсные токи	Суть метода заключается в том, что в ткани человеческого организма (в нервную ткань, мышцы и так далее ) подается слабый электрический ток с определенной частотой. Это стимулирует активность ткани в зоне воздействия, ускоряя обменные процессы в ней.	Улучшение кровоснабжения мышц. Улучшение обмена веществ в парализованных мышцах. Предотвращение мышечной атрофии (уменьшения мышечной массы ) при развитии парезов или параличей . Улучшение проведения импульсов по пораженной нервной ткани. Нормализация мочеиспускания (при его нарушении ).
Электросон	Во время данной процедуры импульсными токами воздействуют на головной мозг пациента. Это способствует нормализации функций центральной нервной системы, позволяя устранить или снизить выраженность некоторых симптомов рассеянного склероза.	Устранение депрессии или тревожности . Нормализация сна. Устранение головных болей. Снижение частоты головокружений. Снижение скорости прогрессирования умственных нарушений. Нормализация настроения.

Фитотерапия

Суть фитотерапии заключается в назначении различных лекарственных растений с целью устранения симптомов рассеянного склероза. Эффективность фитотерапии научно доказана в процессе множества исследований, в связи с чем эта методика должна входить в состав комплексного лечения заболевания.

Стоит отметить, что подбирать фитотерапевтические препараты следует индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от формы и стадии заболевания, а также от преобладания тех или иных симптомов, общего состояния пациента и других факторов.

Фитотерапия при рассеянном склерозе

Цель лечения	Применяемые препараты
Нормализация функций иммунной системы.	корень солодки ; трава череды ; трава фиалки ; листья черной смородины .
Защита нервных тканей от повреждения воспалительным процессом.	корень валерианы ; корень пиона ; плющ;
Уменьшение активности аутоиммунного воспалительного процесса в ЦНС.	листья малины ; кукурузные рыльца; ромашка аптечная.
Восстановление поврежденных тканей в ЦНС.	женьшень; аптечная ромашка.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови ) при рассеянном склерозе

Суть процедуры заключается в следующем. В вену пациента вводится небольшой катетер, на конце которого закреплен лазерный излучатель. В течение нескольких минут производится облучение крови пациента, после чего аппарат удаляется, а пациент может отправляться домой.

К положительным эффектам лазерного облучения можно отнести:

• Улучшение текучести крови. Лазерное облучение красных клеток крови (эритроцитов ) повышает их прочность и устойчивость, тем самым, продлевая срок их жизни. В то же время, при воздействии лазерного облучения повышается так называемая «деформируемость» эритроцитов, то есть их способность изменять свою форму. В результате этого красные клетки крови могут проходить через мелкие кровеносные сосуды, обеспечивая доставку кислорода во все отделы центральной нервной системы. Это улучшает питание нейронов, повышая их устойчивость в условиях воспалительного процесса.
• Улучшение транспортной функции крови. При лазерном облучении способность эритроцитов связывать и транспортировать кислород также повышается.
• Противовоспалительное действие. Предполагается, что лазерное облучение снижает активность антител и иммунных комплексов, циркулирующих в крови пациента во время обострения рассеянного склероза. Это снижает выраженность клинических проявлений заболевания и предупреждает развитие осложнений.

ВЛОК противопоказано:

• При нарушении свертывающей системы крови – во время выполнения процедуры может развиться кровотечение.
• При наличии опухолевых заболеваний – сохраняется риск их прогрессирования.
• При тяжелых инфекционных заболеваниях.
• При почечной и/или печеночной недостаточности.
• При тяжелой сердечной недостаточности – может привести к внезапной смерти пациента.
• При психической нестабильности больного.
• При развитии судорог.

Гирудотерапия (лечения рассеянного склероза пиявками )

Положительный эффект при обострении рассеянного склероза может оказать гирудотерапия. Предположительный механизм действия данного метода заключается в том, что во время процедуры пиявки высасывают из системного кровотока пациента часть крови, в которой содержатся и иммунные комплексы, ответственные за поражение центральной нервной. Это может оказывать определенное положительное действие, снижая тяжесть обострения и способствуя скорейшему переходу заболевания в стадию ремиссии.

Также стоит отметить, что положительный эффект гирудотерапии может быть связан с разжижением крови, развивающимся после проведения процедуры. Обусловлено это тем, что во время укуса пиявки в ткани пациента попадает особое вещество – гирудин. Гирудин разжижает кровь, улучшая ее текучесть, вследствие чего улучшается микроциркуляция в тканях, пораженных воспалительным процессом (в том числе в ЦНС ). Это также может способствовать скорейшему восстановлению поврежденных нервных волокон.

В то же время, важно помнить, что применять гирудотерапию следует лишь в комплексе с другими (медикаментозными ) методами лечения, так как в противном случае возможно дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие ряда осложнений.

Нужна ли операция при рассеянном склерозе?

Хирургическое лечение при рассеянном склерозе не проводится. Обусловлено это тем, что при данном заболевании отмечается одновременное повреждение множества отделов центральной нервной системы, что в совокупности и обуславливает клиническую картину заболевания. Как-либо удалить, заменить или исправить поврежденные участки ЦНС хирургическим путем невозможно.

Эффективно ли лечение рассеянного склероза апитерапией (пчелами, пчелиным ядом )?

Данный метод становится все более и более популярным, так как были проведены клинические исследования, доказывающие его эффективность при лечении рассеянного склероза. Суть метода заключается в том, что в человеческий организм естественным путем (посредством укусов пчел ) вводится пчелиный яд в небольших дозах. Благодаря свойствам входящих в его состав компонентов данный яд (апитоксин ) приостанавливает поражение нервных клеток, а также улучшает общее состояние пациента.

Пчелиный яд обладает:

• Противовоспалительным эффектом. Одной из причин поражения нервных волокон при рассеянном склерозе является развитие аутоиммунного воспалительного процесса в центральной нервной системе. Непосредственное участие в этом принимают клетки иммунной системы. Входящий в состав пчелиного яда МСД-пептид блокирует активацию некоторых из этих клеток, тем самым, снижая выраженность воспалительных явлений. Это замедляет прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
• Антиоксидантным эффектом. Предотвращает повреждение нервных волокон и других тканей ЦНС в очаге воспаления.
• Антигипоксантным эффектом. Улучшает доставку кислорода в нервные клетки и их волокна, тем самым, повышая их устойчивость при воздействии различных патологических факторов.
• Реологическим эффектом. Улучшает реологические свойства (текучесть ) крови, тем самым, способствуя доставке кислорода в пораженные участки ЦНС. Это, в свою очередь, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон.

Стоит отметить, что выполнять апитерапию должен только подготовленный специалист. Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях, так как это может привести к развитию осложнений (в частности к аллергическим реакциям, развивающимся в ответ на укусы пчел ).

Питание (диета Эмбри ) при рассеянном склерозе (что можно и что нельзя есть )

Правильное питание позволяет нормализовать обмен веществ в организме пациента, а также способствует стиханию воспалительных процессов в ЦНС, обеспечивая более полное восстановление нервной ткани после обострения заболевания.

Принципами диетотерапии при рассеянном склерозе являются:

• Сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы в необходимых количествах. В то же время, рекомендуется ограничить употребление белков животного происхождения, так как они могут способствовать прогрессированию заболевания.

• Регулярное питание. Пациентам рекомендуется питаться по 4 – 5 раз в сутки малыми порциями, что позволит избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения (запоров , диареи и так далее ).
• Правильный питьевой режим. При рассеянном склерозе рекомендуется ограничить употребление жидкости до 1,5 – 2 литров в суки. Во-первых, это предотвратит развитие отека головного мозга во время обострения воспалительного процесса. Во-вторых, при нарушении функций мочевого пузыря (то есть при недержании мочи ) это позволит снизить частоту непроизвольных мочеиспусканий.
• Употребление продуктов, богатых линолевой кислотой (грецких орехов, растительного масла, цельнозерновых круп ). Данная кислота входит в состав клеточных мембран большинства клеток человеческого организма, в том числе нервных волокон. При ее недостатке отмечается более быстрое разрушение миелиновых оболочек и поражение отростков нервных клеток, сопровождающееся необратимым нарушением их функций.
• Исключение продуктов, на которые у пациента аллергия . Употребление даже небольшого количества такого продукта может еще больше стимулировать иммунную систему, тем самым, спровоцировав более выраженное поражение нервной системы.

Питание при рассеянном склерозе

Что можно употреблять?	Что следует исключить из рациона?
обезжиренное молоко ; сгущенное молоко; обезжиренный творог; обезжиренную сметану; яичный белок; белый хлеб; ржаной хлеб; свежие фрукты и овощи (любые, если на них нет аллергии ); куриное мясо; мясо индейки; морепродукты;	маргарин; бобовые продукты; масло какао ; кокосовое масло; яичный желток; кондитерские изделия; шоколад (в больших количествах может вызвать аллергию ); майонез (более 1 столовой ложки в сутки ); красное мясо.

Стоит отметить, что многие специалисты рекомендуют пациентам питаться по диете Эмбри, суть которой заключается в полном исключении из рациона определенных продуктов.

Согласно диете Эмбри, из рациона следует исключить:

• Молоко и кисломолочные продукты.
• Глютеносодержащие продукты – злаки, продукты из сои, конфеты и так далее.
• Продукты с повышенным содержанием белков – сливочные масла, маргарин, сыры, йогурты.
• Газированные напитки.
• Продукты, которые могут провоцировать аллергии – шоколад, цитрусовые и так далее.

Считается, что все вышеперечисленные продукты могут нарушать работу иммунной системы, тем самым, стимулируя прогрессирование аутоиммунных поражений центральной нервной системы. Однако стоит отметить, что на сегодняшний день нет достоверных данных, позволяющих подтвердить или опровергнуть эффективность данной диеты при рассеянном склерозе.

Зеленый чай при рассеянном склерозе

Зеленый чай содержит дубильные вещества и другие полезные компоненты, обладающие антиоксидантным действием. Это предотвращает повреждение тканей (в том числе нервных волокон ) в очаге воспаления при аутоиммунном процессе, что благоприятно влияет на течение заболевания.

В то же время, стоит помнить, что избыточное употребление жидкости может отрицательно повлиять на функции ЦНС при рассеянном склерозе, вследствие чего не рекомендуется употреблять зеленый чай более 2 раз в сутки (по 1 чашке ).

Можно ли пить кофе при рассеянном склерозе?

Употреблять кофе при рассеянном склерозе не запрещено, однако в некоторых случаях от этого напитка рекомендуется отказаться. Дело в том, что кофеин, входящий в состав кофе, оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, повышая ее активность и стимулируя частоту дыхания. В нормальных условиях, а также на начальных стадиях рассеянного склероза это не окажет никакого негативного влияния на организм. Более того, при повышенной утомляемости 1 чашка кофе поможет улучшить состояние пациента на определенное время (однако не стоит злоупотреблять данным методом, так как уже через несколько дней может развиться истощение организма ).

Кофе следует полностью исключить из рациона:

• При наличии судорог и/или тремора (дрожания конечностей ). Ввиду стимулирующего влияния на ЦНС кофе может усиливать данные симптомы.
• При нарушениях мочеиспускания. Кофе стимулирует выделение жидкости из организма. При задержке мочи это может привести к переполнению мочевого пузыря и поражению его мышечного слоя, в то время как при недержании мочи у пациента будут отмечаться частые непроизвольные мочеиспускания.
• При головных болях. Прием кофе может привести к повышению артериального давления , что будет сопровождаться усилением головных болей.
• При психических расстройствах. Стимуляция центральной нервной системы у психически нестабильного пациента может привести к тяжелым обострениям, психозам и так далее.

Эффективно ли сыроедение против рассеянного склероза?

Эффективность сыроедения при рассеянном склерозе научно не доказана. В то же время, многие авторы утверждают, что употребление в пищу сырых, никак не обработанных продуктов помогает улучшить общее состояние пациента, а также нормализовать функции желудочно-кишечного тракта и других систем.

В то же время, стоит отметить, что сыроедение может быть сопряжено с определенными рисками. Так, например, если употребление сырых продуктов растительного происхождения не нанесет пациенту особого вреда, употребление сырых мясных или рыбных продуктов может привести к развитию пищевой токсикоинфекции, воспалению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развитию тяжелых аллергических реакций и других осложнений, которые неблагоприятно отразятся на течении рассеянного склероза.

Полезно ли голодание при рассеянном склерозе?

Голодание при рассеянном склерозе категорически противопоказано. Дело в том, что основным источником энергии для нервных клеток является глюкоза . При голодании концентрация глюкозы в крови может снижаться, в связи с чем нейроны головного и спинного мозга начнут испытывать недостаток в энергии, что будет способствовать их гибели. Более того, для нормального обновления всех клеток (в том числе и нервных волокон ) необходимо регулярное поступление в организм белков и жиров. При их недостатке происходит повреждение клеточных мембран, что также сопровождается ускоренной гибелью нервных клеток (особенно при обострении заболевания, когда выражен аутоиммунный воспалительный процесс ).

Можно ли употреблять алкоголь при рассеянном склерозе?

Употреблять алкоголь при рассеянном склерозе категорически запрещено, так как это может ускорить процесс поражения центральной нервной системы, в частности головного мозга. Дело в том, что этиловый спирт (основной компонент алкогольных напитков ) оказывает прямое повреждающее действие на нервные клетки. В низких концентрациях он их стимулирует, приводя к повышенному психическому и нервному возбуждению. Это может способствовать возникновению судорог, усилению тремора и постепенному развитию психических и умственных расстройств.

В то же время, в высоких концентрациях алкоголь угнетает активность нейронов головного мозга, в результате чего может развиваться депрессия, могут усиливаться параличи конечностей, могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и другие нарушения.

Последствия, осложнения и прогноз (чем опасен рассеянный склероз? )

Последствия и осложнения данного заболевания могут развиваться постепенно, однако обычно приводят к выраженному нарушению трудоспособности и снижению качества жизни пациента, а иногда могут стать причиной смертельного исхода.

Рассеянный склероз может осложниться:

• Кожными инфекциями. В далеко зашедших случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться, вследствие чего у него могут образовываться пролежни (разрушения кожи в области сдавливания ). При неправильном уходе пролежни могут инфицироваться, что без соответствующего лечения может привести к смерти пациента от системной инфекции .

• Пневмонией. Когда пациент перестает самостоятельно передвигаться, у него повышается риск развития дыхательных инфекций, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких ).
• Мышечной атрофией. Полная атрофия скелетных мышц (уменьшение мышечной массы ) развивается в далеко зашедших случаях заболевания и является одной из причин утраты пациентом способности к самообслуживанию.
• Полной потерей зрения. Связано с двусторонним поражением зрительного нерва.
• Психическими расстройствами. На конечных стадиях заболевания у пациента могут отмечаться выраженные нарушения мышления, памяти и психики.
• Сердечной недостаточностью. Это связано с атрофией мышц и малоподвижным образом жизни, в результате чего нарушается питание и функционирование сердца .

Может ли при рассеянном склерозе развиться рак?

Сам по себе рассеянный склероз не приводит к развитию рака и не способствует возникновению данной патологии. В то же время, стоит отметить, что в результате иммуносупрессивной терапии (применения препаратов, угнетающих активность иммунитета ) может повышаться риск развития злокачественных образований. Обусловлено это тем, что в нормальных условиях именно иммунная система организма ответственна за выявление и уничтожение раковых клеток во всех органах и тканях, а при применении цитостатиков (медикаментов, угнетающих клеточное деление ), кортикостероидов и некоторых других препаратов данная функция иммунитета нарушается.

Шкала инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе

Эта шкала позволяет оценить степень поражения нервной системы пациента, тем самым, определив тяжесть течения заболевания. Во время обследования врач оценивает функции различных органов, на основании чего выставляет определенное количество баллов. В зависимости от того, сколько баллов наберет пациент, будет определяться степень нарушения его трудоспособности и способности к самообслуживанию.

При обследовании пациента оцениваются:

• нарушения зрения;
• нарушения речи и глотания;
• нарушения мышечной силы;
• нарушения координации движений;
• нарушения чувствительности;
• нарушения умственных способностей;
• нарушения мочеиспускания и/или дефекации, а также половых функций.

Дают ли группу инвалидности при диагнозе рассеянный склероз?

Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое в абсолютном большинстве случаев приводит к инвалидизации пациента. В то же время, стоит отметить, что развитие инвалидности может наблюдаться как через 4 – 5 лет после первого обострения заболевания, так и после 20 – 30 лет его прогрессирования.

На скорость развития инвалидизации влияет:

• Период начала заболевания. При начале в раннем детском возрасте инвалидность развивается быстрее.
• Пол пациента. У мужчин тяжелые, инвалидизирующие формы рассеянного склероза встречаются чаще, чем у женщин.
• Проводимое лечение. Пациенты, которые занимаются лечением заболевания, теряют способность к самообслуживанию гораздо позже, чем те, которые не принимают никакого лечения.
• Образ жизни пациента. Правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни отдаляют период развития инвалидизации, в то время как курение , злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни способствуют скорейшему развитию осложнений.

На качество жизни пациента, на его трудоспособность и способность к самообслуживанию влияет, прежде всего, двигательная активность в конечностях. Вот почему именно этот критерий учитывается, в первую очередь, при установлении группы инвалидности.

Пациенту с рассеянным склерозом выставляется:

• 3 группа инвалидности (3 – 4,5 балла по шкале EDSS ) – если трудоспособность пациента ограничена, однако он может сам себя обслуживать и выполнять работу, не требующую тяжелых физических усилий.
• 2 группа инвалидности (5 – 7 баллов по шкале EDSS ) – если пациент не может выполнять никакую работу, а для самообслуживания ему требуется помощь посторонних людей или специальных приспособлений (например, инвалидной коляски для передвижения ).
• 1 группа инвалидности (7,5 – 9,5 баллов по шкале EDSS ) – если пациент не может сам себя обслуживать без посторонней помощи.

Сколько живут люди с рассеянным склерозом (продолжительность жизни )?

Продолжительность жизни пациента с рассеянным склерозом может составлять от нескольких лет до нескольких десятков лет, что зависит от тяжести течения заболевания, проводимого лечения и его эффективности, сопутствующих заболеваний, факторов риска и так далее. В целом, при правильно проводимом лечении и надлежащем уходе такие больные могут доживать до 60 – 70 и более лет.

При рассеянном склерозе пациент может умереть:

• От инфекционных осложнений – при неправильном уходе.
• От нарушения функций сердечной мышцы.
• От недостатка питания – при неправильном уходе и неспособности к самообслуживанию.
• От судорог – во время судорожного припадка может нарушиться функция дыхания, что станет непосредственной причиной смерти.
• От отека мозга – поражения ткани головного мозга, возникающего на фоне обострения заболевания или судорог и сопровождающегося потерей сознания, остановкой дыхания и/или сердцебиения.
• От травмы – например, если упадет и ударится головной во время головокружения или потери сознания , а также на фоне психических расстройств.

Что можно и что нельзя делать при рассеянном склерозе (ограничения и противопоказания )?

В повседневной жизни пациентам с рассеянным склерозом следует придерживаться ряда правил и рекомендаций, которые позволят улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений.

Влияет ли рассеянный склероз на течение беременности (можно ли забеременеть при рассеянном склерозе )?

Рассеянный склероз никак не влияет на процесс зачатия , а также на течение беременности . Дело в том, что развивающийся при данной патологии аутоиммунный процесс поражает исключительно миелиновую оболочку нервной ткани в ЦНС (центральной нервной системе ). Через плацентарный барьер (отграничивающий кровоток матери от кровотока плода ) клетки иммунной системы не проходят, в связи с чем течение беременности у женщины с рассеянным склерозом будет проходить как обычно. Более того, стоит отметить, что во время развития беременности отмечается ослабление выраженности аутоиммунных процессов, в том числе рассеянного склероза, в связи с чем состояние женщины в период вынашивания плода может улучшаться.

Исключение из данного правила могут составить тяжелые, далеко зашедшие случаи заболевания, когда отмечается выраженное нарушение двигательных, чувствительных, мыслительных и психических функций. Так как в большинстве случаев данные нарушения являются необратимым, таким женщинам не рекомендуется беременеть вообще.

Также стоит отметить, что на процесс зачатия может повлиять снижение полового влечения, наблюдаемое при рассеянном склерозе (особенно в комплексе с депрессией ). Однако физиологические функции женщины при этом не нарушаются, вследствие чего при устранении психологической проблемы она может забеременеть.

Можно ли родить при рассеянном склерозе?

Рожать через естественные родовые пути при начальной и умерено выраженной стадиях заболевания не запрещено, если при этом у женщины нет противопоказаний для естественных родов со стороны других органов и систем. В то же время, стоит отметить, что при прогрессировании заболевания может отмечаться нарушение сократительной функции внутренних органов (в частности матки ). Более того, из-за поражения двигательных нейронов спинного мозга может отмечаться слабость мышц передней брюшной стенки, которые принимают непосредственное участие в процессе изгнания плода из матки во время родов. Если у женщины имеются перечисленные нарушения, родить через естественные родовые пути она не сможет. В данном случае ей придется выполнять искусственное родоразрешение (посредством операции кесарева сечения ).

Грудное вскармливание при рассеянном склерозе

В течение последних лет исследователями было установлено, что грудное вскармливание снижает риск обострения рассеянного склероза у женщин, страдавших данной патологией до наступления беременности.

Широко известно, что во время беременности рассеянный склероз переходит в стадию клинической ремиссии. В то же время, после родов частота обострений у женщин резко возрастает. В результате проведенных исследований удалось установить, что если женщина регулярно кормит новорожденного ребенка грудью в течение минимум 6 месяцев, риск обострения рассеянного склероза у нее снижается почти в 2 раза (по сравнению с теми женщинами, которые не кормят грудью вообще ). Предполагается, что механизм действия данного явления заключается в угнетении функции яичников на фоне продукции грудного молока , что также связано с гормональной перестройкой женского организма.

Можно ли делать прививки при рассеянном склерозе?

Делать прививки во время обострения рассеянного склероза категорически запрещено, в то время как в стадии клинической ремиссии это не противопоказано.

Суть прививки заключается в том, что в организм человека вводят определенное количество вирусных или бактериальных частиц. Эти частицы сами по себе не могут вызвать развития инфекции, однако они стимулируют иммунную систему человека. Если после этого в привитый организм попадет настоящий вирус или бактерия , иммунная система справится с ними гораздо быстрее.

Опасность прививки во время обострения рассеянного склероза заключается в том, что это может привести к чрезмерно выраженной стимуляции иммунитета, вследствие чего усилит выраженность поражения нервных клеток в центральной нервной системе. Вот почему выполнять прививки можно не ранее, чем через месяц после установления стадии клинической ремиссии.

Профилактика, реабилитация и восстановление при рассеянном склерозе

Первичной профилактики (направленной на предотвращение развития рассеянного склероза ) не существует. Связано это с тем, что на сегодняшний день не установлена точная причина заболевания, вследствие чего она не может быть устранена. В то же время, вторичная профилактика (направленная на предотвращение развития обострений и осложнений ) позволяет снизить частоту обострений у большинства пациентов.

Вторичная профилактика рассеянного склероза включает:

• Предотвращение развития вирусных инфекций и своевременное их лечение – инфекционные заболевания могут стать провоцирующим фактором в развитии обострения.

• Отказ от курения – курение повышает риск развития рассеянного склероза и частоту его обострений.
• Поддержание нормальной температуры тела – повышение температуры при перегревании, а также при бактериальных и вирусных инфекциях может запустить аутоиммунный процесс и привести к обострению заболевания.
• Правильное питание – следует отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Существует ли вакцина от рассеянного склероза?

На сегодняшний день не существует вакцины , которая могла бы предотвратить развитие или прогрессирование заболевания. Обусловлено это тем, что к развитию рассеянного склероза приводят сразу несколько факторов, которые взаимодействуют меду собой. В то же время, некоторые ученые заявляют, что ими разрабатывается такой препарат, который позволит раз и навсегда остановить процесс аутоиммунного поражения миелиновых оболочек нервных волокон, однако пока его разработка находится на стадии лабораторных исследований.

Реабилитация пациентов с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз является грозным заболеванием, однако страдающие им люди могут жить полноценной жизнью в течение многих лет, если будут соблюдать определенные правила и рекомендации.

• Вести активный образ жизни, уделяя внимание спортивным мероприятиям, гимнастике и лечебной физкультуре. Рекомендуется заниматься легким бегом, плаванием, ездой на велосипеде, легкой атлетикой, йогой.
• Правильно и полноценно питаться, не допуская периодов длительного голодания.
• Регулярно высыпаться.
• Избегать тяжелой, изнуряющей физической работы или упражнений.
• Регулярно посещать лечащего врача для оценки общего состояния, а также корректировки проводимого лечения.
• В точности соблюдать рекомендации врача относительно принимаемых медикаментов и немедикаментозных методов лечения.
• Избегать перегревания организма (не посещать бани, парилки, сауны ), так как это может спровоцировать обострение заболевания.

Можно ли управлять автомобилем при рассеянном склерозе?

Управлять автомобилем таким пациентам не запрещено при условии, что у них полностью сохранены все двигательные реакции. В то же время, при нарушении движений в конечностях (что обычно наблюдается на поздних стадиях развития заболевания ) пациентам рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, так как при этом они могут стать виновниками дорожно-транспортных происшествий.

Также пациентам не следует садиться за руль:

• при наличии психических расстройств;
• при депрессии;
• при нарушении памяти;
• при нарушении мыслительных функций;
• при снижении остроты зрения ;
• при наличии судорог и тремора (дрожания ) в руках или ногах и так далее.

Можно ли загорать на море при рассеянном склерозе?

Загорать под солнцем пациентам с рассеянным склерозом не запрещено, однако время пребывания под прямыми солнечными лучами следует ограничить. Дело в том, что выраженное перегревание организма может спровоцировать активацию иммунной системы и обострение заболевания. Вот почему всем больным с рассеянным склерозом рекомендуется загорать лишь в утренние (до 10 утра ) или вечерние часы (после 5 часов дня ), находясь под действием прямых солнечных лучей в течение не более 30 минут подряд. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.