Респираторный хламидиоз – одна из форм хламидиоза, встречающаяся довольно редко. Несмотря на то, что хламидиоз является венерическим заболеванием с половым путем передачи, встречаются и иные пути заражения, как в данном случае – воздушно-капельный и другие. Примечательно, что данной форме заболевания более всего подвержены дети.
В этой статье речь пойдет о причинах и симптомах респираторного хламидиоза, а также о методах, позволяющих выявить болезнь, и способах ее лечения.
Существует определенное количество штаммов хламидиоза, но спровоцировать развитие респираторного хламидиоза могут только три из них:
- Chlamydia trachomatis;
- Chlamydia psittaci;
- Chlamydia pneumonia.
Из-за большого разнообразия возбудителей возникает определенное затруднение в процессе лечения, в следствии того, что разные типы штаммов имеют разную реакцию на антибактериальную терапию.
В отличии от урогенитального хламидиоза, которым можно заразиться только при половом контакте, в случае респираторного хламидиоза инфекция проникает в легкие разными путями:
- Воздушно-капельным путем – у хламидий, которые вызывают эту форму заболевания, имеется сходство со слизистыми оболочками дыхательных путей. В моменты, когда зараженный человек чихает или кашляет, либо просто разговаривает, во внешнюю среду выделяются аэрозоли с микроорганизмами. Здоровый человек заражается при вдыхании зараженного воздуха, в следствии чего происходит фиксация хламидий на слизистых оболочках дыхательных путей и их размножение.
- При контакте с больными птицами развивается болезнь – орнитоз, являющаяся одним из вариантов респираторного хламидиоза. Заболевание может быть вызвано как дикими, так и домашними птицами.
- Контактно-бытовым путем – довольно редкий путь заражения, так как во внешней среде хламидии быстро гибнут.
- От зараженной матери к ребенку до наступления родов – такой путь называется антенатальным. Чтобы обеспечить профилактику такого заражения, врач должен обследовать беременную женщину на наличие инфекций, и в случае выявления их – назначить курс лечения, но не ранее второго триместра беременности.
Обратите внимание! Новорожденные и маленькие дети могут заразиться респираторным хламидиозом через предметы быта, игрушки, руки медперсонала.
Как проявляется заболевание
Симптомы заболевания зависят от того, на каком уровне возникло поражение слизистых оболочек.
Формы клинических проявлений респираторного хламидиоза могут возникать в:
- остром респираторном заболевании;
- ринофарингите;
- ларинготрахеите;
- бронхите;
- пневмонии.
Заболевание начинается с повышения температуры до 37-38 С0, позднее возникает непродуктивный кашель, общее состояние остается удовлетворительным. На начальном этапе болезни данные перкуссии и аускультации являются неинформативными в связи с медленным развитием инфекции.
Позднее отмечаются признаки общей интоксикации: увеличение температуры, ломота в теле, слабость, головные боли. Кашель продуктивный и мучительный, ринит с слизисто-гнойными выделениями.
При хламидийной пневмонии отмечается усиление непродуктивного кашля, который в дальнейшем обретает приступообразный характер, рвота и общий цианоз. Наблюдается одышка, учащение дыхания.
Важно! В некоторых случаях при респираторном хламидиозе увеличивается селезенка и печень, развивается энтероколит.
Способы выявления заболевания и лечения
Для постановки верного диагноза необходима определенная инструкция обследования, так как при недостаточно тщательном поиске причин респираторный хламидиоз можно принять за обычные заболевания дыхательных путей.
Основными методами, используемыми для постановки диагноза, являются:
- Микробиологическое исследование – для получения материала берут мазок из глотки, после чего хламидии выращивают на питательных средах на протяжении 1-2 недель.
- Радиография грудной клетки – на рентгене определяется мелкоочаговая пневмония, перибронхиальная и субсегментарная инфильтрация.
- ОАК – показывает повышение СОЭ и эозинофилию.
- ПЦР – выявляет ДНК возбудителя, даже при малейших признаках хламидий в организме. Однако ПЦР не различает острый и хронический инфекционный процесс. Данный метод не столь широко используется, из-за того, что его цена довольно высока.
- Серологическое исследование крови – при помощи этого анализа происходит выявление специфических антихламидийных антител классов М и G.
Лечение респираторного хламидиоза у взрослых происходит по стандартной схеме: назначают антибиотики из группы макролидов, а в рамках комплексной терапии – пробиотики, витамины, иммуномодуляторы, и прочие средства, входящие в состав патогенетической терапии. Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с проявлениями респираторного хламидиоза и его причинами, а также узнали о наиболее эффективных диагностических методах.
Частые вопросы врачу
Профилактика – лучшие оружие
Здравствуйте. Хотелось бы немного узнать о профилактике респираторного хламидиоза. Спасибо.
Приветствую. В рамках профилактики проводится проветривание помещений и дезинфицирование поверхностей в местах нахождения больного человека и ношение маски на момент лечения. Кроме того, рекомендуется избегать контактов с домашними и дикими птицами, и проводить ежегодные профилактические осмотры.
Кашель у ребенка и у взрослого не всегда является признаком одной лишь простуды, основное заболевание, которому он сопутствует, может оказаться намного опасней. Легочный хламидиоз представляет собой патологию инфекционного характера, которая поражает органы дыхания. Формирование респираторного хламидиоза начинается, когда в клетки проникают , и сопровождается сухим сильным кашлем.
Общие сведения
Существует лишь три вида хламидий, представляющих опасность для человека:
- венерическое заболевание и конъюнктивит вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis;
- возбудитель Chlamydia pneumoniae провоцирует развитие хламидиоза лёгких, пневмонии;
- под воздействием Chlamydia psittaci формируется орнитоз, протекающий как пневмония.
Легочный хламидиоз отрицательно воздействует на дыхательные органы, провоцируя развитие бронхиальной астмы, затрагивая после этого легкие. При этом заболевание может протекать в двух формах. При латентной хламидия находится за пределом клетки, соответственно отсутствует ее рост и размножение. Однако она способна заразить прочие клетки, передаться окружающим людям. При активной — клетка инфицирована хламидией и та, находясь внутри, постепенно разрушает ткани. Воспалительные процессы в этом случае протекают очень быстро.
Болезни, вызванные возбудителями Chlamydia pneumoniae, попадают в группу с общим названием псевдо-хламидиоз. У взрослых и детей инфицирование происходит воздушно-капельным путем в процессе разговора с зараженным человеком, при его чихании, кашле. При этом человеческий организм отличается повышенной чувствительностью к легочному хламидиозу. Примерно в 20-50% случаях при хламидиях, проникших в организм, вырабатываются антитела, остающиеся в кровотоке после перенесенного заболевания.
Хронический респираторный хламидиоз у детей и взрослых развивается на протяжении достаточно долгого периода, который может составлять несколько лет. Однако пневмония образуется лишь у 10% пострадавших. Следует отметить, что пути передачи хламидийного заражения не ограничиваются одним лишь воздушно-капельным способом, возбудитель способен проникнуть в организм:
- Через грязные руки, бытовые предметы. В этом случае речь идет о контактно-бытовом способе.
- При нежелании зараженного человека использовать барьерные контрацептивы, во время соития хламидиоз проникает в жертву половым путем.
- Под вертикальной передачей подразумевают заражение ребенка в процессе рождения в случае, когда у матери наблюдается легочный хламидиоз.
Достаточно 48 часов, чтобы инфекция спровоцировала сбои в функциональности систем организма. Заражение верхних дыхательных путей провоцирует появление мучительного кашля на фоне нарушенной работы реснитчатого эпителия, призванного выводить слизь через горло. Общее самочувствие пострадавшего при этом заметно ухудшается, может повыситься температура, при обострении заболевания может мутнеть сознание.
Доказанный факт. Обычно хламидиоз легочный у старшей возрастной группы проявляет себя на фоне слабого иммунитета, при этом женщины чаще подвергаются инфицированию, нежели представители сильного пола.
Малыши после года особенно подвержены инфицированию и весьма чувствительны к воздействию болезнетворных микроорганизмов. В случае легочных хламидиозов у детей появляется не проходящий недельный кашель, который часто перетекает в воспалительные процессы в легких и затяжные бронхиты. Основная опасность состоит в том, что патология начинает развиваться как обычная простуда, потому диагностирование на ранней стадии затруднено.
У взрослых общая картина мало отличается от детей – проникает в организм, вызывая симптомы, напоминающие пневмонию либо обструктивный бронхит в острой стадии.
Этапы развития и симптоматика
При заражении респираторным хламидиозом первым этапом становится внедрение патологических микроорганизмов в тело человека, причем поначалу возбудители живут вне клетки. Начальная стадия носит название инфекционной, по мере развития она переходит в ретикулярную фазу. В этот период происходит заселение возбудителем клетки и его активное размножение. При этом хламидии в легких утраивают, а то и учетверяют свое количество. Спустя двое или трое суток после инфицирования происходит разрушение клетки и выброс патологических микроорганизмов в окружающие ткани, кровоток. Как видим, для развития респираторных хламидийных патологий достаточно нескольких часов. При этом достаточно часто новорожденным детям приходится сталкиваться с инфекцией генерализованного характера, когда поражение затрагивает различные органы. В некоторых случаях респираторные патологии напрямую затрагивают легочную ткань.
Что касается симптомов, они могут быть достаточно многообразными – или полностью отсутствовать, если респираторная инфекция протекает скрыто. Основные признаки, указывающие на грозящую ребенку или взрослому опасность, включают:
- Появление сильного не проходящего кашля.
- Слабость и общее недомогание.
- Ребенок становится капризным и плаксивым.
- Симптомом можно считать и повышение температуры.
- Возникает тошнота и рвотные приступы, цианоз и одышка.
- Наблюдается излишнее увеличение селезенки, печени.
При респираторном хламидиозе часто наблюдается воспаление бронхов, основной же признак – сухой кашель. Повышение температуры наблюдается довольно редко, аппетит не нарушен, бессонница не возникает. При прослушивании наблюдаются хрипы в области легких, хотя нет признаков закупорки бронхов. Длительность течения патологии составляет от полутора до двух недель.
При воспалительных процессах в легочных тканях признаки заболевания несколько иные, пострадавшие могут жаловаться на появление кашля, рвоты, повышенную одышку и изменение оттенка кожи. Кашель в начале развития патологии сухой, но постепенно появляется отделяемая мокрота. В целом состояние удовлетворительное. В результате одышки дети и взрослые начинают совершать вдохи и выдохи заметно чаще – примерно 50-70 раз/минуту. При этом в легочной области появляются хрипы. В особо тяжелых случаях помимо воспалительных процессов симптомами являются увеличение печени, селезенки.
Легочная форма патологии более свойственна детям, нежели взрослым. Часто итогом респираторной формы становится протекание заболевания по конъюнктивному типу, при этом поражаются органы зрения. Наблюдается покраснение глаз, гнойное отделяемое, осмотр конъюнктивы может выявить наличие фолликулов, не исключено формирование кератита.
Диагностика
Лечению болезни предшествует диагностика, проводимая двумя способами:
- Определяется генетическая составляющая хламидий в отделяемой мокроте. При наличии ДНК болезнетворных микроорганизмов можно говорить о факте инфицирования.
- Выявляются специфические антитела, наличествующие в крови пострадавшего – IgA, IgM. Они формируются в организме на раннем этапе развития болезни и после проведения эффективной терапии исчезают. Если обнаруживается только тип IgG, говорят о ранее перенесенной инфекции.
Принципы лечения
После обследования и постановки диагноза лечение респираторного хламидиоза у детей и взрослых проводят совместно пульмонолог с терапевтом, в некоторых случаях требуется консультация иммунолога. Лёгочный хламидиоз требует обязательного использования в процессе лечения противомикробных препаратов групп: макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.
Периоды терапии составляют от 10 суток до трех недель – основную роль в определении длительности курса играет тип заболевания, острый либо хронический. При легкой форме течения может оказаться достаточно одного препарата, однако при осложненном процессе комбинируют различные средства, позволяющие устранить воспалительный процесс и убить хламидий. Как правило, макролиды назначают одновременно с Бисептолом и прочими сульфаниламидными препаратами. Длительность такого лечения достигает 10-14 суток.
При присоединении конъюнктивита используют противомикробные средства в форме мазей, при наличии хламидийной пневмонии назначаются внутримышечные либо внутривенные инъекции. Если наблюдается рецидивирующее течение легочного хламидиоза, необходимо назначение иммуностимулирующей терапии.
В обязательном порядке детьми и взрослыми должны приниматься поливитамины, средства, укрепляющие иммунитет. Когда поражены верхние дыхательные пути при кашле используют препараты для лучшего отхождения мокрот – к примеру, Эреспал. Чтобы предупредить развитие дисбиоза или устранить его последствия назначают применение пробиотиков.
Препараты для лечения
При развитии респираторного хламидиоза достаточно часто используются противомикробные препараты широкого спектра, комбинируемые с противогрибковыми средствами. Может быть назначен Цифазолин, чья эффективность проверена временем, Кларитромицин или Эритромицин. Эти препараты относительно безопасны и при использовании достаточно хорошо переносятся малышами. Еще один широко применяемый препарат – Азитромицин, он же Суммамед. Это средство относят к веществам группе макролидов, его применение позволяет достаточно быстро устранить патологию.
Сумамед обладает минимальным количеством противопоказаний, соответственно его используют для проведения терапии у различных возрастных групп. Принимать лекарство допускается даже в случае отсутствия явной симптоматики, при этом, используя Сумамед можно практически не беспокоиться о побочных явлениях, поскольку они сведены к минимуму.
Внимание! Применяя Сумамед, необходимо следовать определенным правилам, схему лечения при этом разрабатывает только лечащий специалист.
Следует помнить, что при приеме препарата не допускаются пропуски, поскольку такой подход может устранить эффективность лечения и потребуется назначение повторного курса, часто с использованием других лекарств. Терапия, в которой применяют Сумамед, проводится с использованием универсальной схемы – пострадавший употребляет в неделю всего одну капсулу. Продолжительность лечения при этом составляет 21 сутки, дозировка же должна подбираться в индивидуальном порядке.
Антибиотики, входящие в тетрациклиновую группу – а это Доксициклин либо Тетрациклин – не назначают пациентам, возраст которых менее 14 лет. Однако эти препараты прекрасно подходят взрослым. В группу фторхинолонов входят Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, их назначают в случае непереносимости пострадавшим тетрациклинов или макролидов.
В случае снижения иммунитета применяют иммуномодулирующие препараты вместе с витаминными комплексами, чаще всего назначают:
- Иммунал — в состав этого иммуномодулирующего средства для взрослых пациентов входит спирт, соответственно после приема препарата управление транспортными средствами запрещено, тем более, что всасывается это вещество достаточно быстро.
- Бестим – еще один иммуномодулирующий препарат, который назначают при снижении иммунитета.
- Витаминный комплекс Витрум включает огромное количество витаминов с полезными минералами. Используют его для устранения авитаминоза и прописывают как взрослым, так и детям.
- Лекарственное витаминное средство Алфавит помогает стимулировать определенные процессы в организме, способствующие общему росту иммунитета.
Препараты против кашля при этой патологии применяются после определения диагноза и на небольшой промежуток времени. Отхаркивающие средства применяют исключительно с противомикробными препаратами либо после проведения курса лечения ими под строгим контролем со стороны лечащего специалиста.
Респираторный хламидиоз у детей чаще протекает по типу конъюнктивита, бронхита и пневмонии.
Хламидийный конъюнктивит начинается с покраснения обоих глаз и появления гнойного отделяемого. На конъюнктиве, особенно в области нижней переходной складки, постоянно обнаруживают крупные, располагающиеся рядами ярко-красные фолликулы; возможны псевдомембранозные образования, эпителиальный точечный кератит. Общее состояние страдает незначительно. Часто увеличены околоушные лимфатические узлы, иногда они болезненны при пальпации. При посеве отделяемого из глаз бактериальную флору обычно не обнаруживают. Течение хламидийного конъюнктивита может быть острым или хроническим. При остром течении явления конъюнктивита через 2-4 нед полностью проходят даже без лечения. При хроническом течении клинические проявления обнаруживают на протяжении многих месяцев и даже лет.
Хламидийный бронхит начинается постепенно, обычно при нормальной температуре тела. Первым признаком болезни становится сухой кашель, часто приступообразный. Общее состояние страдает несущественно. Сон и аппетит сохранены. При аускультации выслушивают рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Перкуторно изменений лёгких обычно не обнаруживают. Через 5-7 дней кашель становится влажным, его приступы прекращаются. Выздоровление наступает через 10-14 дней.
Хламидийная пневмония также начинается постепенно, с сухого непродуктивного кашля, который постепенно усиливается, становится приступообразным, сопровождается общим цианозом, тахипноэ, рвотой, но репризов не бывает. Общее состояние страдает незначительно. Постепенно усиливается одышка, число дыханий достигает 50-70 в минуту. Дыхание кряхтящее, но дыхательная недостаточность выражена слабо. К концу первой и на протяжении второй недели в лёгких формируется картина двусторонней диссеминированной пневмонии. При аускультации у этих больных выслушиваются крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие клинически выраженной пневмонии (одышка, цианоз, рассеянные крепитирующие хрипы над всей поверхностью обоих лёгких и др.) и относительно нетяжёлого общего состояния с минимально выраженными симптомами интоксикации. На высоте клинических проявлений у многих больных увеличены печень и селезёнка, возможны явления энтероколита.
При рентгенологическом исследовании выявляют множественные мелкоячеистые инфильтративные тени диаметром до 3 мм.
В крови у больных хламидийной пневмонией обнаруживают выраженный лейкоцитоз - до 20х10 9 /л, эозинофилию (до 10-15%); СОЭ резко повышена (40-60 мм/ч).
Частые респираторные заболевания, протекающие длительно, могут иметь не только сезонный характер.
Легочный хламидиоз у детей – серьезный повод обратиться к врачу и начать комплексное лечение.
Наблюдается затрудненность дыхания на вдохе и выдохе, вплоть до приступов удушья. Снятие приступов кашля, как правило, оказывается кратковременным и не дает стабильного эффекта.
В медицинской практике известны такие формы легочного хламидиоза как обструктивный бронхит, атипичная пневмония, в верхней части респираторного тракта, пораженного хламидиями, проявляются синуситы, фарингиты.
Все перечисленные заболевания могут лечиться без специальных исследований на хламидии и, в этом случае, дадут только временное облегчение с большой вероятностью повторных обострений.
Диагностика
Хламидии передаются воздушно-капельным путем, через выделения из носоглотки .
Их распространение происходит достаточно быстро при контактах детей друг с другом и повышает распространение инфекции. Взрослые – носители хламидий – почти не разносят их, что уменьшает скорость их распространения.
Легочные хламидии у детей и пожилых людей переносятся достаточно тяжело, вызывая мелкоочаговые формы пневмонии, диагностируемой только при рентгенографии.
Взрослые люди переносят заболевание в более легкой форме.
Хламидии заселяются внутри клеток, это осложняет диагностику заболевания. Точным и наиболее информативным методом являются методы ПЦР и ИФА.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторное молекулярное исследование секреторной ткани, отделяемой пациентом. При исследовании на бактериальные и инфекционные заболевания это, как правило, кровь, моча, слюна, мокрота. В ходе анализа микроорганизмы либо обнаруживаются, либо нет.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – это лабораторное исследование крови, показывающее выработку и наличие антител на хламидии. Антитела начинают появляться сразу после попадания бактерии в организм человека и являются иммунным ответом на инфицирование.
Указывают на наличие инфицирования, означают, что пациент уже переболел хламидиозом и иммунитет против него выработан.
При Chlamydia trachomatis иммунная защита после перенесенного заболевания достаточна сильна, риск повторного заражения почти исключен.
При Chlamydia pneumoniae риск повторного инфицирования возможен даже при высоком уровне IgG.
Способы лечения
При подозрении на хламидии в легких, следует обратиться к врачу, который назначит соответствующую лабораторную диагностику и, в случае, если диагноз подтвердится, и лечение.
Хламидиоз требует антибактериального лечения, другие виды препаратов не оказывают влияния на этот вид бактерий.
Противокашлевые и отхаркивающие препараты
, используемые для снятия симптомов болезни, могут временно облегчить состояние больного, снизить кашлевые приступы (особенно у детей).
Но это только временная мера, терапевтического эффекта от этих препаратов при легочном хламидиозе быть не может.
Назначение антибиотиков осуществляет врач. Как правило, это препараты тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин), способные угнетать популяции хламидий.
Помимо антибиотиков используются противовоспалительные, отхаркивающие, иммуномоделирующие препараты, направленные на снятие основных симптомов болезни: Эреспал, Циклоферон и др.
Противокашлевые препараты могут применяться только ограниченное время, они снижают симптоматику болезни и снижают эффективность проводимой терапии.
Способ применения назначенных препаратов, сроки их приема определяет врач в соответствии с тактикой лечения хламидиоза.
Обычно курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Имеются и возрастные ограничения по приему антибиотиков и других лекарств.
Примерно через месяц после завершения лечения пациенту рекомендуется снова сдать анализы (ПЦР или ИФА), чтобы определить эффективность проведенной терапии.
Можно ли предотвратить хламидиоз
Эффективная профилактика хламидийной инфекции пока не определена
.
Общие правила по соблюдению гигиены, уменьшению контактов с больными ОРЗ, проведение закаливающих и общеукрепляющих процедур могут помочь организму уменьшить последствия, наносимые хламидиями.
Хламидии – коварные микроорганизмы, отличающиеся от других вирусов и бактерий, поражающих организм человека.
Их диагностируют только в специально проводимых исследованиях и часто это последний этап, к которому приходят доктора в поиске причины возникшей болезни.
Симптомы, схожие с простудными заболеваниями, приводят к неправильной тактике лечения. Пациент чувствует лишь временное облегчение, а затем вновь страдает от бронхита или пневмонии.
Провести своевременное обследование и выяснить причину бронхо-легочных заболеваний – значит помочь организму победить недуг.
Вконтакте
Ещё 100 лет назад учёные знали возбудителей одной из респираторных инфекций - Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis. Только в середине прошлого века была открыта бактерия Chlamydia pneumoniae, которая до 1990 года носила название TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent). Chlamydia pecorum была впервые описана только в 1993 году.
Эффекты хламидий
Все микроорганизмы данной группы поражают эпителиальные клетки лёгких, бронхов, бронхиол, мочеполового тракта. Причиной трахомы является Chlamydia trachomatis . Заболевания органов дыхания у взрослых людей вызывают Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci.
Эпидемиологические аспекты легочных хламидиозов
Легочной хламидиоз называется нередко пневмохламидиозом и вызывается C.рneumoniae . Больной человек является главным источником инфицирования окружающих людей. При этом такие пациенты могут переносить и скрытую форму заболевания, что намного хуже с эпидемиологической точки зрения.
Выделение возбудителя проходит в о внешнюю среду во время разговора, кашля, чихания. Таким образом, путь передачи воздушо-капельный. При инфицировании входные ворота чаще всего это верхние дыхательные пути, а именно их слизистая оболочка. Также околоносовые пазухи, глотка. Нередко можно заметить размножение хламидий во внутренней выстилке сосудов. Хламидийная инфекция впоследствии может становиться причиной формирования ишемической болезни сердца.
Восприимчивость к заболеванию высокая, так как нередко отмечались эпидемические вспышки в закрытых коллективах и в пределах одной семьи.
C. Psittaci вызывает заболевание именуемое пситаккозом, орнитозом. Оно относится к зоонозным инфекциям, возникающим в природных очагах при заражении дикой и домашней птицы. Также передача инфекции идёт воздушно-капельным путём.
Данная инфекция развивается по выше описанному принципу. Передача возбудителя может проходить от больного человека к здоровому. Входными воротами служат слизистые оболочки дыхательных путей. По мере развития симптомов заболевания возбудитель проникает в кровь и лимфу и разносится по всему организму. Пситаккоз (орнитоз) может существовать в виде эпидемических вспышек.
Все эпидемии хламидийной инфекции начинаются постепенно и длятся около 2-3 лет. По данным различных исследований видно, что инфекция имеет широкое распространение, однако пневмонии чаще всего развиваются в 10% из всех случаев. У остальных пациентов признаки инфекции практически незаметны. Не выявлена сезонная закономерность эпидемий.
При серологических исследованиях антитела к хламидиям обнаруживаются у 30-50% всего населения.
Болезнь чаще проявляется у мужчин и молодых людей.
Симптоматика легочных хламидиозов
Манифестация инфекции разнообразная и разделяется на:
- Бессимптомное заболевание;
- Трахеобронхит и фарингит;
- Обострение синусита, бронхиальной астмы, хронического бронхита;
- «атипичная» форма пневмонии, которая связана с симптоматикой ОРВИ – боль в горле, трахеобронхиальная дискинезия, осиплость голоса, головная боль;
- Пневмония тяжёлой степени, которая обычно возникает у пациентов с хронической сопутствующей патологией;
- Проявления внелегочного характера. Это обострения артритов, менингоэнцефалиты, миокардиты, синдром Жюльен-Барра.
Так как клинических хламидиозов может быть несколько, обязательным является уточнение этиологического фактора и эпиданамнеза.
Оценке подвергаются:
- Эпидсистуация в конкретном регионе;
- Наличие контакта с птицами;
- Наличие систем кондиционирования воздуха в помещении;
- Случаи ОРВИ в семье;
- Многочасовые перелёты, которые предшествовали развитию заболевания.
Хламидийная инфекция лёгких и пневмония
Данное осложнение развивается далеко не у всех заболевших, как уже упоминалось выше. Часто пневмонии предшествуют слабость и недомогание, головная боль и головокружение, явления ларингита и фарингита, которые нередко сопровождаются сухим лающим кашлем. Температура тела при этом субфебрильная или же в большинстве случаев нормальная.
Если пневмония развивается, то течение её чаще подострое. Симптомы воспаления верхних дыхательных отделов утихают и внезапно возникает лихорадка и озноб. При развитии кашля, который быстро становится влажным, отделяется гнойная мокрота.
Этот симптом становится главенствующим. Однако в половине случаев кашель остаётся малопродуктивным, надсадным и доставляет огромные мучения пациенту. Нередко больным людям становится тяжело дышать из-за затруднённого вдоха. Такая особенность кашля при хламидиозе объясняется увеличением подвижности мембранозной части трахеи, а также дискинетических явлениях в крупных бронхах.
Определить наличие трахеобронхиальной дискинезии можно при помощи форсированных легочных проб, спирографии, рентгенографии с кашлевой пробой. Наиболее патогномоничным признаком хламидийной пневмонии при аускультации лёгких считается наличие влажных локальных хрипов. Если пневмония долевая, при перкуссии будет отмечаться притупление и усиление бронхофонии.
Осложнениями пневмоний могут быть плевриты в своём классическом проявлении - боли при дыхании, шум трения плевры при выслушивании лёгких, при перкуссии тупость, если имеется плевральный выпот.
Диагностические возможности и критерии
Только в специализированных крупных лабораториях можно провести культуральные исследования хламидий. Именно в связи с этим чаще всего проводится серотипирование посредством реакций иммунофлюоресценции (РИФ), а также реакции связывания комплемента (РСК). При увеличении титров антител к хламидиям в 4 раза можно судить о 100% наличии такой патологии, как хламидийная инфекция в организме. Однако данные методики позволяют выяснить этиологию лишь ретроспективно, потому что данные поступают только спустя 2 недели после взятия материала.
Для того, чтобы улучшить и ускорить диагностику на сегодняшний день используются диагностические методы исследования сыворотки крови на наличие антител специфичных к определённому типу хламидии. Это иммуноферментный метод. Острая фаза процесса подтверждается наличием высокого титра антител Ig M. После затихания острой фазы увеличивается количество IgG. Эти антитела сохраняются длительное время. Не проводят выявления IgА к хламидиям, так как это клинически нецелесообразно.
Помимо данных способов часто используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Лечение хламидийных инфекций лёгких
Макролиды
Самыми действенными антибактериальными средствами для лечения легочных хламидиозов являются макролиды. При этом макролиды действенны в элиминации стрептококков и пневмококков, которые наиболее часто вызывают внебольничные пневмонии.
Невелики у макролидов побочные эффекты. Из них можно отметить:
- аллергические реакции;
- транзиторные увеличения аминотрансфераз;
- диспепсические явления.
Тетрациклины
Помимо макролидов хламидии можно устранять при помощи антибиотиков тетрациклинового ряда, однако данные препараты противопоказаны при беременности и недостаточной функции печени. При этом чаще встречаются побочные реакции.
Фторхинолоны
Новые фторхинолоны, к которым относится левофлоксацин и моксифлоксацин, крайне эффективны при всех инфекциях дыхательных путей бактериальной природы.
Не применяются фторхинолоны у детей младше 12 лет, у беременных.
Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов
Макролиды и фторхинолоны создают высокие концентрации в тканях лёгких. Если хламидийная инфекция лёгких протекает в лёгкой форме, можно использовать таблетированные или капсулированные формы препаратов для внутреннего применения.
Из макролидов выделим джозамицин, который нужно принимать по 0,5 г 3-4 раза в сутки. Имеются и диспергируемая форма таблеток данного лекарственного средства. Суточная доза в таком случае составляет 1-2 г и принимается дважды в день.
Загрузка...
