Феназепам – это «сложный» препарат, принимать который надо с оглядкой. Нежелательно превышать рекомендованные дозировки феназепама, чтобы не спровоцировать отравление, побочные эффекты, привыкание и лекарственную зависимость.
Дозы феназепама согласно инструкции
Мы будем говорить о таблетках, так как в ампулах препарат используется лишь в медицинских учреждениях. В информационной статье для широкого круга читателей подобные отвлечения были бы неуместны.
При бессоннице средство назначается в дозе 0.5 мг за 40-60 минут до сна;
Неврозы, психозы требуют назначения препарата в дозировке 0.5-1 мг 2-3 раза в день. В зависимости от эффекта она может быть увеличена;
При страхе, тревоге (которые тоже могут сопровождаться нарушениями сна) суточная доза феназепама для человека составляет 3 мг с последующим увеличением;
Лечение эпилепсии, абстинентного синдрома требует еще больших дозировок;
Максимальная доза феназепама в сутки – 10 мг.
Что влияет на дозу препарата?
Если вы ознакомитесь с аннотацией к препарату, то поймете, почему стоит ограничивать дозировку снотворного. У него очень много негативных, побочных эффектов и противопоказаний, он вызывает привыкание и зависимость. Но что делать, если обычная доза приема феназепама не действует?
Определитесь, почему это происходит.
1. Разные люди имеют разную чувствительность к препарату.
Его эффективность не зависит от массы тела или возраста, все дело в чувствительности к действующему веществу. Иногда бывает, что на человека при бессоннице не действуют дозировки, предписанные врачом. Обычно это заметно с самого начала приема.
2. Со временем развивается привыкание.
Другая ситуация: сначала феназепам помогал, а потом перестал. Организм начинает требовать большей дозы феназепама, чтобы был какой-то эффект! При регулярном приеме таблеток неизбежно возникает привыкание. Чувствительность рецепторов, воспринимающих препарат, снижается, и действие стандартных доз тоже.
Как выбрать дозу, чтобы не было последствий
1. Принимайте препарат только по распоряжению врача.
Будем надеяться, вы знаете это по умолчанию. Только врач понимает все детали вашего состояния, знает, какую начальную дозу назначить, стоит ли ее увеличивать и на сколько.
2. Дозировку увеличивайте постепенно.
Если человек принимает феназепам от бессонницы, у него не должно быть такой ситуации: принял таблетку – не дождался эффекта – принял еще одну или две. Дозировка увеличивается по рекомендации доктора и постепенно, не резко!
3. Нельзя принимать феназепам постоянно.
Допустимая продолжительность приема – 2 недели. В редких случаях прием более продолжителен. Но оптимально принимать любое снотворное по потребности (эпизодически) и не чаще 8 раз в месяц.
Если вы чувствуете, что заснете сами, не надо принимать феназепам как средство профилактики бессонницы. Старайтесь сдерживать себя! Это замедлит снижение чувствительности к препарату и не даст развиться привыканию.
4. Будьте готовы отказаться от препарата.
Не надо привязываться к таблеткам. Не надо допускать веры, что они необходимы для вашего сна, и без них вы не заснете. От феназепама легко вырабатывается зависимость, не надо поощрять ее постоянным пополнением запасов, не надо все время держать препарат на тумбочке. Воспринимайте его просто как временное средство помощи, от которого вы в любой момент можете отойти.
5. Убедитесь, что вам нужен именно феназепам.
Очень многие люди принимают препарат без показаний. Особенно те, кто используют его для сна. Необходимо помнить, что снотворные не борются с причиной бессонницы, а значит, они просто подавляют симптом, но не устраняют проблему.
Единственный препарат, который устраняет причину бессонницы – это Мелаксен. Он содержит гормон сна мелатонин, помогает вернуть сон и восстановить ритмы при циркадной бессоннице (нарушения сна, вызванные неправильным режимом).
Препарат очень эффективен при бессоннице из-за сменного графика, смены часовых поясов или нарушения режима сна в выходные дни. Он помогает с первых дней, не вызывает привыкания и зависимости, продается в аптеках без рецепта.
Запишитесь к сомнологу
Навигация
Около 20 лет назад препарат «Феназепам» был очень популярен. Его применяли для устранения проблем с засыпанием, борьбы с судорожным синдромом, мышечным напряжением. Обилие у продукта побочных эффектов и появление седативных средств нового поколения привело к тому, что медикамент стали использовать реже. Обычно его назначают стационарным пациентам, а терапию проводят под контролем медперсонала. Если четко следовать положениям инструкции по применению и рекомендациям врача, лекарство может дать хороший лечебный эффект в домашних условиях.
Состав
Международное название продукта – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин – произошло от его активного компонента. Это белый или кремовый порошок, состоящий из мелких кристаллов, который плохо растворяется в большинстве жидкостей. Таблетки «Феназепам» содержат от 0,0005 до 0, 0025 г вещества. В качестве вспомогательных компонентов выступают лактоза, картофельный крахмал, повидон, стеарат кальция и тальк. В составе 1 мл «Феназепама» в виде раствора значатся 0,001 г активного вещества, повидон, глицерол, дисульфит натрия, полисорбат 80, едкий натр и вода для инъекций.
Форма выпуска
Седативный препарат представлен только двумя лекарственными формами. Другие варианты состава являются подделкой. Их применение грозит неожиданными результатами, осложнениями, серьезными побочными реакциями.
Медикамент имеет следующие формы выпуска:
- таблетки – плоскоцилиндрические элементы белого цвета с фаской. Таблетки «Феназепама» концентрацией 1 мг дополнительно оснащены риской;
- раствор – жидкость для внутривенного или внутримышечного введения. Расфасована в стеклянные ампулы объемом 1 мл. Выпускается в картонных коробках на 10 ампул или ячейковых упаковках по 5 и 10 штук.
Для стационаров предусмотрен дополнительный вариант фасовки ампул с раствором. Это картонные коробки с решетками, содержащие по 50 или 100 ампул препарата.
Фармакологическое действие
Терапевтическое действие «Феназепама» относит его к группе транквилизаторов. Это мощный психотропный препарат, обладающий седативным, снотворным, противосудорожным эффектами.
Так же он способен снимать мышечное напряжение, вызывать потерю памяти. В медицине его применяют для подавления страха, тревожности, устранения чрезмерной эмоциональности, беспокойства.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Сложный механизм действия высокоактивного транквилизатора наделяет его рядом особенностей. Все их надо учитывать в процессе проведения терапии, иначе риски развития побочных эффектов или негативной реакции на лечение существенно возрастут. Повышенную осторожность необходимо проявлять не только в ходе применения продукта в составе комплексной терапии, но и при его обособленном использовании.
«Феназепам» – что это такое
Создание транквилизатора «Феназепама» пришлось на 70-е годы прошлого века. Сегодня, как и тогда, его получают путем проведения сложных химических реакций. Продукт относят к группе бензодиазепинов. По своим терапевтическим свойствам медикамент превосходит другие продукты из своего ряда, а также абензодиазепиновые аналоги. Изначально средство применяли в медицине для борьбы бессонницей на фоне повышенной тревожности. Сегодня его назначают при лечении депрессии, эпилептических припадков. С его помощью повышают качество сна, облегчают течение алкогольной абстиненции.
Несмотря на эффективность, лекарство применяют все реже. Причина в том, что дополнительные действия «Феназепама» способны сказаться на качестве жизни пациента. Разовый или курсовой прием средства может привести к появлению противоположных эффектов – повышенной агрессии, эйфории, приливу положительных эмоций, сильной сонливости, раздражительности.
Вызывает ли привыкание «Феназепам»
Развитие зависимости от медикамента – еще одна причина отказа от его активного использования в медицине. Даже правильное или непродолжительное применение «Феназепама» способно стать причиной привыкания, схожего с наркотическим. По этой причине прием препарата в лечебных целях должен проходить под строгим контролем лечащего врача, при условии соблюдения дозировок и графиков. Систематическое употребление транквилизатора грозит серьезными нарушениями в работе организма, связанными с расстройствами нервной системы.
Чем опасен «Феназепам»
Применение «Феназепама» без назначения лечащего врача грозит развитием побочных эффектов, появлением медикаментозной зависимости, обострением существующих проблем.
При регулярном приеме продукта без обязательных перерывов тип его влияния на организм меняется. Сначала лекарство провоцирует появление положительных эмоций, но через какое-то время самым очевидным последствием терапии становится сонливость. Если и на этом фоне продолжать употребление медикамента, благодушное настроение сменяется агрессией, которая подстегивается негативными переживаниями, меняет психику.
Отказ от соблюдения дозировок «Феназепама» грозит развитием проявлений, противоположных желаемым эффектам. Пациент начинает страдать от снижения качества сна или его расстройства, необоснованного страха, тревожности. Возможно появление галлюцинаций различных форм, бредовых или навязчивых идей, даже суицидальных настроений.
«Феназепам», как наркотическое средство
В чистом виде для получения наркотического эффекта основное вещество лекарства применяется редко. Его химическая активность может привести к непредсказуемым, опасным для организма последствиям. По этой причине люди с зависимостью предпочитают использовать «Феназепам». После более мощных составов он редко дает ощущение эйфории, но способен снять признаки наркотической ломки, облегчить процесс засыпания. Возможность приобрести медикамент по выписанному врачом рецепту, и невысокая цена делают сильнодействующий препарат доступным многим.
После применения лекарства в качестве наркотического средства одного только отказа от него для возвращения к нормальной жизни будет недостаточно. Лучше всего процесс отмены проводить под контролем медработников в условиях стационара. Также допускается амбулаторный вариант терапии, разработанный наркологом. Существует несколько типов подхода, но каждый из них сопровождается массой неприятных ощущений, психоэмоциональным давлением. Даже после успешного прохождения терапии риск рецидива навсегда остается высоким.
Фармакодинамика «Феназепама»
Терапевтические свойства препарата обусловлены способностью основного вещества (химическое название – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) оказывать прямое влияние на отделы ЦНС. Это позволяет рассчитывать на отдельные эффекты или комплексное воздействие в зависимости от особенностей ситуации.
Типы действия лекарства:
- психотропное – стимуляция миндалевидного комплекса лимбической системы приводит к снятию напряжения, устранению тревожности, купированию страха и беспокойства. По этому параметру медикамент превосходит большинство аналогов;
- седативное – воздействие на отделы в центральных зонах ствола головного мозга успокаивает нервную систему. Это проявляется в снижении яркости реакции на действие раздражителей. Параллельно снижается психомоторная возбудимость, что приводит к замедлению скорости реакции, уменьшению активности, ухудшению внимания:
- регулятивное – влияя на работу нервной системы, лекарство снижает зависимость засыпания от психоэмоциональных, внешних, внутренних раздражителей;
- снотворное – упрощается процесс засыпания, сон становится более глубоким, продолжительным, продуктивным;
- расслабление мышц – торможение спинально-столовых рефлексов приводит к устранению спазма скелетной мускулатуры.
Отдельно специалисты выделяют потенциирующие способности продукта. Угнетающе воздействуя на нервную систему, он усиливает действие наркоза, обезболивающих и седативных средств. По этой причине лекарство не комбинируют с медикаментами из этих групп или проводят терапию под строгим контролем медперсонала.
От чего помогает «Феназепам», действуя, как миорелаксант
Способность продукта снимать мышечное напряжение активно используется при лечении судорожной активности. Прием препарата оказывает комплексное воздействие на кору, таламус и висцеральную часть головного мозга. Одновременно с этим запускается ряд химических реакций, усиливающих базовые эффекты изделия.
Перечисленные лечебные свойства одновременно со снижением психомоторного возбуждения могут стать причиной заторможенности действий. Из-за этого средство не назначают людям, безопасность и качество работы которых зависят от скорости реакции, внимательности, четкости ориентации. Иногда прием медикамента приводит к мышечной слабости или вялости, что тоже нужно учитывать, составляя схему терапии.
Фармакокинетика «Феназепама»
Данных по химическим и биологическим процессам, протекающим в организме на фоне применения раствора препарата, производителем не предоставлены. После попадания в пищеварительный тракт таблетированной формы медикамент активно всасывается слизистой. Он разрушается в печени и выводится преимущественно почками. Период его полувыведения составляет от 6 до 18 часов, что зависит от скорости обменных процессов организма конкретного человека. На полное выведение метаболитов уходит около недели. Этот показатель может увеличиваться при снижении функциональности почек или печени.
Через сколько начинает действовать «Феназепам»
Показатель скорости срабатывания медикамента зависит от типа используемой лекарственной формы и способа доставки активного вещества в головной мозг. При внутривенном введении раствора эффект проявляется уже через 3-5 минут за счет мгновенной транспортировки основного компонента с током крови. Внутримышечное применение препарата приводит к реакции через 10-15 минут. Прием таблеток дает самое медленное развитие терапевтического действия – первые проявления наступают через 20-30 минут, пика они достигают между одним и двумя часами.
Последние данные особенно важны при использовании «Феназепама» как снотворного. Многим людям с бессонницей прием одной таблетки препарата с объемом активного вещества в 0,5 мг за полчаса до сна позволяет повысить качество отдыха. Если такой подход не действует, то повторять употребление средства или самостоятельно в следующий раз увеличивать дозировку категорически запрещено.
Сколько действует «Феназепам»
Независимо от типа лекарственной формы и способа ее введения терапевтический эффект лекарства сохраняется от 6-8 до 12 часов. Он не держится больше суток. Несмотря на то, что продукты распада химического соединения остаются в организме еще несколько дней, никаких клинических реакций или побочек они вызывать не могут.
Как долго можно принимать «Феназепам»
Только лечащий врач может решить, как долго можно пить или колоть «Феназепам». Сроки терапии напрямую зависят от типа проблемы, ее выраженности, ряда дополнительных факторов. Специалисты рекомендуют ограничиваться разовым использованием медикамента. При необходимости проведения курса, основанного на транквилизаторах, предпочтение отдается менее опасным и агрессивным продуктам.
В ситуациях, когда продолжительного применения средства не избежать, сроки лечения стараются ограничить 1-2 неделями. Это позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта, но не довести до развития зависимости. В редких случаях по рекомендации врача и под его контролем пациентам дают транквилизатор в течение 1-2 месяцев. После этого от препарата нельзя отказываться резко. Выведение из терапии проводится постепенно путем плавного уменьшения дозы, использования специальных медикаментов.
Показания к применению «Феназепама»
Основным показанием к приему лекарства является необходимость снять чрезмерное возбуждение нервной системы. Это могут быть патологические состояния, результат влияния внешних факторов, физиологические особенности или функциональные сбои. В зависимости от типа диагноза дозировка и график приема средства могут существенно меняться, поэтому назначением препарата должен заниматься врач.
Показания к применению медикамента:
- паническая атака, которая сопровождается чувством необъяснимого страха;
- тревожные расстройства различной этиологии;
- судорожный синдром на фоне эпилепсии, черепно-мозговой травмы, инфекционного заболевания, повышенной температуры тела;
- неврозы, как результат нарушения активности определенных отделов головного мозга. Эти состояния могут проявляться агрессивностью, раздражительностью, ощущением тревоги. Препарат применяется в сочетании с другими медикаментами в составе комплексной терапии;
- психозы и другие проявления патологического изменения психоэмоционального фона. Прием лекарства помогает справиться с чрезмерной возбудимостью, агрессией, снижает потенциальные риски нанесения травм себе и окружающим, предотвращает новые приступы;
- некоторые формы шизофрении, которые сопровождаются психоэмоциональным возбуждением;
- ВСД – клиническая картина, включающая повышение АД, тахикардию, крайнюю нервную возбудимость, допускает применение «Феназепама» для стабилизации общего состояния пациента;
- абстинентный синдром на фоне отказа от алкоголя, который проявляется нарушением сна, тремором конечностей, раздражительностью;
- фобии различной этиологии, например, страх перед полетом в самолете;
- проблемы со сном, обусловленные внешними причинами, эмоциональными сбоями, психическими расстройствами;
- проявления ипохондрии, которые сопровождаются тягостными ощущениями, приводят к появлению неадекватных мыслей;
- нервный тик – при низкой степени эффективности менее агрессивных препаратов;
- подготовка к операции. В этом случае препарат выполняет сразу две функции. Во-первых, он снимает эмоциональное напряжение человека, позволяя ему расслабиться. Во-вторых, он усиливает действие общего наркоза, исключая проблемы во время процедуры. Самостоятельный прием лекарства с такими целями категорически запрещен – все манипуляции должны контролироваться анестезиологом.
Важно понимать, что «Феназепам» – не антидепрессант. Его прием не способен поднять настроение. Тормозное действие основного компонента даже может усугубить клиническую картину патологии, спровоцировав развитие угнетенного состояния на фоне вялости, сонливости, апатии.
Противопоказания «Феназепама»
Медикамент входит в группу сильнодействующих средств, поэтому обладает множеством запретов и особенностей применения. Его использование приводит к изменению принципа работы отдельных участков головного мозга. Это может спровоцировать осложнения или даже стать причиной летального исхода.
Противопоказания к приему медикамента:
- кома – угнетение работы ЦНС грозит усугублением основного заболевания, осложняет постановку диагноза;
- шоковое состояние – сопровождается падением артериального давления, которое под действием препарата может снизиться еще сильнее;
- миастения – патологическая мышечная слабость при такой терапии заметно усиливается;
- острая интоксикация наркотиками или алкоголем – сочетание агрессивных веществ повышает риск угнетения отдела головного мозга, отвечающего за дыхание;
- некоторые болезни легких – состояния, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью, под влиянием лекарства могут усугубиться;
- депрессия, суицидальные наклонности – прием «Феназепама» усугубит проявления клинической картины, повысив риск неадекватных действий;
- острый приступ закрытоугольной глаукомы;
- беременность, особенно ее первый триместр;
- грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет;
- аллергический статус, повышенная восприимчивость к бензодиазепинам.
Прием «Феназепама» даже при отсутствии перечисленных противопоказаний может представлять опасность, если не соблюдать особых указаний. В пожилом возрасте базовую терапевтическую дозу препарата уменьшают на 20-30%. На время лечения вводится запрет на вождение транспортными средствами. Его продолжительность составляет от суток при разовом приеме лекарства до 3-4 дней при его курсовом использовании. Средство не рекомендуется совмещать с употреблением кофе или других тонизирующих напитков. При нарушении работы печени или почек, после инсульта, на фоне гепатита необходимо проявлять повышенную осторожность.
Побочные действия «Феназепама»
Негативные последствия приема медикамента могут быть связаны не только с его влиянием на нервную систему, но и сбоями в работе других внутренних органов. Чаще всего ситуация ограничивается снижением физической активности, сонливостью, заторможенностью, ощущением постоянной усталости.
Аннотация к препарату указывает на возможность развития таких побочных реакций:
- снижение функциональности ЦНС в виде проблем с концентрацией, головокружений, головной боли, угнетения речи, расстройства координации;
О других причинах, которые могут вызвать головную боль вы узнаете из
- слабоумие и старческая деменция у людей старше 65 лет;
- усиление проявления симптомов, на борьбу с которыми было направлено лечение. Очень редко это приобретает вид бессонницы, галлюцинаций, агрессии, мышечных спазмов;
- снижение полового влечения у представителей обоих полов, проблемы с эрекцией у мужчин;
- снижение артериального давления до патологических показателей при изначально невысоких цифрах;
- ухудшение работы печени и почек из-за токсического воздействия основного компонента на эти органы;
- изменение состава крови;
- диспепсические расстройства в виде сухости во рту, ухудшения аппетита, запоров, диареи, тошноты;
- аллергические реакции разного типа и степени выраженности;
- лекарственная зависимость по типу наркотической;
- уменьшение массы тела;
- нарушения сердечного ритма.
Одни последствия развиваются сразу после приема продукта, другие становятся результатом курсовой терапии. Решение о целесообразности дальнейшего применения средства принимает врач на основе признаков положительной динамики основного лечения, выраженности побочных реакций.
«Феназепам» – инструкция по применению, дозировка
Угнетающее воздействие активного вещества препарата на нервную систему может привести к развитию серьезных осложнений. Только при соблюдении графика приема и подборе подходящих для конкретного случая терапевтических доз «Феназепама» можно рассчитывать на выраженный лечебный эффект при минимальных рисках негативных последствий. Несмотря на наличие подробной инструкции к продукту, терапию рекомендуется вести по индивидуальному плану.
Таблетки «Феназепам» – инструкция по применению
Элементы предназначены для перорального употребления. Их проглатывают, запивая небольшим количеством чистой воды. В зависимости от диагноза в день показан прием 1,5-5 мг активного вещества, разделенного на 2-3 подхода. Разовая доза препарата, принимаемая на ночь, должна быть больше стандартной дневной. Независимо от типа заболевания и целей терапии максимальная суточная доза лекарства составляет 10 мг основного компонента. Чтобы избежать негативного ответа со стороны пищеварительной системы медикамент следует пить через 30-60 минут после еды.
- проблемы со сном – за 30 минут до отхода в постель по 0,25-0,5 мг;
- неврозы, психопатии, подобные им состояния – на начальном этапе суточная доза составляет 1,5-3 мг. В течение 2-3 дней ее постепенно повышают до 4-6 мг;
- повышенная тревожность, страхи, патологическая моторная активность – изначально суточная доза составляет 3 мг активного вещества. Ее повышают в зависимости от выраженности терапевтического эффекта;
- эпилепсия – от 2 до 10 мг в сутки;
- абстинентный синдром на фоне алкогольной зависимости – от 2,5 до 5 г в сутки;
- повышенный мышечный тонус – от 2 до 6 г в сутки;
- ВСД – первые 4-5 дней по 0,5-1 мг в сутки. Если побочных эффектов нет суточный объем увеличивается в 2 раза.
Раствор для в/в и в/м введения – инструкция по применению
Препарат в виде раствора предназначен для внутримышечного, а также внутривенного капельного или струйного введения. Способ применения подбирается врачом, зависит от состояния пациента, необходимой скорости действия медикамента. Разовая, средняя суточная и максимальная дозы аналогичны тем, что рекомендованы для таблетированной формы.
Универсальные дозировки лекарства при борьбе с различными состояниями:
- панические атаки, приступы возбуждения, тревожности – 3-5 мг на начальных стадиях патологии, 7-9 мг при тяжелой клинической картине;
- судорожные припадки – стартовая доза составляет 0,5 г, она увеличивается в зависимости от выраженности положительной динамики;
- мышечный гипертонус на фоне заболеваний неврологической природы – по 0,5 мг до 2 раз в течение суток;
- алкогольная абстиненция – суточный объем подбирается индивидуально и составляет от 2,5 до 5 мг активного вещества;
- подготовка пациента к операции под общим наркозом – 3-4 мг компонента очень медленно вводятся внутривенно.
Курс капельной или инъекционной терапии должен составлять не более 2 недель. В крайних случаях его увеличивают в два раза, но только под постоянным контролем медиков. После достижения стойкой положительной динамики пациентов обычно переводят на таблетки.
Последствия передозировки «Феназепама»
Превышение терапевтических доз препарата опасно для здоровья и жизни человека. По этой причине его прием можно проводить только под контролем врача. Лекарство хранят в местах, недоступных для детей. Даже незначительная передозировка «Феназепамом» и его аналогами способна привести к развитию ярких побочных эффектов, которые обычно затрагивают деятельность нервной системы. В перечень возможных
симптомов входят сонливость, проблемы с речью, заторможенная реакция, тремор конечностей, головокружение на фоне падения артериального давления, брадикардия.
Значительное превышение допустимой дозы продукта способно привести к летальному исходу. Обычно он становится последствием остановки дыхания или сердца из-за угнетения центров в головном мозге, отвечающих за эти функции. Объем смертельной дозы медикамента индивидуален. Также показатель зависит от метода приема лекарства – внутривенное введение характеризуется повышенными рисками. Вероятность смерти человека повышается при смешивании продукта со спиртными напитками.
Попытки справиться с последствиями передозировки «Феназепамом» самостоятельно грозят ухудшением ситуации. При появлении тревожных признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь. Специалист введет пострадавшему один из своеобразных антидотов медикамента, чтобы нейтрализовать его влияние. Препараты «Анексат» или «Флуманезил» способны блокировать рецепторы, за счет раздражения которых обеспечивается фармакологическое действие транквилизатора. Дополнительно проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление работы сердца и легких, предупреждение комы.
Взаимодействие
Повышенная химическая и биологическая активность «Феназепама» должны учитываться при проведении комплексной терапии. Одновременное применение лекарства с продуктами, влияющими на активность головного мозга, может привести к неожиданным последствиям. В ряде случаев это повышает вероятность развития побочных эффектов, передозировки.
Результаты сочетания медикамента с другими лекарственными средствами:
- ноотропы («Фенибут») – взаимное усиление свойств и эффектов, требующее снижения терапевтических доз;
- антидепрессанты («Флуоксетин», «Амитриптиллин») – снотворный и седативный эффекты транквилизатора усиливаются;
- транквилизаторы («Афобазол») – взаимное усиление свойств;
С подробной инструкцией «Афобазола» вы можете ознакомиться в этой
- противосудорожные («Финлепсин») – повышается противосудорожная активность обоих изделий;
- успокоительные («Корвалол») – взаимно усиливаются снотворный и седативный действия;
- наркотические анальгетики («Трамадол») – обезболивающий эффект становится более выраженным;
- снотворные («Сонапакс», «Донормил») – многократное повышение фармакологических действий;
- гипотензивные («Капотен») – артериальное давление снижается еще активнее;
- противовирусные («Зидовудин») – токсичность продукта, предназначенного для борьбы с возбудителями, возрастает;
- стимуляторы (препараты с кофеином) – сила действия транквилизатора снижается.
В случае с некоторыми препаратами взаимодействие химических составляющих никак не проявляется. В частности, «Феназепам» не влияет на эффективность большинства антибиотиков, его свойства при этом тоже не затрагиваются.
Условия продажи
Препарат внесен в список Б. Его невозможно приобрести в аптеке без рецепта, выписанного лечащим врачом на латыни.
Условия хранения
Продукт нужно держать в недоступном для детей и защищенном от солнечных лучей месте. Температура воздуха не должна превышать 25°С.
Срок годности
Лекарство должно быть использовано в течение 3 лет с момента изготовления. После этого его терапевтическое действие снижается, а токсичность возрастает.
Чем заменить «Феназепам»
Аптеки предлагают массу производных бензодиазепина, выступающих как аналоги «Феназепама». При этом значительная часть этих продуктов представляет для пациента меньшую опасность, несмотря на схожесть действия, наличие противопоказаний и побочных реакций. Самыми распространенными считаются: «Нозепам», «Диазепам», «Лорафен», «Грандаксин». Также врач может предложить пациенту «Фенобарбитал» или «Атаракс».
Необходимо уметь отличать аналог «Феназепама» от его синонима. К последним относят «Фензитат», «Фезанеф», «Фенорелаксан», «Элзепам» и еще ряд препаратов. Все они обладают схожим активным компонентом, но выпускаются под разными торговыми названиями.
«Феназепам» и алкоголь
Одновременное употребление лекарства со спиртным опасно для здоровья и жизни человека, независимо от объемов компонентов. Их сочетание повышает токсичность друг друга, увеличивает риски развития побочных реакций, приводит к угнетению деятельности жизненно важных центров ЦНС. Даже в минимальных дозах такой комплекс веществ становится причиной головокружения, усиления страхов, потливости, спутанности сознания. В некоторых случаях у людей появляются галлюцинации, возникает склонность к суициду.
Категорически запрещено использовать препарат для засыпания на фоне алкогольной интоксикации. Лекарственный сон грозит осложнениями в виде захлебывания рвотными массами, ретроградной амнезии, непроизвольного опорожнения мочевого пузыря и кишечника. На таком фоне высок риск остановки дыхания или приступа удушья. Даже в случае своевременного оказания пострадавшему медицинской помощи существует вероятность наступления необратимых изменений в его головном мозге.
«Феназепам» при беременности и в период лактации
Применение продукта для лечения беременных или кормящих женщин возможно только по медицинским показаниям с разрешения врача и при невозможности подобрать менее опасный аналог. Действие на организм плода активного вещества медикамента грозит ребенку пороками развития при его использовании в первом триместре. В последние недели срока агрессивный компонент способен спровоцировать угнетение важных отделов ЦНС в детском мозге. У новорожденного это проявится в виде мышечной слабости, ослабленных рефлексов, гипотермии, проблем с дыханием. Продолжительный прием транквилизатора беременной грозит развитием физической зависимости от препарата у ребенка.
Активный компонент лекарства способен проникать в грудное молоко, поэтому он не совместим с лактацией. Попадая в детский организм, вещество частично распадается, накапливаясь в тканях. Это приводит к развитию выраженного седативного эффекта, провоцирующего у грудничка дефицит массы тела из-за отсутствия аппетита.
Феназепам является довольно распространенным в медицине препаратом, который используется в основном для воздействия на центральную нервную систему (ЦНС ) человека. По медикаментозному эффекту он относится к группе транквилизаторов , так как подавляет активность многих нервных центров. Благодаря этому достигается множество различных эффектов.
Наиболее часто феназепам используют для достижения следующих эффектов:
- Седативный . Седативный эффект – это успокоение при различных возбужденных состояниях. Именно он часто необходим в психиатрии.
- Противосудорожный . Антиконвульсивный или противосудорожный эффект необходим, чтобы быстро снять у пациента судорожный синдром. В противном случае существует опасность нарушения жизненно важных функций (остановка дыхания или сердцебиения, необратимые повреждения органов ). Для снятия судорог на практике применяется чаще не феназепам, а другие препараты из его группы. Противосудорожный эффект важен для оказания срочной помощи при судорожном синдроме.
- Анксиолитический . Данный эффект схож по действию с седативным. Он заключается в устранении тревожных состояний, сильных переживаний. Это также часто применяется в психиатрии.
- Миорелаксирующий . Данный эффект подразумевает расслабление большинства мышц организма. Он часто используется в анестезиологии, чтобы подготовить организм к операционному вмешательству. Однако у феназепама данный миорелаксирующий эффект выражен относительно слабо.
- Снотворный . Высокие дозы феназепама дают выраженный снотворный эффект. Его также часто используют в психиатрии для успокоения буйных и возбужденных пациентов.
Феназепам является одним из наиболее сильнодействующих веществ среди бензодиазепинов. Потенциально он может вызвать довольно сильное привыкание в будущем и, как следствие, синдром отмены. В большинстве стран продажа феназепама без рецептов запрещена из-за высокой опасности для здоровья при неправильном применении. Запрещена также перевозка этого препарата через границу без сопутствующих документов (справка от врача о том, что препарат необходим пассажиру ).
Фармакологическая группа феназепама
С точки зрения фармацевтической классификации феназепам относится к бензодиазепинам. Действующее вещество у данного препарата – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В целом группа бензодиазепинов обладает психоактивными свойствами. Для большинства препаратов этой группы характерно угнетение активности ЦНС, снотворный, успокоительный и расслабляющий эффект различной степени выраженности.Наряду с феназепамом к группе бензодиазепинов относятся следующие препараты:
- диазепам;
- лоразепам;
- алпразолам;
- клоназепам;
- мидазолам и др.
После консультации с врачом или фармацевтом феназепам можно заменить следующими аналогами (препараты с тем же действующим веществом ):
- фенорелаксан;
- фезанеф;
- фезипам;
- элзепам;
- транквезипам.
Как пишется феназепам по-латыни?
Как и подавляющее большинство других фармакологических препаратов, традиционно название феназепама пишут на латыни. Чаще всего это используется при выписывании рецептов. Правильное название препарата – Phenazepam. Также можно встретить варианты Phenazepami и Phenazepamum, которые являются склонениями названия в различных падежах латинского языка.Механизм действия препарата феназепам
Как уже говорилось выше, феназепам оказывает комплексное воздействие на ЦНС. Это воздействие обусловлено в основном реакцией с определенными рецепторами. Работу ЦНС можно абстрактно представить в виде клубка нервов, по которым одновременно проходит множество импульсов. Раздражение определенных зон или структур головного мозга контролирует не только эмоции человека, но также движения, чувствительность, работу внутренних органов и вообще практически любые процессы. В организме человека существует особое вещество, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК
), которое ухудшает проведение нервных импульсов в ЦНС. Феназепам через рецепторы усиливает действие этого вещества, блокируя некоторые участки головного мозга. Именно этим объясняются основные лечебные воздействия препарата.Эффект от приема феназепама достигается благодаря следующим механизмам:
- уменьшение активности подкорковых структур головного мозга;
- стимуляция рецепторов ГАМК (уменьшает проводимость нервных импульсов );
- ослабление и торможение спинальных рефлексов;
- влияние на миндалевидное тело (одна из структур мозга ) уменьшает эмоциональные переживания, беспокойство, страх и т. п.;
- угнетение клеток ретикулярной формации (одна из структур мозга ) уменьшает раздражение нервной системы и облегчает процесс засыпания;
- влияние на неспецифические ядра таламуса (одна из структур мозга );
- торможение моторного (двигательного ) импульса обеспечивает прекращение судорог и расслабление мышц.
Сколько феназепам обнаруживается в крови и моче?
Несмотря на то, что эффект от феназепама длится обычно 6 – 8 часов (не более суток ), остаточные дозы могут обнаруживаться в крови и в моче более длительное время. В среднем продукты распада данного препарата выводятся в течение недели. За этот период его можно обнаружить при помощи химико-токсикологического анализа крови или мочи. Данное исследование является очень дорогостоящим и применяется достаточно редко. Остаточное количество феназепама в крови уже не дает токсических эффектов при приеме других медикаментов или алкоголя.Следует отметить, что при некоторых заболеваниях печени или почек срок полного выведения препарата из организма может несколько увеличиться. Это объясняется тем, что именно печень и почки «нейтрализуют» феназепам и способствуют его выделению с мочой. При тяжелых нарушениях в работе этих органов препарат не назначают именно потому, что он долгое время не выведется из организма.
Показания к применению феназепама
Благодаря широкому спектру действия феназепам применяют в различных областях медицины и с различными целями. В большинстве случаев его назначают планово после тщательного обследования пациента. Курс лечения ведется с периодическими консультациями врача. В экстремальных ситуациях или при отсутствии альтернативных препаратов феназепам может быть применен и разово (например, для снятия судорог
). Во всех случаях приходится считаться с широким спектром побочных эффектов.Чаще всего феназепам назначают при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- реактивные психозы ;
- патологическая раздражительность;
- повышенная тревожность;
- нервные срывы;
- необоснованная смена настроения (эмоциональная лабильность );
- абстинентный синдром (ломка ) после прекращения приема алкоголя или наркотических препаратов;
- некоторые расстройства вегетативной нервной системы;
- нервные тики;
- при некоторых судорожных состояниях;
- при некоторых формах шизофрении ;
- при некоторых формах эпилепсии ;
- панические состояния;
- некоторые фобии;
- для премедикации (медикаментозной подготовке ) перед хирургическим вмешательством.
Помогает ли феназепам при страхах и панической атаке?
Феназепам по лечебному эффекту является, в том числе, и анксиолитическим препаратом, то есть он может снимать различные тревожные состояния. Этот его эффект часто применяется для лечения шизофрении, различных видов паранойи и других психических заболеваниях. При данных патологиях он снимает соответствующие симптомы. Также препарат можно использовать однократно в случае панической атаки .Следует отметить, что во всех этих случаях феназепам не является препаратом выбора, так как его действие на организм будет комплексным. Существуют анксиолитики с более узким спектром действия, применение которых будет более безопасным и эффективным. Однако в случае восприимчивости пациента именно к феназепаму, он может быть назначен в виде довольно длительного курса лечения. Разумеется, при этом пациента регулярно должен наблюдать специалист.
Противопоказания к применению феназепама
Поскольку феназепам оказывает серьезное влияние на ЦНС, его прием может серьезно повлиять на течение ряда патологий. В основном речь идет о хронических заболеваниях, которые могут обостриться. Патологические и некоторые физиологические состояния, при которых феназепам может повредить здоровью пациента, относятся к противопоказаниям.Все противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания подразумевают, что вред для здоровья будет умеренным, и препарат можно применять, если врач, например, не имеет доступа к его аналогам, а состояние пациента без приема феназепама сильно ухудшится. Абсолютные противопоказания категорически исключают применение феназепама, так как резкое ухудшение здоровья пациента чаще всего создаст прямую угрозу для жизни или вызовет необратимые нарушения.
Противопоказания к применению феназепама
| Абсолютные | Относительные |
| Повышенная чувствительность (риск тяжелой аллергии ). | Некоторые заболевания головного мозга (перенесенные травмы, опухоли, операции и др. ). |
| Некоторые виды отравлений (алкогольное, снотворными препаратами, наркотиками и др. ). | Почечная недостаточность на фоне различных патологий. |
| Закрытоугольная глаукома (может вызвать необратимую потерю зрения ). | Нарушения чувствительности или движений. |
| Хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелые формы ). | Низкий уровень общего белка в крови (гипопротеинемия ). |
| Депрессии со склонностью к суициду. | Острые психозы. |
| Шоковые состояния различного вида. | Пожилой возраст. |
| Беременность (первый триместр ) и лактация (препарат выделяется с молоком ). | Нарушения дыхания во время сна (ночное апноэ ). |
| Кома различного происхождения. | Склонность к наркомании (лекарственная или наркотическая зависимость в прошлом ). |
| Тяжелые заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью. | |
| Возраст до 18 лет (нет проверенных данных об использовании ). |
Об абсолютных противопоказаниях необходимо знать как врачам, так и пациентам, потому что в противном случае можно просто непреднамеренно убить пациента. Относительными противопоказаниями могут иногда пренебрегать врачи, так как они представляют себе, как именно может ухудшиться состояние пациента, и готовы оказать необходимую помощь. Без консультации врача ни в коем случае нельзя пренебрегать даже относительными противопоказаниями.
Возможно ли применение феназепама при беременности и лактации (кормлении)?
Феназепам обладает тератогенным эффектом (может вызывать повреждение плода и врожденные мутации на уровне ДНК ). В связи с этим препарат не рекомендуется применять во время беременности. Наиболее опасным периодом является I триместр, так как в это время клетки плода делятся наиболее активно. Любое токсическое воздействие на них (например, феназепам ) с высокой вероятностью приведет к тяжелым врожденным порокам.Во II и III триместрах применение феназепама возможно, но не желательно. В этот период риск врожденных пороков снижается, но здоровье ребенка все равно под угрозой. Повышается риск различных осложнений течения беременности. Прием препарата накануне родов может привести к тому, что у ребенка после рождения возникнут проблемы с дыханием. Однако применение феназепама при беременности допустимо по жизненным показаниям (если прием препарата может спасти жизнь пациентки, а у врачей нет более безопасных средств ).
Во время кормления грудью феназепам может выделяться из организма матери в небольших количествах с молоком и таким образом попадать в организм ребенка. Даже эти ничтожно малые дозы могут повлиять на его здоровье. Поэтому в период лактации применение феназепама также не рекомендуется.
Можно ли пить алкоголь и феназепам?
Употреблять алкоголь одновременно с приемом феназепама категорически запрещено из-за высокой опасности осложнений. Алкоголь сам по себе воздействует на центральную нервную систему, а при приеме феназепама он усиливает действие препарата. К тому же, при одновременном влиянии алкоголя может не подействовать необходимый лечебный эффект. Другими словами, пациенту препарат может не помочь, зато побочные эффекты и симптомы передозировки значительно усилятся.Так как феназепам потенциально может угнетать жизненно важные процессы (дыхание и сердцебиение ), его прием одновременно с алкоголем попросту опасен для жизни. Степень опасности прямо пропорциональна дозе алкоголя и препарата. В случае регулярного приема феназепама в течение длительного времени, алкоголь нельзя употреблять на протяжении всего курса лечения. Лишь после постепенного снижения дозы, а затем полной отмены препарата можно употреблять спиртные напитки. В большинстве случаев время их употребления и дозу лучше заранее обговорить с лечащим врачом.
С какого возраста детям можно принимать феназепам?
В целом считается, что группа бензодиазепинов, к которой относится и феназепам, может оказать очень сильное влияние на детский организм. Поскольку основной эффект феназепама – угнетение различных процессов в ЦНС, его применение в детском возрасте может быть попросту опасным. В настоящее время не собрано точных данных о безопасной дозировке в детском возрасте, поэтому препарат не назначают пациентам младше 18 лет.Если ребенок примет стандартную для взрослого дозу феназепама, высок риск передозировки или развития серьезных побочных эффектов. Наиболее тяжелыми из них являются выраженное нарушение сознания, дыхания, сердцебиения, а также кома. Проблема заключается в том, что такой же эффект могут дать и меньшие дозы (ведь детский организм чувствительнее ). Именно поэтому данный препарат не назначают детям.
Можно ли феназепам пациентам с сахарным диабетом?
В принципе, сахарный диабет не является противопоказанием к применению феназепама, так как данный препарат не повышает уровень сахара в крови. Тем не менее, при данной патологии его нужно принимать с осторожностью. Обязательно следует уведомить лечащего врача о наличии у пациента сахарного диабета, даже если в момент обследования уровень сахара в норме.Дело в том, что при сахарном диабете могут оказаться поврежденными некоторые внутренние органы. Патология этих органов способна изменить эффект от приема феназепама. Например, при диабетической нефропатии препарат будет медленнее выводиться из организма, следовательно, его действие может быть более продолжительным и токсичным. Возрастает риск передозировки и побочных эффектов.
Инструкция по применению препарата феназепам
Феназепам можно приобрести в виде таблеток или раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколов ). Лекарство следует принимать именно в той форме и дозе, которые были прописаны лечащим врачом. Только в этом случае его действие будет оптимальным и поспособствует выздоровлению.Таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Синхронизация приема таблеток с едой не имеет принципиального значения. Чаще всего феназепам пьют на ночь, чтобы избежать побочного эффекта в виде сонливости днем. Ампулы с раствором продаются в готовой к употреблению форме. Раствор набирают в шприц и делают инъекцию в мышцу или в вену. После введения или употребления феназепама рекомендуется оставаться дома и не заниматься работой, требующей высокой концентрации внимания или физической нагрузки.
Срок годности препарата феназепам
Стандартный срок хранения таблеток феназепам у большинства производителей составляет 3 года. При неправильном хранении он уменьшается. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от солнца месте. Оптимальная температура для хранения – не более 25 градусов.Чем опасен просроченный транквилизатор феназепам?
Любая фармакологическая продукция имеет срок годности, после истечения которого ее применение становится опасным. Феназепам по механизму действия является транквилизатором, то есть препаратом, воздействующим на центральную нервную систему. Просроченный препарат может несколько изменять химическую структуру вещества. Также в нем могут накапливаться со временем другие соединения (примеси ). Во-первых, вследствие этого феназепам может просто не подействовать на пациента (не даст ожидаемого лечебного эффекта ). Во-вторых, примеси и другие химические соединения могут быть токсичными. В первую очередь, это повышает риск различных побочных эффектов, связанных с воздействием на ЦНС. Принимая простроченный феназепам, пациент подвергает себя серьезной опасности, так как измененное действие препарата может вызвать остановку дыхания или сердцебиения.Дозировка и метод использования феназепама
Феназепам выпускают в нескольких лекарственных формах - таблетки, раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Препарат не применяют в детском или подростковом возрасте (до 18 лет
). У взрослых дозировка может варьировать в широких пределах в зависимости от цели применения лекарства. Во всех случаях феназепам стараются не применять непрерывно долгое время (обычно курс длится не более 2 недель
). Это объясняется возможным развитием привыкания. В некоторых случаях (при хронических психических расстройствах
) возможно назначение и более длительного курса лечения (до 2 месяцев
). Во всех случаях феназепам отменяют путем постепенного уменьшения дозы, чтобы не спровоцировать синдром отмены.Ориентировочные дозировки феназепама при различных патологиях
| Форма приема | Патология | Способ применения и доза |
| В таблетках | Нарушения сна | 0,25 – 0,5 мг за полчаса до сна. |
| Неврозы и психопатии | Начинают с дозы 0,5 – 1 мг 2 – 3 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 4 – 6 мг/сут. | |
| Выраженные тревожные состояния | 3 мг/сутки за 2 – 3 приема. | |
| Эпилепсия | По решению лечащего врача постепенно подбирают дозу в пределах 2 – 10 мг/сут. | |
| 2,5 – 5 мг/сут. | ||
| Выраженное повышение мышечного тонуса (судороги, спазмы и др. ) | По 2 – 3 мг 1 – 2 раза в сутки. | |
| Внутримышечно и внутривенно
(в уколах ) | Неврозы и психозы (для купирования приступа ) | 0,5 – 1 мг, при необходимости повторного введения – 3 – 5 мг/сут. Редко до 7 – 9 мг/сут. |
| Частые эпилептические припадки | Начинают с 0,5 мг и по необходимости увеличивают до 1 – 3 мг/сут. | |
| Алкогольный абстинентный синдром | 0,5 мг 1 раз в день. | |
| Повышенный мышечный тонус | 0,5 мг 1 – 2 раза в сутки. |
При необходимости срочного купирования приступа целесообразно ввести препарат внутривенно или внутримышечно для достижения более быстрого эффекта. После этого при необходимости длительного применения рекомендуют перейти на пероральный прием (в таблетках ).
При большинстве патологий средняя разовая доза составляет 0,5 – 1 мг, а средняя суточная доза – 1,5 – 5 мг (разбито на несколько приемов ). Максимальная суточная доза составляет 10 мг, в редких случаях возможно небольшое ее превышение.
Все дозировки приведены ориентировочно, так как при каждой конкретной патологии требуется тот или иной эффект (а он зависит от дозы препарата ). Пациентам следует строго придерживаться дозы, предписанной лечащим врачом. Самостоятельный прием препарата без консультации с врачом опасен даже в субтерапевтических дозах (меньше минимальных, указанных в таблице ).
Сколько длится курс лечения таблетками и уколами (инъекциями) феназепам?
Длительность курса лечения зависит в основном от патологии, при которой назначен феназепам. Следует отметить, что таких патологий не так уж и много, и в большинстве случаев врачи стараются использовать феназепам однократно, а не курсами. Это объясняется тем, что для длительного лечения существуют другие препараты, которые лучше переносятся.Если же речь идет о неврозах, психозах, эпилепсии и некоторых других заболеваниях, при которых действительно необходим курс феназепама, то он длится в среднем около двух недель. За это время при правильном приеме у пациентов не успевает развиться зависимость от препарата и не возникнет синдром отмены. В некоторых случаях длительность курса может достигать 1 – 2 месяцев (на усмотрение врача ), но потом препарат придется отменять постепенно.
Возможна ли передозировка феназепама (отравление)?
При приеме чересчур больших доз препарата феназепам возможна передозировка, которая представляет серьезную опасность для здоровья пациента. Существует риск летального исхода. В случае передозировки состояние пациента быстро ухудшаются. Появляются в основном неврологические симптомы, характерные для нарушений на уровне различных структур ЦНС. Поначалу может показаться, что имеют место только побочные эффекты. Но сочетание нескольких побочных эффектов у одного пациента сразу после приема – очень редкое явление. К тому же симптомы ярко выражены и усиливаются.Распознать передозировку феназепама можно по следующим симптомам и признакам:
- выраженная спутанность сознания и дезориентация;
- угнетение сердцебиения (слабый пульс, урежение сердцебиения и др. );
- угнетение дыхания (поверхностное, редкое дыхание );
- ослабление рефлексов (коленный, локтевой и др. );
- сильная сонливость;
- снижение артериального давления ;
- головокружение , шум в ушах , тошнота ;
- непроизвольная дрожь в конечностях (тремор );
- быстрые непроизвольные движения зрачков (вертикально или горизонтально ).
В случае передозировки феназепама пациента нужно срочно доставить в больницу. Основным лечением является промывание желудка и использование сорбентов (активированный уголь и др. ). Гемодиализ для выведения препарата из крови обычно не дает достаточного эффекта. Возможно назначение флумазенила (уже в больнице ). Также при необходимости поддерживают дыхание и сердцебиение.
Сколько миллиграммов (мг ) феназепама нужно принять для сна?
Снотворный эффект является одним из наиболее выраженных действий данного препарата. В связи с этим его часто назначают именно при нарушениях сна (бессонница, поверхностный и беспокойный сон ). Чаще всего пациентам рекомендуют принимать 1 таблетку по 0,5 мг феназепама за полчаса до сна. Большинству пациентов данная доза обеспечит глубокий хороший сон. Увеличивать дозу без консультации с врачом не рекомендуется. Есть вероятность, что это вызовет побочные эффекты, но не даст видимого улучшения сна. Если стандартная доза не помогает, нужно проконсультироваться со специалистом и подобрать другое снотворное средство.Чем отличается феназепам в таблетках от феназепама в инъекциях (в уколах )?
В принципе, действие феназепама остается одинаковым вне зависимости от способа его попадания в организм. В обоих случаях происходит воздействие на рецепторы в ЦНС с ее последующим торможением. Основное отличие в данном случае заключается в скорости действия препарата. Поскольку время будет отличаться, имеются и особенности в назначении уколов или таблеток.Таблетки, попадая в организм, проходят через пищевод и желудок , и лишь в кишечнике препарат всасывается в кровеносную систему. На прохождение верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо некоторое время, поэтому феназепам подействует медленнее. При внутримышечном введении (обычно в ягодичную мышцу ) препарат попадает в кровь быстрее, и время наступления эффекта сокращается. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, так как раствор при этом попадает непосредственно в кровоток. Также замечено, что чем быстрее наступает эффект от применения препарата, тем меньше он длится.
Следует отметить, что феназепам в уколах несколько чаще вызывает побочные эффекты и риск передозировки при неправильном подборе дозы выше. Поэтому таблетки в основном врачи стараются назначать таблетки (особенно при необходимости длительного приема ). Внутривенное введение может быть однократным в экстренных ситуациях. Например, феназепам могут ввести пациенту под анестезией в случае повышения артериального давления, если другие средства не помогают. Также предпочтительнее сделать укол при панической атаке или приступе эпилепсии. В любом случае правильный способ употребления препарата при конкретной патологии подскажет лечащий врач.
Возможные побочные эффекты феназепама
При применении феназепама возможно появление различных побочных эффектов. Так как препарат воздействует на различные структуры в центральной нервной системе, через нее он может воздействовать на различные органы и ткани. Этим объясняется широкий спектр возможных проблем. В целом, однако, они появляются достаточно редко. Побочные эффекты более характерны для пациентов с определенными противопоказаниями или при неправильно употреблении препарата (некорректная доза или режим приема
).При применении феназепама могут появиться следующие побочные эффекты:
- Кожная сыпь и зуд . Чаще всего эти симптомы являются признаком непереносимости определенных компонентов препарата и представляют собой форму аллергической реакции.
- Сонливость, усталость и апатия . Являются проявлениями седативного эффекта и довольно распространены. Из-за этих побочных эффектов феназепам не рекомендуется применять во время работы водителям, диспетчерам и представителям других специальностей, требующих повышенного внимания.
- Головная боль . Является довольно распространенным побочным эффектом, но появляется не регулярно и далеко не у всех пациентов.
- Депрессия, подавленность . Являются следствием угнетения центральной нервной системы. Эти симптомы могут сопровождать пациента на протяжении всего курса лечения. При склонности к суициду препарат стараются не назначать.
- Нарушения координации . Могут выражаться в неустойчивости, неуверенности походки, необычных движениях. Данный побочный эффект появляется редко и в основном при лечении высокими дозами препарата.
- Помутнение сознания и ухудшение памяти . Являются следствием угнетения ЦНС и довольно распространены на протяжении лечения.
- Тремор (непроизвольная дрожь в конечностях ). Наблюдается очень редко. У пациентов с эпилепсией препарат может вызвать припадок.
- Нарушения либидо (повышение или понижение сексуального влечения ). Объясняется воздействием на определенные зоны в ЦНС.
- Нарушения мочеиспускания . Могут наблюдаться как задержка, так и недержание мочи.
- Нарушения на уровне органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) . Нарушения могут быть разнообразными и затрагивать работу различных органов. Они объясняются непереносимостью препарата или нарушениями иннервации гладких мышц, контролирующих работу ЖКТ. Возможно слюнотечение или сухость во рту, изжога , рвота или боли в животе . На протяжении лечения пациент может страдать от запоров или, наоборот, диареи (расстройства желудка ).
- Дисменорея . У женщин длительный прием может вызвать нарушения менструального цикла .
- Понижение артериального давления . Редкий побочный эффект.
- Понижение массы тела . Может возникнуть на фоне длительного приема препарата из-за отсутствия аппетита и нарушений со стороны ЖКТ.
- Нарушения зрения (двоение в глазах, отсутствие четкости, туман перед глазами ). Отмечается редко, в основном при приеме высоких доз препарата.
- Врожденные пороки развития. Возникают у детей в случае, если мать принимала препарат во время беременности в первом триместре.
Очень редко при использовании феназепама возникают так называемые парадоксальные побочные эффекты (противоположные основному действию препарата ). Например, возможен приступ психоза или сильное возбуждение.
В целом же надо отметить, что большинство побочных эффектов, перечисленных выше, появляется только на фоне длительного применения или после изменения дозировки во время курса лечения. Если следовать назначению лечащего врача, вероятность появления этих нарушений сильно снижается.
Вызывает ли феназепам галлюцинации?
Феназепам обладает достаточно широким спектром действия на нервную систему, но не является галлюциногенным препаратом. Даже при его длительном применении данный побочный эффект встречается исключительно редко. У пациентов, жалующихся на галлюцинации при приеме феназепама, в большинстве случаев наблюдается несовместимость приема нескольких лекарственных препаратов. Также следует учесть, что при некоторых заболеваниях, которые могут лечить феназепамом, галлюцинации являются одним из возможных симптомов. Таким образом, сам феназепам галлюцинаций не вызывает, и при их появлении нужно искать другую, более реальную причину проблемы.Можно ли принимать феназепам в пожилом возрасте?
Пожилой возраст (после 65 лет ) является относительным противопоказанием для применения феназепама. Из-за особенностей работы ЦНС препарат может спровоцировать так называемый сенильный делирий (старческий психоз ). Он проявляется в скором времени после употребления некоторых психотропных препаратов. Данное состояние характеризуется возбуждением, помутнением сознания, суетливостью, нарушениями речи. Эти симптомы постепенно проходят. Ввиду опасности данного осложнения феназепам назначается пожилым людям только в крайнем случае.Цена на препарат феназепам
Стоимость препарата может варьировать в достаточно широких пределах. Это объясняется различными фирмами-производителями, затратами на доставку препарата. Также цены в одном и том же городе могут меняться в зависимости от места приобретения (крупные сети аптек, больничные аптеки, фармацевтические склады и др.
). В таблице ниже приведена средняя стоимость препарата феназепам в различных субъектах Российской Федерации.Можно ли приобрести феназепам в интернет аптеке с доставкой (Москва, Санкт-Петербург )?
В настоящее время в наиболее крупных городах Российской Федерации и СНГ работают интернет-аптеки, которые оказывают также услуги по доставке лекарств на дом. В большинстве случаев существуют также варианты «срочной доставки», которая обойдется дороже. Стоимость доставки зависит от расстояния до склада или аптеки, откуда берут товар, поэтому она может отличаться для пациентов с разными адресами. Стоимость самого товара при этом примерно такая же, как и в обычных аптеках города.Интернет аптеки, которые могут доставить феназепам
| Москва | Санкт-Петербург |
| apteka.ru (+7 495 663 03 59 ) | apteka.ru (8 800 100 10 69 ) |
| aptekaonline.ru (+7 499 648 09 38 ) | |
| apteka-ifk.ru (8 495 937 32 20 ) |
Следует отметить, что многие интернет-аптеки не доставляют препараты, продающиеся по рецепту, на дом. Ни одна из этих аптек не может законно продать феназепам без рецепта. Некоторые интернет-аптеки обеспечивают проверку рецепта на месте после доставки. Процедура может несколько отличаться у различных компаний.
Какой врач выписывает феназепам?
В принципе, любой врач с лицензией и врачебной печатью может написать действительный рецепт на феназепам. Однако наиболее часто с данным препаратом имеют дело невропатологи, психиатры, реаниматологи и анестезиологи. Реже его могут выписать терапевты, семейные врачи, врачи других специальностей. Однако рецепт от специалиста отстраненного профиля может вызвать вопросы при покупке в аптеке. В принципе, аптека имеет право не продать препарат, если сомневается в подлинности рецепта.На фармакологическом рынке. Данный препарат обладает рядом свойств, позволяющих снять психосоматическую симптоматику у человека при наличии разного рода неврологических расстройств.
Если говорить проще, Феназепам способен подавлять страхи или беспричинные чувства тревоги, устранить проявления депрессии и стабилизировать психоэмоциональный фон личности в целом. В сегодняшней статье рассмотрим транквилизаторное средство более подробно, осветив все его свойства, побочные эффекты и принципы применения в терапевтических целях.
Феназепам является представителем фармакотерапевтической группы транквилизаторов (по-научному – анксиолитиков). Данные препараты относятся к психоседативным средствам и необходимы для устранения психосоматических расстройств разной степени тяжести. В любом транквилизаторе, в том числе и в Феназепаме, объединен целый перечень свойств.
Наиболее выраженными эффектами этих препаратов считаются:
- подавление тревоги
- успокаивание человека
- оказание снотворного и релаксирующего действий
- противосудорожное воздействие на организм
Препарат «Феназепам» — один из старейших представителей транквилизаторной группы. Впервые он был синтезирован и использован в 50-ые года прошлого столетия советскими учеными. С того времени средство активно применяется в медицине как высокоактивный транквилизатор.
По сути, Феназепам – это наркотик, подавляющий многие процессы в нервной системе человека. Однако в выпускаемых формах препарата активные вещества определены в верных дозировках, поэтому он действует мягко и по назначению.
Больше информации о препарате можно узнать из видео:
В состав Феназепама входят:
- активное вещество – Феназепам (или бромдигидрохлорфенилбензодиазепин)
- вспомогательные субстанции по типу лактозы, крахмала, повидона, талька и кальция (в таблетках) или глицерина, повидона, натрия, полисорбата и воды (в инъекциях)
Выпускается транквилизатор в таблетированной и инъекционной форме. Как правило, доза для разового применения содержит 1 миллиграмм активного вещества. Приобрести Феназепам можно в любой аптеке, но исключительно по рецепту лечащего специалиста. Так как при неправильном приеме или намеренном превышении дозировок медикамент провоцирует наркотическое опьянение, в продаже он ограничен.
Хранится Феназепам в защищенном от детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию и в сухих, несолнечных условиях. При правильном хранении срок годности препарата равняется 3 годам, по истечению которых от его использования следует отказаться.
Показания к применению Феназепама
Как было отмечено ранее, Феназепам используется для снятия разного рода расстройств психосоматического характера.
Основными показаниями к приему этого транквилизатора считаются:
- неврозные и психопатические состояния человека (тревога, страх, повышенная раздражительность и т.п.)
- проблемы со сном
- реактивная форма психоза
- ипохондрический синдром
- вегетативная дисфункция
- фобии любого рода
- панические атаки
- дискинезии и тики
- мышечная ригидность
- нестабильное функционирование нервной системы
- абстинентный синдром, вызванный злоупотреблением алкоголя
Помимо этого, прием Феназепама может реализовываться в качестве подготовки человека к проведению операции с общей анестезией. В этом случае транквилизатор действует и на психосоматическое состояние личности, и на вегетативную нервную системы.
Вне зависимости от показания к приему Феназепама его реализация возможна только при наличии одобрения со стороны доктора. Выписать данный транквилизатор могут разные врачи, лечащие людей от психосоматических расстройств. Зачастую препарат назначается со стороны психотерапевта или невролога, реже – иных специалистов.
Дозировки и правила приема
Принимать Феназепам важно в соответствии с выписанным рецептом доктора. Даже при правильном приеме транквилизаторы способны провоцировать серьезные зависимости, поэтому игнорировать определенные врачом дозировки крайне опасно.
На сегодняшний день в медицине применяется пероральная форма препарата. Практика введения инъекций редка и практически не реализуется докторами.
Медики делят дозировки Феназепама на три группы:
- Рекомендуемые дозы – от 0,0005 до 0,001 граммов активного вещества в сутки.
- Допустимые нормы при серьезных расстройствах – не более 0,0025.
- Максимально допустимый предел – 0,01 граммов ежесуточно.
Точные дозировки подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке. Чаще всего прописываются 2-недельные курсы по:
- 0,00025-0,0005 граммов активного вещества ежедневно при проблемах со сном
- 0,0015-0,003 – 2-3 раза в день при неврозах и психосоматических расстройствах
- 0,003-0,005 – дважды в день при моторных, вегетативных беспокойствах и страхах, панических атаках, тревожности
- 0,002-0,01 – 2-4 раза в день при эпилепсии
- 0,0025-0,005 – ежесуточно при абстинентном синдроме и проблемах с мышечным тонусом
Прием Феназепама осуществляется по техники постепенного наращивания или отказа. То есть, в начале транквилизаторной терапии следует в течение нескольких дней подходить к определенным дозировкам, а к ее концу – постепенно сокращать принимаемые дозы. Подобный подход позволит снизить риски развития зависимости и обезопасить лечебный курс для больного.
Важно! Феназепам в форме инъекций, аналогично таблеткам, важно принимать в полном соответствии с рецептом доктора и под его чутким контролем.
Любое отклонение от норм влечет за собой опаснейшие последствия, выражаемые в последствиях передозировки или зависимости от транквилизатора. Учитывая это, о самолечении Феназепамом лучше даже не думать.
Противопоказания
При миастении принимать препарат противопоказано!
Феназепам – сильнодействующий препарат, поэтому его использование запрещается для некоторых групп людей.
К базовым и неспецифичным противопоказаниям к его приему относят:
- шоковые и коматозные состояния больного
- миастению
- закрытоугольную глаукому
- ХОБЛ
- острую дыхательную недостаточность
- беременность и период лактации
- возраст до 18 лет
- повышенная чувствительность к бензодиазепинового ряда
С осторожностью Феназепам разрешается к приему у лиц:
- с нарушениями в работе печени и почек серьезного генеза
- подверженных к зависимостям
- преклонного возраста
Игнорирование противопоказаний влечет самые страшные последствия. Как правило, при его наличии не обходится без развития зависимости или проявления «побочек».
Побочные действия
Побочные эффекты часто возникают у людей, вынужденных принимать Феназепам при лечении психосоматических расстройств.
Нежелательное действие препарата развивается либо при игнорировании противопоказаний к его приему, либо из-за передозировки, либо по причине специфической реакции организации на само средство.
У большинства людей, начавших прием Феназепама, наблюдаются:
- повышенная сонливость
- хроническая усталость и вялость
- головокружение
- проблемы с концентрацией внимания и ориентацией в пространстве
- признаки атаксии
- помутнение сознания
- неправильные психические и моторные реакции на внешние раздражители
При несерьезном проявлении подобных «побочек» волноваться не стоит – они являются нормой. Однако усиление рассмотренных эффектов свидетельствует о важности замены Феназепама на другой препарат. Как правило, к отмеченным «побочкам» добавляются:
- хронические головные боли
- периодическое чувство эйфории
- усиление депрессивного состояния
- треморы конечностей
- проблемы с памятью и логической деятельностью
- серьезные расстройства координационного аппарата
- частые перепады настроения
- миастения
- дизартрия
- сбои в работе ЖКТ
- развитие зависимости к препарату
- боли в сердце
- беспричинное снижение веса
Довольно-таки редко Феназепам провоцирует агрессию, галлюцинации и иные психосоматические расстройства, с которыми он и призван бороться. При появлении любых побочных эффектов от приема транквилизатора важно отказаться и заменить его на другое средство, предварительно проконсультировавшись с доктором.
Признаки и опасность передозировки
Передозировка – одно из самых опасных явлений, связанных с приемом Феназепама. Ее допущение нередко несет фатальный характер для человека, так как способно вызывать серьезнейшие проблемы с его здоровьем или даже летальный исход.
Учитывая это, к дозе принимаемого средства важно относиться крайне ответственно и исключить его прием не по назначению.
- серьезные сбои в работе нервной системы организма
- неправильную работу сердечно-сосудистых структур
- нарушение функционирования ЖКТ, ЛОР-органов печени и почек
В большинстве своем передозировка провоцирует патологии сердца или сосудов. Вовремя не выявленное превышение доз Феназепама и отсутствие принятия соответствующих мер часто провоцирует остановку сердца или асфиксию. Связано это с высоким токсическим уровнем препарата, который провоцирует разнотипные проблемы в работе организме.
Признаки передозировки выражены в общем недомогании человека и появлении у него усиленной формы многих «побочек». Подобное состояние требует госпитализации лица и введения в его организм нейтрализаторов действия Феназепама. Зачастую для этих целей используют раствор хлорида натрия и обычную глюкозу, вводимые внутривенно.
Феназепам – транквилизатор, который обладает выраженным противотревожным, противосудорожным, миорелаксирующим действием, успокаивает центральную нервную систему. Применяется при различных невротических и психопатических состояниях, для подавления чувство страха, тревоги, может быть назначен при абстинентном синдроме.
Препарат способен вызывать сильное привыкание, а после продолжительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой становятся серьезные расстройства нервной системы. Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то при беспрерывном употреблении Феназепама положительные эмоции сменяются отрицательными.
Самолечение Феназепамом, превышение назначенных врачом дозировок, увеличение продолжительности лечебного курса ведет к непредсказуемым, тяжелым и необратимым последствиям.
Клинико-фармакологическая группа
Транквилизатор.
Условия продажи из аптек
Продается по рецепту врача.
Цена
Сколько стоит Феназепам в аптеках? Средняя цена находится на уровне 110 рублей.
Можно ли купить без рецепта?
Феназепам является так называемым малым транквилизатором, препаратом, угнетающим многие процессы на уровне центральной нервной системы. Он имеет широкий спектр действия, но также может вызывать многочисленные побочные эффекты. В целом можно сказать, что реакция на определенные дозы препарата у всех людей в некоторой степени индивидуальна. Так как препарат в случае передозировки потенциально опасен для жизни, его продажа осуществляется строго по медицинским рецептам. Так государство обеспечивает отчасти и безопасность населения.
Бензодиазепины (в том числе феназепам) продаются строго по рецептам по следующим причинам:
- препарат имеет много противопоказаний, и пациент сам не всегда может их распознать;
- при неправильном приеме препарат может вызвать передозировку;
- передозировка препарата опасна остановкой дыхания и сердцебиения;
- феназепам иногда используют пациенты с наркотической зависимостью, чтобы облегчить «ломку»;
- феназепам может вызвать привыкание при длительном применении.
Таким образом, официально в большинстве стран феназепам приобрести без рецепта врача нельзя. Также запрещен его провоз через государственную границу без соответствующей справки. Теоретически у частных лиц приобрести препарат можно, но его применение в этом случае будет сопряжено с очень серьезными рисками.
Состав и форма выпуска
Феназепам выпускается в следующих формах:
- таблетки по 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг: плоскоцилиндрические, белые, снабжены фаской (0,5 и 2,5 мг) либо риской и фаской (1 мг). Препарат расфасован в блистеры (по 10 или 25 таблеток) или полимерные банки (по 50 таблеток) и пачки картонные (по 2 или 5 блистеров либо по 1 банке в пачке);
- раствор для внутримышечного и внутривенного введения: слабоокрашенный или бесцветный. Препарат расфасован в стеклянные ампулы по 1 мл и блистеры (по 5 ампул). Ампулы упакованы в картонные коробки (по 10 ампул) либо картонные пачки (по 2 блистера).
В состав 1 таблетки входят:
- действующее вещество: феназепам – 0,5, 1 или 2,5 мг;
- вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, повидон, лактоза, крахмал картофельный.
В состав 1 мл раствора входят:
- действующее вещество: феназепам – 1 мг;
- вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 0,1 М, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, твин-80, натрия пиросульфит, глицерол дистиллированный, вода д/и.
Фармакологический эффект
Главным действующим веществом является феназепам. Это производное бензодиазепина, которое проявляет транквилизирующее, снотворное и противосудорожное действие. Он оказывает достаточно высокую активность, а по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие препараты этой группы. Эффекты от приема феназепама:
- Противосудорожный.
- Мышечно-расслабляющий.
- Снотворный.
- Противотревожный (транквилизирующий).
- Седативный.
Главным эффектом является транквилизирующий, который означает устранение у пациента чувства тревоги, страха и беспокойства. Феназепам способствует уменьшению эмоциональной напряженности. После курса лечения у больных пропадают навязчивые мысли, повышенная мнительность, негативный настрой к происходящему. Феназепам не оказывает положительного влияния на симптомы, вызванные психотическими патологиями (галлюцинации, бред).
Успокаивающее действие выражено, в основном, в снижении психомоторной возбудимости, а снотворное – в облегчении сна, увеличении его продолжительности и повышении качества. Механизм действия Феназепама заключается во влиянии на определенные рецепторы, которые расположены в головном и спинном мозге, поэтому все эффекты имеют центральный генез.
Показания к применению
От чего помогает? Феназепам эффективен в следующих случаях:
- при реактивных психозах;
- при купировании алкогольной абстиненции;
- для лечения ипохондрическо-сенестопатического синдрома;
- для устранения вегетативных дисфункций и расстройств сна;
- для профилактики состояний эмоционального напряжения, тревоги и страха;
- для лечения вегетативной лабильности, ригидности мышц, тиков и гиперкинезов;
- в качестве противосудорожного средства для лечения пациентов с миоклонической и височной эпилепсией;
- при невротических, психопатических и других состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью, страхом и эмоциональной лабильностью.
Через сколько действует феназепам?
Время действия феназепама составляет в среднем 3 – 6 часов, но некоторые его эффекты могут сохраняться немного дольше. Время наступления действия зависит от способа введения препарата. При пероральном (в таблетках ) приеме это около 15 – 20 минут, при внутримышечном введении – быстрее, а при внутривенном – еще быстрее.
Противопоказания
Препарат принимать запрещено при следующих состояниях:
- отравление снотворными препаратами с ослаблением жизненно важных функций;
- депрессия с проявлением суицидальных наклонностей;
- нарушения дыхательной функции;
- наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- коматозные и шоковые состояния;
- закрытоугольная глаукома – предрасположенность либо во время острого течения;
- острые наркотические и алкогольные отравления;
- беременность, грудное кормление.
В связи с тем, что эффективность и безопасность терапии с применением Феназепама для детей и подростков до 18 лет не определена, для лечения средство не используется.
Применять строго под наблюдением врача, корректируя дозировку при таких состояниях:
- апноэ;
- спинальная или церебральная атаксия;
- лекарственная зависимость;
- органические нарушения работы головного мозга;
- психоз;
- почечная или печеночная недостаточность.
Пациентам пожилого возраста применять с осторожностью.
Назначение при беременности и лактации
Феназепам может назначаться беременным только по жизненным показаниям. Действующее вещество оказывает негативное влияние плод, повышает вероятность развития врожденных пороков, угнетает развитие ЦНС будущего ребенка. Именно дети наиболее чувствительны к способности бензодиазепинов подавлять функции ЦНС.
При длительном лечении беременной Феназепамом у новорожденного может наблюдаться синдром отмены. Опасно также применение непосредственно перед родами, так как препарат может спровоцировать угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотермию и ослабление сосательных движений.
Дозировка и способ применения
Как указано в инструкции по применению таблетки Феназепам принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу препарата определяет врач в зависимости от показаний и особенностей организма пациента.
Внутрь при нарушениях сна — 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии — 2-10 мг/сут.
Для лечения алкогольной абстиненции — внутрь, по 2-5 мг/сут или в/м, по 500 мкг 1-2 раза/сут, при вегетативных пароксизмах — в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза — 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.
Синдром отмены
Феназепам относится к препаратам, которые могут вызвать зависимость. У пациентов с развившейся зависимостью от феназепама после его отмены могут появиться характерные симптомы. Обычно их объединяют в два понятия — синдром «рикошета» и синдром отмены. Каждый из них имеет свой механизм развития. Следует отметить, что при правильном приеме феназепама у подавляющего большинства пациентов не развивается ни один из данных синдромов.
Под синдромом «рикошета» понимают обострение симптомов основной патологии, от которой пациент лечился феназепамом. Таким образом, проявления данного синдрома будут в определенной степени противоположны действию препарата. У пациента может появиться бессонница, раздражительность, тремор (дрожь в конечностях), эмоциональная возбужденность. Все это является результатом возбуждения нервной системы, которая длительное время была подавлена приемом феназепама.
Синдром отмены в некотором роде схож с синдромом «рикошета», и многие проявления у них одинаковы. Однако в случае синдрома отмены симптомы могут быть более разнообразными. Данное состояние в чем-то схоже с «ломкой» у наркоманов, хотя настолько тяжелые состояния в случае отмены феназепама практически не встречаются.
Синдром отмены может включать следующие симптомы и проявления:
- склонность к суициду;
- тяжелая депрессия;
- усиленное сердцебиение;
- нервное возбуждение;
- сильные головные боли;
- судороги;
- нестабильное артериальное давление;
- нарушения стула.
Все эти симптомы могут возникнуть при резкой отмене препарата, особенно если его принимали в больших дозах или длительное время. Длительность самого синдрома «рикошета» или синдрома отмены может быть разной. Обычно симптомы проходят за неделю или около того. Однако описаны случаи, когда некоторые проявления сохранялись более месяца.
Чтобы не допустить подобного ухудшения состояния, феназепам отменяют постепенно, немного уменьшая дозу с каждым днем. Разумеется, при разовом приеме (например, раз в месяц для борьбы с бессонницей) такая длительная отмена не требуется, так как привыкание не успевает развиться.
Побочные реакции
Во время приема таблеток Феазепам у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие некоторых побочных эффектов:
- Аллергические реакции – зуд кожи, сыпь, крапивница;
- Со стороны кроветворной системы – снижение уровня лейкоцитов, нейрофилов, гемоглобина, тромбоцитов;
- Со стороны репродуктивной системы – снижение полового влечения;
- Со стороны нервной системы – постоянное ощущение усталости, сонливость, вялость, головокружение, снижение концентрации внимания, атаксия, угнетение сознания, дезориентация в пространстве, спутанность сознания, головные боли, тремор конечностей, нарушении памяти, нарушение координации движений, миастения, приступы агрессии, суицидальные мысли, необоснованный страх и тревожность;
- Со стороны органов пищеварения – сухость во рту, боли в желудке, изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, заболевания печени, воспаление поджелудочной железы, увеличение активности трансминаз печени;
- Со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия, одышка, снижение или стремительное повышение артериального давления, приступы панических атак.
При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту необходимо обратиться к врачу за консультацией, возможно, лечение препаратом придется отменить или уменьшить дозу.
Передозировка
При передозировке может появиться спутанность сознания, снижение рефлексов, сонливость и даже кома. Пациенты могут жаловаться на одышку, тремор, брадикардию. Угнетающее действие на ЦНС может привести к попытке суицида у пациента. При первых признаках показано промывание желудка, прием сорбентов, симптоматическая терапия, особенно направленная на поддержание функции дыхания.
Особые указания
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.
При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.
Совместимость с другими препаратами
При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:
- Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
- Феназепам может повышать токсичность зидовудина.
- При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
- Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
- Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
- При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Загрузка...
