Невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния лечение

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивным расстройством называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, мешающими нормальной жизни. Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь больного, а также выполняемая им работа. К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут "сумасшедшими". Таким образом, многие люди бессмысленно страдают.

Можно ли лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Да. Многие люди лечились комбинацией поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени. В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством "забывают" как в норме делаются некоторые вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы примером нормального поведения. Врач может назначить лекарственные средства. Эти препараты назначаются лишь на короткий срок с тем, чтобы облегчить состояние, переживаемое Вами в борьбе с ритуалами.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивости (ананкастность, обсессивно-компульсивный синдром) появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них. Картина проявлений. Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических, хотя бы и в ананкастных личностных структурах: если неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов; если невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре; если из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно; если считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой; если с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка; если верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза - той, той, той). Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании - фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

При этом по содержанию патологическая навязчивость направлена на несущественные явления, по интенсивности она очень различна, но всегда сопровождается страхом. Больной не может держаться на расстоянии от своего страха, ему ни уклониться, ни увернуться, он отдан во власть страха. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые мысли, навязчивые представления, обсессии), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки - компульсии).

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины). Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна; ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить; произнести неприличные или богохульные слова; хотеть, думать или делать запретное. Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину - я мог бы туда броситься; или кого- нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются "здоровыми мыслями". ни себе, ни другому не вредить. Однако и больные не "поддаются" своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости). Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться - выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.

Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д. Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и "священными" представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики. Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 - 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще.

Условия происхождения.

То, что способствует неврозу навязчивости как фактору предрасположения, видно из семейного накопления, корреляций между ананкастной личностью и симптоматикой навязчивостей, а также между высокими показателям конкордантности у близнецов. Ананкастность - это почва, в которой симптоматика навязчивостей может возникнуть, но необязательно. К тому же имеются и другие условия возникновения неврозов: с одной стороны, психодинамические, а с другой - органически-мозговые. Иногда указывают на минимальную мозговую недостаточность, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между "важным" и "неважным". Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивостей чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя игнорировать. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии.

Структура личности человека с неврозом навязчивости определяется выраженным контрастом между Оно и Сверх-Я: сфера побуждений и совести к этому очень предрасположены. Ананкастный вид реагирования происходит в результате строгого воспитания, непреклонного соблюдения порядка и чистоты, сверхзаботливого приучения к чистоплотности в раннем детстве, запрещения реализации сексуальных побуждений и угрозы наказания как общей фрустрации детских потребностей, прежде всего эдипальных импульсов.

С психоаналитических позиций либидо во время эдипальной фазы детского развития фиксируется путем вытеснения на более ранней анальной фазе развития. Эта регрессия, интерпретированная соответственно этапам развития, является возвратом к магическому мышлению; магически окрашенные навязчивые действия должны устранить какие-то угрозы и страхи, которые возникают из неопределившихся и вытесненных сексуальных и агрессивных импульсов - тревожное опасение кого-то ранить (боязнь острых предметов и т.д.)

Дифференциальная диагностика

Симптомы навязчивости в рамках меланхолии распознаются по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений, витальным симптомам и разному течению; несмотря на это, нередко ананкастическая депрессия неправильно диагностируется как невроз навязчивости. В начале шизофренического процесса могут господствовать навязчивости, что может послужить поводом для диагностических сомнений, которые исчезают по мере дальнейшего развития болезни. Принципиально следует различать бред и навязчивости: бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; у бредового больного в отличие от больного с навязчивостями отсутствует осознание их болезненного характера. Хотя такое понятийное разграничение очевидно, в практической диагностике встречаются трудности. Имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться. Хотя навязчивость и ощущается в качестве чего-то непреодолимого, принудительного, все же в этом случае речь идет не о принуждении, а о зависимости.

Течение и лечение

Феномены навязчивости склонны к расширению. Нелеченные неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение, но после психотерапии прогноз, как правило, благоприятный. В большинстве случаев удается установить психологические связи и помочь клиенту осознать их.
В процессе психотерапии важно разорвать порочный круг "пугающие мысли-страх сойти с ума". Невроз навязчивых состояний - это невроз, а не психоз, то есть люди "с ума при этом не сходят", но испытывают сильнейший эмоциональный дискомфорт, недоверие в отношении своих мыслей и действий, страх за себя или своих близких. К сожалению, часто именно страх мешает вовремя обратиться к специалисту и прервать развитие и хронизацию невроза. Поэтому важно на первых этапах развития невроза своевременно обратиться к врачу-психотерапевту >>

ПРОЙТИ КУРС ПРЕОДОЛЕНИЯ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ >>

Невроз навязчивых состояний еще не считается в психиатрии клиническим отклонением, однако он приведет к развитию обсессивно-компульсивного расстройства, если не подвергать лечению. Отсутствие должного лечения при неврозе навязчивых состояний базируется на отсутствии четкого перечня симптомов, по которым можно было бы его определять. Причины развития данного расстройства существуют в большом количестве.

Неврозом навязчивых состояний сайт психиатрической помощи сайт называет расстройство психики, при котором человек испытывает две главные эмоции – тревогу и страх. Причем они могут быть абсолютно беспочвенными и не соответствовать настоящим реалиям жизни.

Невроз – это мысли или воспоминания негативного характера, которые возникают в голове у человека и вызывают у него определенные переживания. Нередко мысли навязчивого характера (обсессии) провоцируют человека совершать действия повторяющегося характера (компульсии). Таким образом, при неврозе навязчивых состояний человек нередко совершает алогичные и абсурдные поступки, которые внешне кажутся таковыми, а, по мнению самого человека, вполне логичными и обоснованными.

Действия (компульсии) при неврозе навязчивых состояний носят повторяющийся и многократный характер. То есть человек совершает действия по многу раз, что, согласно его мнению, должны решить его проблему, которая вызвана тревожными и паническими мыслями.

Отсутствует статистика того, у кого невроз навязчивых состояний возникает чаще всего. Однако психологи утверждают, что он чаще всего возникает в возрасте от 10 до 35 лет, когда человек является наиболее активным, социально направленным и целеустремленным. При этом у мужчин и у женщин он возникает чаще, нежели и детей.

С неврозом навязчивых состояний люди обращаются чаще всего в более зрелом возрасте, поскольку в молодом возрасте могут вообще не обращать на него внимания либо относиться пренебрежительно к своим «странностям», полагая, что сами собой пройдут. Невроз навязчивых состояний еще не становится причиной для принудительного или добровольного лечения человека в психиатрическом учреждении. Однако данное состояние становится начальным этапом для формирования серьезного расстройства, которое и может сделать человека несоциальной личностью.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний – это патология, при которой человек отягощен мыслями и идеями навязчивого, беспокойного, пугающего характера, которые в свою очередь могут побуждать его совершать действия определенного характера по многу раз или периодически.

Чтобы понимать, что такое невроз навязчивых состояний, нужно привести примеры:

Человек постоянно забывает о том, выключил ли он чайник или утюг.
Человек считает, что общественные приборы являются грязными, поэтому нужно приносить свои предметы.
Человек полагает, что все люди смотрят на него и осуждают.

Элементарным примером невроза навязчивых состояний является страх за будущее. Можно сказать, что при неврозе человек боится именно будущего тех обстоятельств, которые имеются у него сейчас.

Откуда берутся волнения и страхи перед будущим? Почему люди обращаются к экстрасенсам и гадалкам с желанием узнать свое будущее? По каким причинам будущее пугает человека? Здесь на самом деле нет однозначного ответа на подобные вопросы, поскольку люди по разным причинам бояться своего будущего.

Страх перед будущим возникает у человека в голове. Можно сказать, что картинку будущего омрачает лишь воображение человека. Оно у него настолько бурное и полное негативных картинок, что будущее наполняется различными неприятными событиями. Это может быть влиянием кинофильмов, многие из которых снимают события будущего, показывая катастрофы, трагические развития ситуации. А человек, впечатлительный и мнительный, принимает все на свой счет, думая, что с ним произойдет то же самое.
заставляет заранее бояться будущего. Человек просто желает предугадать, что с ним случится, чтобы подготовиться, а точнее убежать от всего неприятного. Неуверенность человека провоцируется тем, что он не уверен, что сможет справиться с любыми проблемами в своей жизни. Человек всегда готов пережить радость. Но вот проблемы некоторых людей пугают. И те люди, которые боятся трудностей и проблем, боятся будущего, которое может таить еще немало неприятностей.
Привычка бояться будущего. Порой человек воспитывается родителями так, что будущее кажется ему страшным. Родители могли говорить: «Мы не знаем, что будет в будущем. Может быть война, может быть разруха». Все это пугает ребенка, который просто не хочет, чтобы будущее наступало. И эту привычку человек воспроизводит уже во взрослой жизни неосознанно.
Будущее – это неизвестность. Неизвестность пугает, если человек не готов к ней. Ведь неизвестность всегда таит в себе что-то новое, с чем человек ранее не сталкивался.
Будущее – это отсутствие контроля. Если вы боитесь темноты или тумана, только потому что не можете контролировать ситуацию и боитесь столкнуться с чем-то плохим для себя, тогда и будущее у вас вызывает опасения. Проще говоря, будущего боятся те люди, которые любят все и везде контролировать. Но будущее может не подчиниться человеку, поскольку в нем всегда есть те обстоятельства, которые ему не подвластны. И тогда оно не раз его «бьет по голове», из-за чего он понимает, что бессилен. Раз невозможно контролировать, значит, нужно этого бояться.

Откуда берутся волнения и страхи перед будущим? Вопрос многогранный, отвечая на который нужно общаться непосредственно с человеком, чтобы понять причины его страха. Но основные причины здесь были перечислены.

Выделяют три формы невроза навязчивых состояний:

Однократная – которая длится неделями или месяцами, не прекращаясь, при этом остается на одном уровне интенсивности или с годами сходит на нет.
Реммитирующая – признаки болезни то стихают, то снова обостряются.
Прогрессирующая – страхи постоянно обостряются, усиливаются, волнение нарастает, при этом присоединяются новые переживания.

Уже после 40 лет симптомы постепенно сглаживаются, становятся постоянными и привычными для человека.

Причины невроза навязчивых состояний

Хоть невроз навязчивых состояний возникает реже, чем истерический невроз или неврастения, у него есть свои причины для развития:

Физиологические:

Недостаток серотонина.
Наследственность, когда дети болеют теми же болезнями, что и их родители.
Органические изменения в головном мозгу.

Психологические:

Психотравмирующие ситуации.
Длительный , с которым человек не может эмоционально справиться.
Мыслительный склад личности, который больше ориентируется на свои воспоминания, мысли, идеи.
Биполярное расстройство.
Пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Также были проведены исследования, которые показали, что невроз навязчивых состояний не зависит от материального достатка человека, однако он часто возникает у лиц с хорошим высшим образованием.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Навязчивые состояния диагностируются у человека, если более двух недель он был подвержен обсессиям и компульсиям, которые заставляли его менять режим своей жизни, провоцировали длительное стрессовое состояние, ухудшали качество жизни и влияли на работоспособность.

Главным симптомом невроза навязчивых состояний являются мысли и поступки навязчивого и стереотипного характера. Окружающим они кажутся нелепыми. Для самого человека они обладают определенным смыслом. Причем от них он не может избавиться, а также они вызывают у него тревожное или боязливое состояние.

Выделяют такие признаки невроза:

Опасения и сомнения – человек начинает сомневаться в совершенных действиях, начинает все переделывать, перепроверять.
Навязчивые мысли – воспоминания, идеи, мелодии и пр.
Фобия – человек при неврозе навязчивых состояний начинает очень сильно бояться чего-то конкретного. Здесь существует множество фобий:

Канцерофобия – страх заболеть раком.
Мизофобия – страх запачкаться, из-за чего человек постоянно что-то моет и стирает.
Гипсофобия и акрофобия – страх подняться на высоту и находиться на ней.
– страх перед большим скоплением людей и открытых пространств.
Эритрофобия и социофобия – страх людей, нахождения на публике, покраснеть у всех на виду.
– страх нового и неизвестного.
– страх замкнутых помещений.

Страхи-желания – возникают, когда человек уже находится в пугающей ситуации. Например, находясь в воде, боится утонуть, находясь на высоте, боится совершить шаг вперед.
Навязчивый счет – когда человек начинает все считать.
Навязчивые движения – когда мысли заставляют совершать действия по многу раз и постоянно:

Дерматилломания – сдирание с кожи любых неровностей.
Онихофагия – обкусывание ногтей.
Трихотилломания – вырывание волос.

Неадекватный перфекционизм – когда человек начинает во всем достигать идеала и совершенства, чтобы минимизировать обстоятельства, которые вызывают у него панику.

Человек движим своими страхами, которые возникают у него в голове. При этом он не может от них абстрагироваться. Они его контролируют.

Невроз навязчивых состояний у детей

У детей тоже могут возникать неврозы навязчивых состояний. У маленьких детей они проявляются в виде подергивания плечами, рисования на бумаге без сознательного участия, стремление все почистить, притопывания или хлопанья в ладошки. У детей подросткового возраста это может проявляться в страхе выступать перед аудиторией, умереть, заболеть.

К сожалению, родители редко серьезно относятся к данному состоянию, которое само по себе точно не пройдет. Поэтому нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Лечение невроза навязчивых состояний

В зависимости от тяжести невроза навязчивых состояний, проводится конкретное лечение. В легкой форме данное состояние можно устранить с помощью гипноза или обучения новым действиям в состоянии навязчивых действий. Если у человека наблюдается средняя или тяжелая форма невроза, тогда назначаются антидепрессанты и прочие медикаменты. Возможно стационарное лечение.

Можно прибегнуть к дыхательным упражнениям, которые должны успокоить человека. Также здесь практикуется народная медицина, которая предлагает приготовление отваров и чаев успокаивающего характера.

Лечением невроза навязчивых состояний занимается только врач. Самостоятельно избавиться от него практически не получится.

Итог

Многие люди страдают неврозом навязчивых состояний. Однако большинство полагает, что все пройдет само собой. Вот почему в последующем к специалистам за помощью обращаются родственники, а не сами больные.

Инструкция

Навязчивые состояния делятся на две категории. Первая из них сродни ритуалу. К примеру, вы привыкли каждый раз,подумав о чем-то неприятном для вас, сплевывать через левое плечо. И через некоторое время замечаете, что у вас появляются мысли о том, что если вы этого не исполните, то что-то нехорошее обязательно случиться. Вторая категория имеет особенность сосредотачивать мысли вокруг одной определенной темы.

Не пытайтесь отгонять от себя неприятные мысли. Они непременно вернуться снова. Перепрограммируйте свое сознание. Попробуйте повернуть ситуацию на пользу себе. Для этого чаще думайте о том положительном, что произошло в вашей жизни.

Не бойтесь, что в какой-то момент вы можете сорваться и претворить негативные мысли в жизнь. У человека существует своя шкала моральных ценностей. И если вы часто думаете о чем-то плохом, но при этом реально понимаете все последствия подобного шага, то вероятность исполнения этого негатива вами ничтожна.

Учтите, что не стоит тратить годы на то, чтобы преодолеть вашу ритуальную привычку. Если она внушает вам беспокойство и плохо влияет на состояние нервной системы, лучше потратьте всего несколько часов на общение с психологом.

Возможно, вам придется пройти когнитивно- поведенческую терапию. Она заключается в том, что больному объясняют разницу между обоснованными и вызванными его состоянием страхами. И затем, на примере человека, являющегося авторитетом для пациента, показывают, как должен вести себя в подобных случаях здоровый человек.

При наличии депрессии или выраженной тревоги, обратитесь к психотерапевту, который поможет снять ваше состояние при помощи медикаментозного лечения. Для этого применяют антидепрессанты. А при хронических формах - атипичные антипсихотики.

Видео по теме

Обратите внимание

Так что же это за болезнь такая – невроз? Каковы его причины? Какие существуют признаки невроза? И как избавиться от него? Основным признаком невроза является наличие неосознаваемого внутри личностного конфликта. Внешние проявления невроза могут напоминать признаки различных заболеваний, при этом невроз не сопровождается повреждениями внутренних органов человека.

Полезный совет

Как избавиться от невроза народными средствами. Невроз – это нарушение работы нервной системы, вызванное воздействием раздражающих факторов. К таким факторам можно отнести и переутомление, и осложнения после перенесенных заболеваний, и экологическое состояние окружающей среды, и пр. Существует несколько форм неврозов, отличающихся тяжестью симптомов: – неврастения – начальная стадия невроза, характеризующая повышенной возбудимостью, нарушением сна, слабостью организма, рассеянностью.

Навязчивые состояния могут проявляться в виде синдромов некоторых психических заболеваний или органических травм мозга, а в легкой форме могут быть самостоятельными отклонениями. И если в первом случае человек сразу находится под наблюдением врача, второй случай чаще остается без внимания. Вследствие игнорирования навязчивых состояний возникает сопутствующая раздражительность, нарушения внимания и т.д. По статистике, люди выжидают 7-8 лет, прежде чем обращаются к врачу. Может, лучше начать действовать сразу?

Вам понадобится

Консультация врача
Психотерапия
Корректировка режима

Инструкция

Меняйте режим, укрепляйте организм. Навязчивым состояниям подвержены люди мыслительного типа (по классификации И.П.Павлова), астеничные, ослабленные после перенесенных болезней, интоксикаций. Навязчивые легко возникают после сильных стрессов, психотравмирующих ситуаций, не говоря уже о наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям или о травмах головного . Поэтому рекомендуется нормирование режима труда и отдыха, общеукрепляющие физические и водные процедуры, активный отдых – пешие и вело- прогулки, свежий воздух.

Обучайтесь методам релаксации. Используйте музыку, другие виды артерапии, воду, песок, общение с животными, если можно. Вводите в свою жизнь больше приятных и радостных моментов. Займите позицию творца собственной судьбы, жизни и здоровья.

Обращайтесь к специалистам, проходите курс психотерапии. Проявление навязчивых состояний может быть разным – и мысли, и воспоминания, и страхи, и действия и т.д. Обычно человек хорошо осознает их присутствие и чужеродность, но не в самостоятельно . Так как навязчивые состояния, а особенно навязчивые действия, представляют собой форму снижения психического, внутреннего напряжения, уменьшения страхов, то разумнее использовать арсенал психотерапевтических приемов для этих же целей. Считается успешной когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия. Можно применять и другие направления психотерапии, главное, найдите профессионала, врача-психиатра или психотерапевта. Помните, что в нашей стране в компетенцию психологов не входит!

Невроз навязчивых состояний – расстройство невротического уровня, которое может носить эпизодический или хронический характер, иметь постоянное или прогрессирующее течение. При отсутствии адекватного, своевременного и комплексного лечения существует высокий риск трансформации невроза навязчивых состояний в заболевание психотического уровня () – обессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний: общая информация

Основными симптомами невроза навязчивых состояний выступают постоянно присутствующие или возникающие периодически , имеющие устрашающее содержание и затрудняющие ведение полноценной деятельности больным. Такие одолевающие пугающие раздумья носят названия обсессии.

Наряду с навязчивыми мыслями активность индивидуума может быть заполнена бессмысленными и алогичными навязчивыми действиями, называемыми компульсиями. Утомительные, изматывающие, лишенные смысла действия играют роль своеобразного «спасателя», избавляющего больного от одолевающих тревожных мыслей.

Также для невроза навязчивых состояний характерно возникновение у особы навязчивых воспоминаний и неукротимого предчувствия какой-то катастрофы в будущем. У больного неврозом навязчивых состояний основная эмоциональная составляющая – непреодолимая и , нередко достигающий размеров . Человека с данным видом невроза выделяет «странное» поведение, бессмысленность каких-либо повторяющихся поступков, навязчивое повторение определенных действий.

На сегодняшний день отсутствуют точные статистические данные о распространенности невроза навязчивых состояний. Неполноту и неточность картины заболевания объясняет отсутствие единого подхода в психиатрии к пониманию форм данного расстройства, использование различных диагностических критериев, существование возможно стидиссимуляции симптомов невроза, схожесть многих признаков болезни с иными психическими недугами.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения распространенность невроза навязчивых состояний и обессивно-компульсивного расстройства не превышает планку в 3% от общей человеческой популяции. По результатам иных исследований случаи данного и ОКР фиксируются у 1 взрослого из 100 и у 1 ребенка из 500.

В большинстве случаев в целях выявления невроза навязчивых состояний, проведения дифференциальной диагностики с обессивно-компульсивным расстройством и иными формами психических отклонений, оценки степени тяжести заболевания в современной медицине задействуют шкалу Йеля-Брауна – анкету, которая предоставляет наиболее точные результаты. Согласно полученным данным врач делает предположение о наличии или отсутствии невроза навязчивых состояний или ОКР, определяя уровень существующей угрозы психическому здоровью пациента.

Как правило, у большинства больных невроз навязчивых состояний дебютирует в возрасте от 10 до 30 лет . При этом пик расцвета болезни приходится на возрастную категорию от 25 до 35 лет. Чаще всего с проблемой существования навязчивых симптомов люди обращаются к врачу в возрасте от 30 до 35 лет.

Невроз навязчивых состояний фиксируется у людей разного социального статуса, материального положения. Однако обессивно-компульсивное расстройство чаще всего поражает субъектов, имеющих низкий уровень доходов. Такую закономерность можно объяснить тем, что люди из низших экономических слоев не всегда могут получить квалифицированную медицинскую помощь и не своевременно обращаются в лечебное учреждение.

Чаще всего симптомы невроза навязчивых состояний определяются у людей, имеющих высокий уровень образования. Многие больные данным неврозом отличаются прекрасной эрудицией и демонстрируют высокий уровень интеллекта. В то же время именно наличие навязчивых мыслей и действий является серьезным препятствием для продолжения учебы и полноценного выполнения своих трудовых обязательств. В случае если невротическое расстройство перешагнуло рубеж неврозов, трансформируясь в ОКР, уровень нетрудоспособности из-за заболевания достигает размеров в 75% всех больных.

Около половины больных неврозом навязчивых состояний – холостые люди. Они или никогда не состояли в браке, либо были разведены. Этот феномен можно объяснить тем, что навязчивые симптомы невроза создают серьезные проблемы не только самим больным, но и мешают полноценной семейной жизни.

Также описаны и гендерные закономерности в развитии невроза навязчивых состояний. В возрастной категории от 10 до 17 лет большая часть больных ОКР – лица мужского пола. В период от 25 до 35 лет доминирующая часть госпитализированных пациентов – женщины. В период от 35 до 65 лет чаще всего невроз навязчивых состояний диагностируется у мужчин. В возрасте старше 65 лет максимальное количество случаев этой формы невроза зафиксировано среди представительниц женского пола.

Невроз навязчивых состояний: причины

В настоящий момент конкретный провоцирующий фактор и причины невроза навязчивых состояний не установлены. Ученые выдвигают несколько гипотез о происхождении обессивно-компульсивного расстройства. Опишем наиболее обоснованные и проверенные версии.

Согласно проведенным исследованиям около 20% больных неврозом навязчивых состояний имеют неблагоприятную наследственность – в их семейном анамнезе присутствуют случаи психических расстройств. Высокий риск развития симптомов ОКР присутствует у лиц, родители которых злоупотребляли спиртными напитками, и на фоне их приема возникали алкогольные психозы. Ощутить всю тяжесть невроза навязчивых состояний имеют люди, чьи родители страдали туберкулезной формой менингита, у них определялись эпилептические припадки и приступы мигрени. Способствовать возникновению симптомов невроза навязчивых состояний могут и генетические мутации в гене hSERT, локализированном в 17 хромосоме.

Около 75% больных неврозом навязчивых состояний имеют сопутствующие дефекты психической сферы. В числе распространенных спутников невроза – биполярное расстройство, депрессивные состояния, тревожный невроз, фобические страхи, расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности. У многих мальчиков, демонстрирующих симптомы невроза навязчивых состояний, определялся синдром Жиля де ла Туретта.

К биологическим причинам развития невроза навязчивых состояний относят анатомические особенности строения головного мозга и сбои в процессах, контролируемых вегетативной нервной системой. По мнению некоторых ученых возникновению невроза навязчивых состояний способствует патологическая инертность возбуждения нервной системы в сочетании с лабильностью торможения протекающих процессов.

Одна из вероятных причин возникновения невроза навязчивых состояний – разнообразные нарушения в функционировании нейромедиаторной системе. Сбой в производстве и обмене серотонина, дофамина, норадреналина и гамма аминомасляной кислоты может дать старт расстройствам невротического уровня.

Заслуживает внимания и иная биологическая версия, описывающая взаимосвязь невроза навязчивых состояний с наличием у пациента PANDAS-синдрома, как ответ на наличие в организме стрептококковой инфекции. Эта теория имеет веские подтверждения. Как известно, в процессе борьбы со стрептококковой инфекцией существует высокий риск, что выработанные антитела могут не только уничтожить вредоносные бактерии, но и стать причиной разрушения собственных тканей организма. При повреждении тканей базальных ганглиев вполне вероятно развитие симптомов невроза навязчивых состояний.

Описаны и конституционно-типологические факторы, предопределяющие развитие невротических расстройств. Так, большая часть больных неврозом навязчивых состояний имеет ананкастные черты характера. Такие лица склонны к постоянным сомнениям. Они очень осторожны и осмотрительны. Ананкасты чрезмерно озабочены деталями происходящего. Их отличает перфекционизм – стремление сделать все идеальным образом. Такая жажда совершенства мешает перфекционисту завершить начатую работу в срок. Ананкасты – очень добросовестные и исполнительные люди, скрупулезно выполняющие взятые обязательства. Их заинтересованность в высокой продуктивности труда мешает установлению полноценных дружеских контактов и вредит личным отношениям. Они отличаются особым упрямством и не умеют идти на компромисс. Большинство больных неврозом навязчивых состояний – мнительные и впечатлительные люди. Малая толика их них способна совершить решительные действия.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Согласно принятым критериям в психиатрии диагноз невроз навязчивых состояний может быть установлен в то случае, если обессии и/или компульсии возникали у пациента на протяжении более двух недель. При этом навязчивые мысли и «ритуальные» действия являлись причиной стрессового состояния, ухудшали качество жизни больного, изменяли режим и объем его активности.

Навязчивые мысли возникают у индивидуума регулярно или эпизодически, надолго овладевая его мышлением. Основным симптомом невроза навязчивых состояний выступает именно навязчивость и стереотипность образов и влечений. Несмотря на всю нелепость и абсурдность суждений, человек расценивает их, как свои собственные. Субъект ощущает, что он не может контролировать свои рассуждения и управлять мыслительным процессом. В мышлении больного неврозом навязчивых состояний присутствует хотя бы одна мысль, которой он старается оказать сопротивление.

При навязчивом мышлении человеку могут упорно приходить на ум какие-то имена и фамилия, географические названия или наименования далеких планет. Он может прокручивать в голове одно и то же стихотворение или многократно повторять какую-то цитату. Нередко разум больного занят «умственной жвачкой»: он долго размышляет на какие-то абсурдные темы, которые не имеют никакого отношения к его действительности.

Распространенными темами обессивных мыслей выступают:

паническая боязнь заразиться, заболеть каким-то инфекционным заболеванием;
иррациональный страх перед загрязнениями – как собственного тела, так и окружающих предметов;
патологическое стремление к чистоте;
болезненная потребность в симметрии и соблюдении во всем определенного порядка;
пугающие предчувствия, что в будущем человек обязательно потерять предметы, без которых он не сможет существовать;
различные суеверия, вера в предопределенность будущего.

Еще одним симптомом невроза навязчивых состояний выступает возникновение у больного желания совершить какие-то определенные действия, чтобы уменьшить интенсивность неприятных мыслей – компульсивное поведение. Под компульсиями понимают регулярно и многократно повторяющиеся действия, нацеленные на предотвращение маловероятных событий. Такая необходимость совершить какие-то конкретные деяния выступает условным «обязательством». Однако потребность выполнить такое «ритуальное» действие не всегда приносит моральное удовлетворение человеку. Компульсии выступают лишь способом кратковременного улучшения самочувствия.

К навязчивым действиям относят потребность человека подсчитывать какие-то определенные предметы. У больного может возникать тяга к свершению какого-то противоправного или аморального поступка. Могут встречаться и непроизвольные навязчивые движения. К таким компульсиям относят странные «привычки»: прищуривание глаз, облизывание губ, закручивание локонов волос, шмыганье носом, подмигивание.

К симптомам невроза навязчивых состояний также относят одолевающие человека сомнения. Больной человек не уверен в себе, сомневается, выполнено ли какое-то действие, завершен ли какой-то процесс. Особа, страдающая неврозом навязчивых состояний, может многократно перепроверять выполнение какого-либо деяния. Например: больной по несколько раз проверяет, закрыт ли вентиль на водопроводе, погашен ли свет, перекрыт ли газ, заперта ли входная дверь. Он может вновь и вновь перечитывать свою работу, проверять правильность вычислений, сверять указанные данные. У некоторых персон навязчивые сомнения вовсе абсурдны. Так больной может перепроверять вымыта ли посуда или политы ли цветы, при этом он вновь и вновь станет повторять уже выполненное несколько раз действие.

Под симптомами невроза навязчивых состояний также подразумевают наличие у индивидуума алогичных и беспочвенных опасений. Субъект может мучительно страшиться выступления перед публикой, пребывая в уверенности, что он обязательно забудет слова своего доклада. Он боится взять на себя какие-то новые рабочие обязательства, находясь в убеждении, что он не сможет их выполнить. Такая особа нередко страшится быть в обществе из-за анормального страха покраснеть или боязни быть осмеянным. Некоторые больные убеждены, что они никогда не смогут заснуть, и вечернее время перед сном у них наполнено интенсивными страхами. Другие субъекты с неврозом навязчивых состояний испытывают страх перед противоположным полом. Они уверены, что не смогут показать себя в интимной сфере и обязательно опозорятся перед партнером.

Стандартным примером невроза навязчивых состояний выступает панический страх перед загрязнением. У больного постоянно возникают навязчивые мысли, что он заболеет каким-то опасным заболеванием из-за контакта с микробами. Чтобы предупредить инфицирование, человек начинает предпринимать различные меры предосторожности: проводит тщательную уборку в доме, часами моет руки с мылом, обрабатывает кожный покров антибактериальными средствами. Он отказывается не только от использования, но и от прикосновения к неиндивидуальным предметам, например: больной никогда не питается в общественных местах, не притрагивается к поручням или дверным ручкам.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Каждому человеку следует помнить: чем раньше начато лечение невротического расстройства, тем имеется больший шанс на успех лечебных мероприятий. Поэтому при первых симптомах невроза необходимо обратиться за консультацией и лечением к психотерапевту. Для лечения невроза навязчивых состояний проводят комплексную врачебную работу, которая включает психотерапевтическое воздействие, прием фармакологических средств и гипнотерапию.

Психотерапевтическое лечение

Как избавиться от невроза навязчивых состояний? Основу психотерапевтического лечения составляют методики когнитивно-поведенческой психотерапии. Данная техника базируется на том, что пациент осознает наличие у него проблемы и обучается методам противодействия симптомов недуга. В процессе лечения врач разъясняет клиенту, какие из его опасений адекватны и обоснованы, а какие раздумья являются результатом невроза.

В результате психотерапевтического лечения больной начинает контролировать ход своих мыслей. Пациент начинает проводить грань между реально существующей ситуацией и фантазийный миром.

Еще одним эффективным методом лечения невроза навязчивых состояний выступает методика экспозиции и предупреждения реакций. Экспозиция предусматривает умышленное помещение больного в обстановку, которая вызывает психологический дискомфорт и способствует возникновению навязчивых мыслей. Параллельно с этим клиент получает инструкции, каким образом ему следует сопротивляться потребности выполнить навязчивые действия. Как показывает психотерапевтическая практика, именно этот метод лечения невроза навязчивых состояний позволяет достигнуть стойкой длительной ремиссии.

В лечении симптомов обессивно-компульсивного расстройства и невроза навязчивых состояний также подключают разнообразные техники гипноза . В состоянии гипнотического транса удается установить истинную причину, которая дала старт невротическому расстройству. Проведенное внушение позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения состояния пациента, эффект от которого сохраняется на протяжении нескольких лет или пожизненно.

Также лечение невроза навязчивых состояний может проходить с использованием методов психотерапии:

групповой;
рационально-поведенческо й;
аверсивной;
психоаналитической.

Фармакологическое лечение

Больным неврозом навязчивых состояний лечение назначается в индивидуальном порядке после оценки существующих рисков от терапии психотропными средствами и определения тяжести симптомов расстройства. Чаще всего медикаментозное лечение предусматривает использование:

трициклических антидепрессантов, например: кломипрамин (Clomipraminum);
антидепрессантов класса СИОЗС, например: флуоксетин (Fluoxetinum);
норадренергических и специфических серотонинергических антидепрессантов, например: миртазапин (Mirtazapine);
нормотимиков, например: топирамат (Topiramatum);
бензодиазепиновых транквилизаторов, например: алпразолам (Alprazolam).

Включение в программу лечения невроза навязчивых состояний атипичных антипсихотиков, например: рисперидон (Risperidone), в неверно подобранных дозах может оказать и полностью противоположный результат, усилив тяжесть симптомов обессивно-компульсивного расстройства.

Программа лечения невроза навязчивых состояний также предусматривает:

ликвидацию и предупреждение психотравмирующих ситуаций во всех сферах жизни больного;
правильную воспитательную стратегию детей, склонных к возникновению обессий и компульсий;
нормализацию обстановки в семье, профилактику конфликтов;
аутогенную тренировку;
избавление от вредных привычек и ведение здорового образа жизни;
избрание верного режима труда и отдыха;
светотерапию;
лечение хронических соматических патологий.

Вместо заключения

Прогноз лечения невроза навязчивых состояний – благоприятный, однако в случае трансформации недуга в обессивно-компульсивное расстройство достигнуть полного успеха в лечении удается в редких случаях из-за стойкости симптомов и существующей склонности к хронизации и рецидивированию болезни.

Оценка статьи:

Психологический стресс

Большинство обывателей расценивает стресс - как негативные, мучительные переживания, вызванные неразрешимыми трудностями, непреодолимыми препятствиями, несбывшимися надеждами...

Психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них. Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации. В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров. Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной - самоуничижением.

Симптомы и течение невроза

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии - непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию. Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно. Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации. При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера. В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Виды навязчивых состояний

Навязчивые опасения (страх неудачи) - мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия - страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения - неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии - имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия , инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли - упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование - пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания - возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) - яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия - многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр. Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения - не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п. В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования . Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента. Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности , патопсихологического тестирования . К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении , что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней , признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза ( , энцефалит , арахноидит , аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ , МСКТ или КТ головного мозга .

Лечение

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента. При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов. В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.