Препараты для лечения нарушения эрекции у мужчин. Лечение эректильной дисфункции с помощью таблеток. Препараты синтетического происхождения

Эректильная дисфункция относится к типу сексуальных нарушений мужской мочеполовой системы, при которой происходит нарушение, ослабление или исчезновение эрекции. Иногда эту болезнь называют импотенцией. Однако чаще всего специалисты употребляют именно термин «эректильная дисфункция». Как бы то ни было, но такое заболевание требует лечения. Есть несколько вариантов устранения слабой потенции, к числу которых относится использование различных лекарственных средств. Сегодня мы рассмотрим самые эффективные препараты для лечения эректильной дисфункции.

Причины наступления импотенции

Все факторы, вызывающие эректильную дисфункцию, можно разделить на 2 типа – психогенные и физиологические. К психогенным причинам относятся:

депрессия, стресс, страх перед половым актом с новой женщиной, беспокойство по поводу своих сексуальных способностей, излишняя тревога. Психологическое напряжение негативно действует на процесс образования эрекции. Если у мужчины один раз во время полового акта была слабая эрекция, в результате которой он не смог удовлетворить партнёршу, мужчина в будущем будет бояться повторения такой ситуации.

Физиологические причины эректильной дисфункции имеют больший список ситуаций, приводящих к половой слабости:

Таблетки для лечения эректильной дисфункции

Ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа

Чаще всего для избавления от импотенции врач рекомендует использовать именно их. Связано это с тем, что их эффективность была подтверждена в результате многочисленных исследований, эти средства пользуются наибольшим спросом на рынке товаров для потенции. Это безопасные лекарства для лечения и улучшения эрекции. К числу ингибиторов фосфодиестеразы относятся:

Виагра;
Левитра;
Сиалис;
Стендра.

Эти препараты идеально подходят для лечения импотенции, которая вызвана сосудистыми нарушениями – в результате курения или сидячего образа жизни. Механизм их воздействия на образование эрекции состоит в следующем. Ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа увеличивают концентрацию оксида азота в сосудах и расслабляют гладкие мышцы пещеристых тел полового органа.

Такое действие вызывает поступление большого объёма крови в сосуды малого таза и особенно полового члена. В результате возникает эрекция, которая, при необходимости может продолжаться в течение нескольких часов. Эти средства являются эффективными лишь в случае сексуального возбуждения у мужчин. Виагра, Сиалис и Левитра – самые популярные препараты для лечения эректильной дисфункции дома.

Противопоказаниями к их использованию являются:

болезни сердечно-сосудистой системы;
кавернозный фиброз;
приапизм;
инсульт или инфаркт, случившиеся за последние 6 месяцев;
запрещено совмещать их с нитратными лекарствами, альфа-адреноблокаторами, донаторами оксида азота и алкоголем.

К числу побочных действий ингибиторов фосфодиестеразы относятся:

головная боль;
тошнота;
головокружение;
диспепсия;
ринит;
заложенность носа.

Самым известным представителем группы селективных ингибиторов является Виагра, сделанная на основе силденафила . Виагра выпускается в форме таблеток, имеющих дозировку 25, 50 и 100 мг. Препарат принимается внутрь, 1 раз в сутки, за 40-50 минут до полового акта. Время действия силденафила составляет около 6 часов. Изобретение Виагры было случайностью: учёные разрабатывали средство для лечения сердца, но в ходе испытаний выяснилось, что у силденафила имелся один очень интересный побочный эффект. Он усиливал поток крови к пещеристым телам и вызывал эрекцию.

Таблетки Сиалис на основе тадалафила имеют дозировку 2,5, 5, 10 или 20 мг. В ходе исследования он показал себя высокоэффективным лекарством для лечения эректильной дисфункции у пациентов всех возрастов. Препарат оказался хорошо переносимым большинством мужчин. Сиалис необходимо принимать не чаще 1 раза в сутки, внутрь за 30-40 минут до секса, время сохранения его эффекта – до 18 часов.

Основным компонентом Левитры является варденафил. Во время исследования препарат показал себя с самой лучшей стороны. Так, его принимали 29 тыс. пациентов: у 73% из них эрекция улучшилась после приёма таблетки Левитры дозировкой 10 мг, у 88% – после употребления второй (20 мг). Попытки совершить половой акт были успешными у 94% пациентов, поддержать эрекцию во время секса смогли 87%. Употреблять Левитру нужно 1 раз в сутки, внутрь, за 20 минут до секса. Время действия варденафила составляет 12 часов.

Препарат Стендра, главным ингредиентом которого является аванафил, в ходе исследований уже через 15 минут после употребления позволял мужчине совершать половой акт. Время действия лекарства – 6 часов. Стендра принимается внутрь, 1 раз в сутки, как и прочие ингибиторы фосфодиестеразы 5 типа.

Гомеопатические средства для лечения эректильной дисфункции

Эти препараты проявляют свой эффект только при наличие у мужчины сексуального возбуждения. Они достаточно эффективны, но их эффективность является кратковременной. Наиболее популярными и эффективными гомеопатическими препаратами против импотенции являются:

Ликоподиум.

Так, основой Импазы являются очищенные антитела эндотелиальной синтазы оксида азота. Механизм действия препарата направлен на увеличение концентрации оксида азота в кавернозных телах полового органа, расслабление пещеристых тел и наполнение их кровью. Это приводит к появлению эрекции. Импаза рекомендована мужчинам, у которых импотенция вызвана как психогенными, так и физиологическими причинами.

понижение физической активности;
снижение полового влечения;
слабость;
усталость.

Препарат может приниматься как в курсовом варианте, так и в периодическом. Курс лечения состоит из регулярного употребления Импазы в течение 3 месяцев. В это время нужно принимать 1 таблетку через 1 день, либо 2 таблетки каждый день. Препарат принимается в вечернее время, регулярность приёма определяет врач.

Во время периодического приёма нужно употребить 2 таблетки за 2 часа до полового акта. Таблетку Импазы следует рассасывать во рту. Противопоказания к приёму средства:

аллергия на ингредиенты Импазы;
наличие у мужчины галактоземии, синдрома нарушения абсорбции галактозы либо глюкозы, лактазной недостаточности.

Из побочных действий возможно наступление диспепсии.

Ликоподиум усиливает половое влечение, устраняет спазмы гладкой мускулатуры пениса и лечит импотенцию. Ингредиенты препарата:

Таблетку Ликоподиума нужно поместить под язык и рассосать до полного растворения. Препарат употребляется между приёмами еды 2 раза в сутки. Продолжительность приёма определяется врачом. Это гомеопатическое средство нельзя применять, если у мужчины есть аллергия на его ингредиенты. Побочные действия могут быть выражены в виде усиления реакции гиперчувствительности.

Растительные препараты для лечения импотенции

Эти товары сделаны на основе различных трав и растений. Их ещё называют биодобавками. Эффективность их в плане избавления от эректильной дисфункции ещё не до конца изучена. Они менее эффективны, чем ингибиторы фосфодиестеразы, однако у них менее выражены побочные эффекты. К самым известным растительным средства относятся:

Огоплекс;
Сеалекс Форте;
Золотой Конёк;
Power khan.

Так, Золотой Конёк сделан на основе корня женьшеня и экстракта морского конька. Препарат не только усиливает эрекцию, но и придаёт организму силы для совершения полового акта. Дозировка таблетки – 700 мг. Курс лечения рассчитан на 25 дней, в это время нужно принимать 2 таблетки – одну утром и одну вечером. Золотой Конёк принимается во время еды и запивается водой. Однако в случае болезней сердечно-сосудистой системы или гиперчувствительности организма к ингредиентам средство принимать нельзя.

Огоплекс представляет собой препарат, сделанный на основе пыльцы различных растений, которые смешаны в соответствующих пропорциях. Он не только усиливает эрекцию, но ещё и является профилактическим средством против простатита. Курс лечения – 1 месяц. Нужно принимать 1 таблетку в сутки во время еды. Противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость организма к ингредиентам товара.

Корейский препарат для лечения эректильной дисфункции Power khan позволяет быстро достичь эрекции, повысить уровень тестостерона и улучшить психологическое состояние. В его состав входят корейский натуральный женьшень, экстракты чёрного перца, апельсиновой цедры, розового арбуза, чеснока.

Препарат принимается как в разовом варианте, так и курсом лечения. Курс лечения предполагает 3-х месячный приём 2 таблеток Power khan каждый вечер после еды. Для разового приёма нужно употребить 8 таблеток за 2 часа перед сексом. У препарата практические нет побочных эффектов, кроме аллергической реакции организма на ингредиенты товара.

В состав Сеалекс Форте входят корень лакрицы, кора йохимбе, чеснок, женьшень, зелёный чай. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель, в зависимости от рекомендаций врача. Препарат нельзя принимать в случае аллергии со стороны организма на ингредиенты.

Гормональные препараты для лечения эректильной дисфункции

Их назначают в том случае, если импотенция возникла под действием низкого уровня тестостерона. Это Андриол, Сустанон 250, Небидо. Все они сделаны на основе тестостерона.

Андриол выпускается в двух формах – капсулах и растворе для инъекций. Ингредиентами препарата являются тестостерона ундеканоат и дополнительные компоненты. Дозировка капсул составляет 40 мг. Начальная дозировка приёма равняется 120 мг. в сутки на протяжение 3 недель. Капсулы запиваются водой во время приёма пищи.

Что касается раствора для инъекций, то его дозировка составляет 400 мг. тестостерона в объёме 4 мл. Инъекции следует делать 1 раз в месяц в количестве 4 мл. внутримышечно, при необходимости порция увеличивается. Использовать Андриол можно только после совета врача.

К преимуществам использования Андриола относятся:

безопасен для печени;
у него нет ярко выраженных побочных эффектов;
не угнетает выработку в организме гормонов.

Однако у него есть и недостатки:

большая стоимость;
с его помощью сложно достичь нужного уровня тестостерона в крови, поскольку уровень этого гормона изменяется ежечасно;
Андриол нужно принимать каждый день (в капсулах).

Небидо выпускается в виде раствора для внутрнимышечных инъекций. Их необходимо делать 1 раз в 10-12 недель. Применять препарат можно только с разрешения врача. Сустанон 250 принимается внутримышечно в количестве 250 мг. один раз в неделю.

Препараты интракавернозного типа для повышения потенции

В данном случае инъекция производится непосредственно в кавернозные тела полового органа. Наиболее эффективным препаратом такого типа является Алпростадил. Его назначение – лечение эректильной дисфункции психогенного либо физиологического типов путём расширения сосудов и усиления циркуляции крови в пенисе.

Начальная порция для одной инъекции составляет 2,5 мкг. Индивидуальная порция определяется врачом. Способ применения препарата:

сухое вещество растворяется в 1 мл. раствора хлорида натрия;
после его полного растворения раствор набирается в шприц;
из иглы и шприца удаляется весь воздух;
игла вводится с левой либо правой стороны пениса;
нельзя допускать попадания иглы в сосуды;
процесс введения раствора должен занять не больше 10 секунд;
место инъекции зажимается тампоном на 3 минуты.

Первый раз делать инъекцию должен врач, который подробно объяснит все детали её проведения. Использовать Алпростадил можно не чаще 3 раз в неделю, при этом перерыв между инъекциями должен быть не меньше 24 ч. Препарат нельзя принимать, если имеются:

повышенная чувствительность к лекарству;
деформация пениса;
фиброз;
гипертония;
лейкемия.

Из побочных эффектов могут быть:

боль в месте инъекции;
отёк;
появление гематомы.

Время действия Алпростадила составляет около 5 часов.

Препараты для наружного применения

К их числу относятся всевозможные гели, мази и пластыри. Например, Алпростадил (выпускается также в виде геля), Андрогель, Андродерм. Их нужно наносить на кожу пениса регулярно, а это может вызывать жжение и зуд.

Так, Алпростадил-гель в ходе исследований показал свою высокую эффективность в плане лечения эректильной дисфункции. Первое такое исследование было проведено в 1999 году, в нём приняли участие 48 мужчин с эректильной дисфункцией. Использование геля привело к появлению эрекции у 67-75% пациентов.

Андрогель состоит из тестостерона в виде геля, который следует наносить на чистые поверхности живота. Содержимое флакона выдавливается на ладонь и тонким слоем растирается на коже. Впитывание препарата продолжается в течение 5 часов.

Андродерм представляет собой пластырь, пропитанный тестостероном в дозировке 2,5 и 5 мг. Пластырь наклеивается на чистую поверхность бёдер, спины, плеч или живота вечером, перед сном. Участок кожи дожен быть без волос. Действие пластыря продолжается в течение 24 часов, после этого нужно использовать уже другой пластырь. Наклеивать его на одно и то же место 2 раза в течение недели нельзя.

Вот такие препараты для лечения эректильной дисфункции используются для решения сексуальных проблем. Обратите внимание, что от установления причин импотенции зависит тип лечения. Поэтому перед применением какого-либо лекарства рекомендуется обратиться к врачу, который назначит соответствующее средство и курс лечения.

Источники

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476024/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570643/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8858389

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11045912

Если у мужчины при попытке совершения полового акта регулярно не достигается или не поддерживается достаточная для этого форма члена (ригидность), то такое состояние принято называть «эректильная дисфункция». Данный недуг раньше был характерен в основном для старшего поколения, а сегодня все чаще настигает молодых. Для улучшения качества жизни в таких случаях созданы различные препараты и таблетки для лечения эректильной дисфункции.

Созданы различные препараты и таблетки для лечения эректильной дисфункции

Общие сведения

Таблетки и капсулы

Таблетки или капсулы являются самой удобной формой. Есть возможность принять лекарство заранее, поскольку далеко не все готовы признаться партнерше, что используют средства для улучшения эректильной функции.

Синтетические препараты

Роль соединения NO (оксида азота) в расслаблении сосудистых стенок, а также нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы впервые открыл биохимик из США по фамилии Ферчготт в 1986 году, за что получил Нобелевскую премию. Это изобретение тут же начало активно использоваться фармацевтической промышленностью в производстве препаратов для .

На сегодняшний день официально одобрены три разработанных вещества:

тадалафил (Сиалис);
силденафил (известная всем Виагра);
варденафил (Левитра).

Принцип работы таблеток одинаков, различается лишь продолжительность действия и время приема:

Виагра – до 6 часов, прием за полчаса-час;
Сиалис– до 12 часов, прием за 15 минут;
Левитра– до 36 часов, прием за 2-5 минут до контакта.

Препараты на данной основе применяются в тех случаях, когда проблемы потенции заключаются в плохом или недостаточном кровоснабжении пещеристых тел члена. Воздействие заключается в повышении концентрации оксида азота и расслаблении гладкой мускулатуры пещеристых тел и сосудов, вследствие чего усиливается их кровенаполнение, эрекция становится качественной и длительной. Есть одно условие – возбуждение и стимуляция, именно от этого зависит приток крови.

Для лечения эректильной дисфункции у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями мужчин, такие препараты не подходят.

Гомеопатические средства

Основным представителем данной группы выступает Импаза (таблетки) – средство от импотенции различной этиологии (органической, психогенной). Действующими веществами являются афинно очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтетазе (сверхмалая дозировка). Эффект основан на повышении содержания оксида азота в тканях кавернозных тел пениса, увеличении активности фермента, отвечающего за поддержание эрекции − NO-синтетазы, поскольку собственные антитела перестают его подавлять.

Препарат действует только при стимуляции− то есть, чтобы стоял член долго и крепко, необходимо приложить некоторое механическое воздействие.

Сеалекс Форте Плюс один из популярных БАДов, продлевающие эрекцию

Импаза – недорогой и эффективный усилитель эрекции не только продляющий половой акт и обостряющий ощущения, но и способный лечить дисфункцию при курсовом применении. При эпизодическом использовании применяется за час или два до акта. Это самое безопасное, с точки зрения побочных эффектов, средство. Возможна индивидуальная непереносимость.

Препараты на растительной основе

К средствам на основе экстрактов растений относится целый список афродизиаков с сомнительной, с точки зрения официальной медицины, эффективностью, механизм действия которых на мужской организм не подтвержден, результативность по разным оценкам составляет около 30%.

Популярные, продлевающие эрекцию БАДы, такие как Сеалекс Форте Плюс и Аликапс Плюс (название приобрело приставку «плюс» после устранения из состава незаявленного силденафила).

Капсулы Сеалекс Форте Плюс содержат:

эврикомадлиннолистная (экстракт корней);
корень лакрицы;
женьшень;
экстракт ползучей (карликовой) пальмы.

Капсулы Аликапс Плюс похожи на Сеалекс Форте Плюс по составу:

экстракт эврикомы и пальмы ползучей;
вытяжка дамианы;
витамин В5 и окись цинка.

Популяры капсулы Йохимбе Форте для продления эрекции и для повышения общего тонуса

Данные препараты активно рекламируются как эффективное средство при эректильной дисфункции. Действие основано на улучшении кровообращения в районе полового органа, мягком повышении уровня тестостерона, улучшении сперматогенеза, общем возбуждающем действии. Возможно как курсовое, так и разовое применение. Из побочных эффектов более прочих опасна реакция со стороны сердечно-сосудистой системы.

Давно пользуются популярностью капсулы для продления эрекции и для повышения общего тонуса Йохимбе Форте, производимые на основе экстракта коры одноименного дерева йохимбе–индолового алкалоида. Вещество является блокатором альфа-2-адренорецепторов, находящихся в кавернозных тканях, усиливает кровоснабжение полового члена, снижает тревожность. Наиболее эффективен как средство от дисфункции эрекции психогенной этиологии. Достаточно мягкий препарат, не приводящий к нарушению сердечного ритма и другим серьезным последствиям.

Гормональные средства

Если половое расстройство вызвано недостатком выработки организмом тестостерона (эндокринная импотенция, климактерический синдром), то врач назначает эндогенный гормон в препаратах. Например, капсулы «Андриол ТК», содержащие тестостерона ундеканоат. В результате приема лекарства повышается либидо, что хорошо влияет на эрекцию и продолжительность акта.

Средства центрального действия

Основной представитель группы – Апоморфин. Подобные препараты для лечения различных нарушений эрекции относятся к разработкам в области нейрофизиологии. Основным действующим веществом является апоморфина гидрохлорид, который стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса, что приводит к активизации проэректильных центральных путей и наступлению эрекции. Результат можно заметить уже через 18 минут после приема таблетки (на фоне стимуляции). Из побочных эффектов редко возникают тошнота, головокружение и головная боль.

Апоморфин одобрен для лечения эректильной дисфункции в России и других странах.

Вещество Альпростадил вводится в кавернозные тела

Инъекционные препараты для интракавернозного введения

Капсулы и таблетки – наиболее привычная форма, в которой выпускаются средства для лечения эректильной дисфункции, но существуют и препараты инъекционного введения, которые начинают работать значительно эффективнее и быстрее, но способ применения травматичный. Вещество вводится в кавернозные тела, в результате они расширяются, наполняются кровью, повышается давление.

К подобным средствам относятся:

Альпростадил;
Папаверин;
Тримикс (считается наиболее удачным);
Фенталанин.

Из побочных эффектов редко, но возможна длительная неуправляемая эрекция, а также рубцы от проколов.

Интрауретральные суппозитории

Данные средства выпускаются в полипропиленовых аппликаторах, которые вводятся в уретру. Распространенный вариант – гелевый Альпростадил. К ригидности может и не привести без дополнительной стимуляции. К недостаткам относятся возможные боли в члене, гиперемия головки, уретральные кровотечения.

крем Персидский шах. Содержит только корень женьшеня;

Максодерм (крем): витамины В и С, масло зеленого чая, экстракт грейпфрута.

Многие из них безвредны, стимулируют приток крови, оказывают возбуждающее действие. Могут использоваться курсами для стабильного улучшения эректильной функции у мужчин. Но есть экземпляры и с химическими компонентами, способные вызвать сильнейшую аллергию.

Применяя наружные средства для увеличения продолжительности эрекции, необходимо учитывать реакцию партнерши, возможны аллергические реакции.

Прочие средства

Для лечения эректильной дисфункции используются также капли – настойки женьшеня, левзии, любистока. При регулярном применении усиливается либидо, улучшается качество эрекции.

Если импотенция вызвана психогенными факторами, то в ряде случаев помогают исправить ситуацию антидепрессанты. Например, Паксил.

сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Согласно современным представлениям, понятие «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевает неспособность к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для проведения полового акта (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ЭД можно классифицировать с учетом этиологии и тяжести. С точки зрения этиологии выделяют органическую и психогенную формы. В свою очередь, органическую ЭД подразделяют на сосудистую, нейрогенную, анатомическую и эндокринную. Психогенная форма может быть генерализованной и ситуационно зависимой (Lizza and Rosen, 1999) и иметь подвиды.

I. Генерализованная форма.
А. Генерализованная алибидемия.

Первичный недостаток сексуального желания.
Снижение сексуального желания, связанное со старением организма.

В. Перманентное угнетение либидо.

Промискуитет.

II. Ситуационная форма.

А. Связанная с партнершей.

Недостаток сексуального желания в определенных ситуациях.
Недостаток сексуального желания из-за сексуального предпочтения партнерши.
Выраженное подавление либидо, вызванное боязнью конфликта с партнершей или угрозой изменения привычного уклада сексуальной жизни.

B. Связанная непосредственно с половым актом.

Связанная с другой сексуальной дисфункцией (например, ускоренной эякуляцией).
Ситуационный напряженный негативизм (например, синдром ожидания неудачи).

C. Связанная с психологическим дистрессом (депрессивный моноидеизм).

Связанная с подавленным настроением (например, при депрессии) или сильным стрессом (например, в связи со смертью близкого человека).

Помимо изолированной органической и психогенной форм часто встречается ЭД смешанного происхождения. Кроме того, ЭД может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (например, β-адреноблокаторов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, диуретиков и др.) (Meinhardt et al., 1997). В зависимости от тяжести нарушений эрекции выделяют легкую, умеренной степени, средней степени выраженности и тяжелую ЭД.

Согласно Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), частота встречаемости ЭД у мужчин в возрасте 40-70 лет составила 52%. В другом американском исследовании (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ЭД наблюдалась у 31% мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе немецкого исследования (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000) удалось установить, что частота ЭД увеличивалась на 10% у мужчин в возрасте 40-49 лет, на 16% — в возрасте 50-59 лет, на 34% — в возрасте 60-69 лет и более чем на 50% — в возрасте от 70 до 80 лет. В целом частота встречаемости ЭД составила 19,2% (возраст от 30 до 80 лет). Сходные результаты были получены в ходе исследований, которые проводились в Англии и во Франции (Spector and Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). По прогнозам Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), число пациентов с ЭД возрастет со 152 млн человек в 1995 г. до 322 млн к 2025 г. (в том числе составит в Европе более 11,9 млн человек, в Северной Америке — более 9,1 млн, в Африке - более 19,3 млн, в Азии - более 113 млн человек).

В прошлом считалось, что ЭД в основном обусловлена психогенными факторами, однако сегодня ученым стало известно, что она чаще развивается в результате органических причин, по крайней мере, у мужчин в возрасте старше 50 лет (Kaiser, 1999).

В литературе встречаются сообщения, авторы которых утверждают, что терапия ЭД, развившейся на фоне основного заболевания, повышает результаты его лечения. Например, C. Hultling (2000) показал, что лечение ЭД значительно улучшает качество жизни пациентов с травмами спинного мозга. E. Althof et al. (2000) сообщили, что терапия ЭД облегчает течение болезни, для которой характерны чувство краха, состояния угнетенности, неуверенности, отчаяние и волнение. E. O. Laumann et al. (1999) установили, что ЭД более чем в 4 раза повышает физическую неудовлетворенность пациентов и более чем в 2 раза эмоциональную.

Кроме того, следует отметить, что ЭД может быть не только причиной, но и симптомом других серьезных заболеваний, например диабета, ИБС и депрессии (I. Goldstein et al., 1998), которые уже сами по себе снижают эффективность лечения ЭД (S. Duttagupta et al., 2001). Недавнее исследование Montorsi et al. (2002) показало, что из 90 пациентов, страдающих ЭД, за которыми велось наблюдение в течение 4 лет, у 36 (40%) развилась ИБС, а у 36 из 49 больных (73%) с острыми коронарными болями или инфарктом миокарда ЭД имелась до сердечного приступа (Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. сообщили о наличии у 13% их пациентов с ЭД стенокардии, у 20% — диабета, у 26% — гипертонии, а 77% больных страдали дислипидемическими расстройствами (T. Roumeguere et al., 2001).

Авторы целого ряда работ рекомендуют проводить обследование пациентов с ЭД, чтобы исключить наличие у них заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Другие специалисты считают, что пациенты, не страдающие ЭД, но имеющие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, например повышенное артериальное давление и гиперлипидемию, а также курящие, должны быть предупреждены о необходимости врачебного контроля, с тем чтобы предотвратить развитие ЭД.

Основные факторы, влияющие на возникновение эрекции, следующие:

гемодинамические изменения;
расслабление гладкой мускулатуры;
регуляторное действие нейротрансмиттеров.

Эротические стимулы создают в базальных ганглиях коры головного мозга процессы проэректильной направленности. Возбуждение, сформированное в центральной нервной системе, реализуется благодаря периферическим механизмам эрекции. Основным из них является расслабление гладкомышечных элементов пещеристых тел и кавернозных артерий. Причиной возникновения последнего служит концентрация свободного саркоплазматического кальция. Медиаторы эрекции действуют через ее снижение, а их антагонисты, напротив, вызывают ее повышение. Основным проэректильным медиатором является оксид азота (NO), эффект которого опосредован системой гуанилатциклаза — цГМФ. Вазоактивный интестинальный пептид и простагландин Е1 играют дополнительную роль посредством аденилатциклазной системы. Среди их антагонистов необходимо назвать эндотелии, вазопрессин, кальцитонин и нейропептид Y. В развитии детумесценции принимают участие также фосфодиэстеразы (ФДЭ) — ферменты, разрушающие циклические мононуклеотиды (цГМФ и цАМФ). Наибольшее значение в гладкомышечных структурах полового члена имеет фосфодиэстераза-5. Интерес представляют механизмы регуляции кальциевой чувствительности, а также функционирование особых межклеточных контактов — нексусов. Фазные изменения в деятельности системы регуляции и соответственные колебания гладкомышечного тонуса обеспечивают ритмичное течение эрекции.

Наступление эрекции является результатом взаимодействия нейрогенных, нейрохимических и эндокринологических механизмов (Sachs, 2000). Тонус гладких мышц кавернозных тел и сосудов находится под контролем сложных биохимических механизмов, кото-рые регулируются периферической и центральной нервной системой. Этот контроль обеспечивается за счет нейроанатомических соединений, которые являются частью иннервации нижних отделов мочеполовых путей (Moreland et al., 2001).

У здоровых мужчин сексуальная стимуляция вызывает высвобождение медиатора оксида азота из неадренергических нехолинергических нейронов, которые иннервируют кавернозное тело полового члена. NO вызывает внутриклеточную активацию гуанилатциклазы, которая катализирует превращение 5-ГТФ в 3"5"-цГМФ. Последний опосредует внутриклеточную передачу сигнала, который приводит, за счет активации белковых механизмов, к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладких мышц полового члена, расширению сосудов и развитию эрекции (Moreland et al., 2001).

К основным факторам риска развития ЭД относятся:

возраст;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
побочное действие лекарственных препаратов;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни предстательной железы;
травмы спинного мозга;
депрессия;
прием алкоголя и курение.

В большинстве случаев ЭД обусловлена несколькими причинами. Исследования C. B. Johannes et al. (J. Urol. 163.460) показали, что в возрасте 40-49 лет эректильная дисфункция была выявлена у 12,4% пациентов; в возрасте 50-59 лет - у 29,8%, а в 60-69 лет - уже у 46,6% больных. Таким образом, с 40 до 70 лет риск развития ЭД возрастает почти в 4 раза. Наиболее важное значение имеют сердечно-сосудистые факторы риска. По данным немецких авторов (Braun et al., 2000), 20% больных ЭД страдают сахарным диабетом, 30% — артериальной гипертензией, 30% — курят и 38% — регулярно употребляют алкоголь. Сходные результаты были получены Pritzker (1999). В ходе исследований, выполненных этим автором, удалось установить, что у 20% больных ЭД имелся недиагностированный сахарный диабет, у 48% — артериальная гипертония и у 70% — гиперхолестеринемия. Roumeugere et al. (2001) диагностировали сахарный диабет у 20% больных ЭД, артериальную гипертонию у 26% и гиперлипидемию у 76%.

Диагностика ЭД включает установление факта наличия ЭД (выяснение истории заболевания, включая опросники IIEF и QoL; осмотр и пальпация наружных половых органов; rigiscan-тест; ригидометрия) и выяснение причины развития ЭД (цветная ультразвуковая доплерография; исследование гормонального статуса; психологическое обследование; лабораторные тесты; нейрофизиологическое обследование; кавернозография; УЗИ полового члена; электромиография мышц тазового дна).

Лечение ЭД

Так как многие пациенты и даже врачи уверены в том, что ЭД не болезнь, а естественный процесс, сопровождающий старение мужского организма, а также вследствие особой деликатности проблемы к врачебной помощи прибегают лишь немногие больные, страдающие этим недугом. M. Sand et al. (ISSIR, 2002) установили, что лекарственные препараты принимали 21% пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, тогда как в группе больных сахарным диабетом этот показатель составил 74%, при ишемической болезни сердца - 54%, а при депрессии - 37%.

При назначении лечения ЭД пациент должен активно участвовать в выборе вида терапии. При этом в принятии решения, помимо традиционных критериев эффективности и безопасности, определенную роль играют культурные, религиозные, социальные мотивы, а также следующие факторы:

легкость проведения терапии;
инвазивность;
возможность отмены терапии;
стоимость курса лечения;
механизм действия препарата (периферический или центральный).

У больных ЭД в первую очередь следует установить этиологию и по возможности устранить причины развития заболевания, вместо того чтобы проводить сугубо симптоматическое лечение (Wespes et al., 2002). Однако показано, что воздействие только на органические факторы риска не приводит к значительному улучшению эректильной функции (Montorsi et al., 2002).

Методы симптоматического лечения эректильной дисфункции включают в себя использование пероральных лекарственных препаратов, вакуумных устройств и/или проведение психотерапии (Montorsi et al., 2002). Если ни один из этих методов не позволяет добиться успеха, можно использовать вазоактивные средства, вводимые различными способами (Montorsi et al., 2002): перорально, буккально, трансдермально, интрауретрально, интракавернозно, подкожно, трансректально.

Наиболее распространенными являются пероральное и интракавернозное введение.

Препараты, вводимые интракавернозно, и их действие:

папаверин (неспецифическое ингибирование ФДЭ5-Ca антагонистов);
простагландин (активация аденилциклазы, ингибирование высвобождения норадреналина);
фентоламин (используется в комплексе с другими препаратами; неспецифическая блокада α-рецепторов);
феноксибензамин (связывание α 1 + α 2 -рецепторов);
вазоактивный интестинальный полипептид (активация аденилциклазы) и др.

Однако большинство больных испытывают значительный дискомфорт и болезненные ощущения при инъекциях. Поэтому 74% пациентов в качестве препаратов первого ряда выбирают пероральные.

К лекарственным средствам разных групп, применяемым при ЭД, относят адреноблокаторы (йохимбин, фентоламин), антагонисты рецепторов допамина (апоморфин), блокаторы поглощения серотонина (тразодон), нейролептики (сонапакс), андрогены (тестостерон, андриол, местеролон (провирон)), адаптогены (пантокрин, элеутерококк), периферические вазоактивные препараты (нитромазь), доноры NO (L-аргинин), фитопрепараты (гербион урологические капли, копривит, лаверон, милона 11, пермиксон, простамол уно, простанорм) и др. В целом эффективность лекарственных средств разных групп не превышает 30% и оказывается ненамного выше, чем при использовании плацебо (I. Iribarren et al., 1999).

Лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь, могут оказывать центральное и периферическое действие. К препаратам центрального действия относятся агонист допаминергических рецепторов апоморфин, тестостерон и селективный блокатор α 2 -адренорецепторов йохимбин. Последний является агонистом центральных адренергических рецепторов и блокатором периферических α 2 -адренорецепторов (Hatzichristou, 2001). В ходе контролируемых исследований установлено, что по эффективности он существенно не отличался от плацебо. Возможные побочные эффекты: повышение артериального давления (АД), тревога, учащенное мочеиспускание (S.Tam et al., 2001). В связи с этим в рекомендациях Американской урологической ассоциации по лечению органической ЭД указано, что йохимбин недостаточно эффективен (Montague et al., 1996).

Название «апоморфин» происходит от названия препарата морфина (от греч. apo - «от»). Однако молекула апоморфина структурно и, что наиболее важно, химически отличается от молекулы наркотического препарата. Поэтому апоморфин не является опиатом и не обладает никаким наркотическим действием. Эффект апоморфина, агониста допамина, обусловлен стимуляцией центральных допаминергических рецепторов (в основном D2 и, в меньшей степени, D1) в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, которая обеспечивает активацию эректильных механизмов (включая NO и окситоцин), приводящих посредством периферического вазодилатирующего эффекта к развитию эрекции (Hatzichristou, 2001). В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании (Dula et al., 2001) развитие эрекции, достаточной для полового акта, было отмечено у 46,9% больных ЭД, получавших сублингвально апоморфин (исходно она наблюдалась у 21,9% больных). В группе плацебо частота адекватных эрекций составила 32,3%. Увеличение ее на 14,6% в основной группе нельзя расценивать как приемлемый результат лечения. В пользу этого свидетельствует и низкая доля препаратов апоморфина на рынке средств для лечения ЭД, которая в Европе составляет менее 5% (IMS, апрель 2002).

Препараты периферического действия включают простагландины Е 1 , фентоламин, а также ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Фентоламин для перорального применения (вазомакс) был предложен в качестве терапевтического средства для улучшения естественного эректильного ответа на сексуальную стимуляцию у пациентов с умеренно выраженной эректильной дисфункцией. Фентоламин — неселективный ингибитор постсинаптических α-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. Данные исследования (Padma-Nathan et al., 2002), в котором приняли участие более 2 тыс. пациентов с эректильной дисфункцией, показали, что 51% пациентов, применявших фентоламин в дозировке 40 мг, и 38% больных, принимавших по 80 мг/сут, отметили существенное улучшение качества эрекции. Таким образом, на момент окончания терапии 87% всех пациентов отметили улучшение эректильной функции. По данным других авторов, пероральная терапия фентоламином оказалась эффективной в 42— 69% случаев (A. Zorgniotti, 1994). Интересен тот факт, что прием фентоламина мезилата длительным курсом не оказывает существенного влияния на другие составляющие копулятивного цикла: либидо, оргазм, эякуляцию.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина антидепрессант тразодон (азона, триттико) также улучшает эректильную функцию за счет прямого α 1 -адреноблокирующего действия; не случайно среди побочных действий препарата описан приапизм. R. Lance et al. (1995) сообщили об улучшении эрекции у 78% пациентов моложе 60 лет, однако другие авторы не выявили значимого влияния тразодона на эректильную функцию по сравнению с плацебо (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995).

Ингибиторы ФДЭ - силденафил (виагра), варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис) — являются селективными конкурентными ингибиторами ФДЭ5 — фермента, который разрушает цГМФ в различных тканях. Последний представляет собой вторичный меди-атор NO (Bolell et al., 1996). Препараты этой группы усиливают расслабляющее действие NO на гладкие мышцы и проявляют активность только при активации синтеза цГМФ (за счет NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). При сексуальной стимуляции происходит высвобождение NO в нервах кавернозного тела, эндотелии сосудов и гладкомышечных клетках, что приводит к расширению сосудов полового члена и кавернозного тела и наступлению эрекции (Burnett, 1997). Препятствуя разрушению цГМФ, ингибиторы ФДЭ5 усили-вают сосудорасширяющий эффект NO и восстанавливают эрекцию у больных ЭД. В настоящее время известны 11 групп изоферментов ФДЭ (ФДЭ1-11), которые, в свою очередь, разделяют на 21 подгруппу и примерно 53 варианта.

Изоферменты ФДЭ участвуют в осуществлении различных функций организма (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), в частности:

ФДЭ-1 (гладкомышечные волокна сосудов, мозг, сердце, легкие) — вазодилятация и тахикардия;
ФДЭ-5 (гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, легкие, тромбоциты, ЖКТ) — вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов;
ФДЭ-6 (сетчатка глаза) — изменение цветового восприятия;
ФДЭ-11 (яички, сердце, скелетные мышцы, простата, печень, почки) — возможное влияние на сперматогенез и сердце.

Результаты проведенных исследований подтвердили эффективность всех трех ингибиторов ФДЭ5 (в эквипотентных дозировках левитра и сиалис по эффективности примерно сопоставимы с виагрой). Прямые сравнительные исследования их не проводились. Сравнивать эффективность этих препаратов на основании данных различных (напрямую не сопоставимых) исследований затруднительно, учитывая различия в критериях эффективности и отборе больных. Например, из некоторых исследований варденафила и тадалафила исключали пациентов, не отвечавших на силденафил (Porst et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), что делает невозможным сравнение количества ответивших на лечение.

Известно, что, в силу своего влияния на NO/цГМФ, эти препараты потенциируют вазодилатирующий эффект и антикоагулянтное действие нитратов и донаторов NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). Например, варденафил (левитра) оказывает слабое гипотензивное действие и снижает АД максимум на 5-10 мм рт. ст. (Sache and Rohde, 2000), а также увеличивает частоту сердечных сокращений при применении в дозе 40 мг (Sachse and Rohde, 2000). По этим причинам ингибиторы ФДЭ5 не следует назначать при выраженной артериальной (в том числе ортостатической) гипотонии. Лечение пожилых пациентов ингибиторами ФДЭ5 необходимо начинать с малых доз вследствие повышения у этих больных максимальных концентраций препарата в плазме и длительности периода полувыведения (Porst et al., 2001).

Наряду с ингибиторами ФДЭ5 при лечении органической и психогенной ЭД в последние годы широко применяются аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NО-синтазе (eNOS) в сверхмалых дозах — препарат импаза. Препарат отличается хорошей переносимостью, безопасностью и отсутствием побочных эффектов и существенно превосходит плацебо: эффективен у 60 — 85% пациентов, повышает интегральные по-казатели международного индекса эректильной функции («эректильная функция», «удовлетворенность половым актом», «оргазм», «либидо», «общая удовлетворенность») до 72 — 78%.

Для лечения ЭД применяется также множество средств природного происхождения, таких как, например, тентекс форте, лаверон, эректин, тесталамин. Интерес к методам так называемой биологической медицины во всем мире велик. Это обусловлено тем, что данные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами, не вызывают привыкания и синдрома отмены. Многие из них не являются лекарствами, а относятся к биологически активным добавкам.

Проблема диагностики и лечения ЭД сложна и многогранна. По мере проведения научных исследований и накопления практического опыта лечения сексуальных нарушений у мужчин вскрываются все новые, неизвестные ранее этиологические, патогенетические, патофизиологические и другие факторы, что, в свою очередь, ставит перед исследователями новые вопросы. Возможно, XXI век пройдет под знаком окончательного решения этой проблемы. n

Литература

Andersson K.E., Wagner G. Physiology of erection. Physiol Rev 75, 1995; 191-236.

Andersson K. E. Pharmacology of penile erection. Pharmacol Rev 2001. — Vol. 53:417-450.

Braun et al. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the «Cologne Male Survey», Int J Impot Res 12(6): 305-31J, 2000.

Laumann E. O., Paik A., Rosen R. C. The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey. Int J ImpotRes 1999; 11 (Suppl.l): S. 60-64.

Mc Kinsey A. C., Pomeroy W., Martin C. et al. Sexual Behaviour in the Human Male (Philadelphia, WB Saunders), 1948.

Rosen R. C., Riley A., Wagner G. et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology 1997; 49(6): 822-30.

Петров С. Б., Лоран О. Б., Велиев Е. И. Современные аспекты лечения эректильной дисфункции. Consilium medicum. — 2003. — № 2.— С. 3-6.

Rosen R. C. et al. Int J Impot Res., 1999; 11:319-326.

Rosen R. C. et al.: Urology, 1997;49:822-830.

Эпштейн, Штарк, Воробьева, 1998.

Петров В. И., Дыгай А. М., Мартюшев А. В., Сергеева С. А., Эпштейн О. И. Новый российский пре-парат для лечения эректильной дисфункции. Ма-териалы Медико-фармацевтического форума. — М., 2002. — С. 86-87.

Smolenov I. V., Dygai A. M., Epshtein O. I. et al.: Ultralow doses of antibodies to endothelial NOS are effective in erectile dysfunction. Pharmacologist. - Vol. 44, № 2 (Suppl. 1). — 2002. — A 167.

А. А. Камалов , доктор медицинских наук, профессор
С. Д. Дорофеев , кандидат медицинских наук
Е. А. Ефремов
НИИ урологии, Москва

Восстановить потенцию можно медикаментозным путем. Препараты для лечения эректильной дисфункции выбираются с учетом генеза полового бессилия. Различают импотенцию органического, смешанного или психогенного происхождения.

Бывают лекарства на синтетической и натуральной основе. Синтетические медикаменты более действенные при органическом генезе ЭД, но оказывают менее пролонгированный эффект. Кроме того, средства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Натуропатические лекарства менее эффективны при органическом генезе полового бессилия. Но зато данные медикаменты имеют более пролонгированный эффект и оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему.

Быстродействующие таблетки для периодического приема

Наиболее быстрый терапевтический эффект оказывают селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Лекарства нужно принимать только в те дни, когда предполагается половая близость.

Принцип действия ингибиторов ФДЭ-5 основан на повышении стимулирующего расслабляющего воздействия окиси азота. Именно этот фермент ответственен за расслабление гладкомышечной структуры полового члена, и соответственно, за эректильную функцию.

В качестве активного компонента ингибиторов ФДЭ-5 могут выступить:

Силденафила цитрат. Вещество является активным компонентом таблеток Силденафил СЗ, Виагра, Динамико, Максигра, Vectra.
Тадалафил. Компонент входит в состав препаратов Тадалафил и Сиалис.
Уденафил. Вещество является активным компонентом медикамента Зидена.
Варденафил. Компонент входит в состав таблеток Левитра и Жевитра.
Аванафил. Вещество является активным компонентом препаратов Авана и Аванафил.

Если производить лечение таблетками эректильная дисфункция может вернуться. Длительность терапевтического эффекта не превышает 2 суток. Этот фактор обязательно следует учесть.

Дозировка для ингибиторов ФДЭ-5 универсальная – 1 таблетка. Наиболее быстродействующими (эффект наступает через 20 минут) являются лекарства на основе варденафила, а самый длительный эффект (12-36 часов) обеспечивает Сиалис.

Стоит обозначить, что лечение импотенции у мужчин препаратами данной группы может проводиться не во всех случаях. Медики советуют не принимать средства при наличии нарушений в работе печени, почек, кроветворной системы, сердца. А вот при сахарном диабете принимать ингибиторы ФДЭ-5 можно.

Весомым недостатком лекарств является их высокая стоимость. Цена 1 таблетки колеблется в пределах 400-1000 рублей.

Уколы для повышения потенции

При половых расстройствах можно использовать не только таблетки, но и инъекционные препараты. Медикаменты будут наиболее эффективны при сосудистом генезе эректильной дисфункции.

Вводить средства нужно в кавернозные тела полового члена. Терапевтический эффект от инъекции наступает через 20-30 минут. Эрекция остается стабильной примерно в течение 4-5 часов.

Самые эффективные уколы:

Папаверина Гидрохлорид. Вводить 20-25 мг. Перед инъекцией смешивать с раствором NaCl (0,9%).
Каверджект. Вводить 1,25-2,5 мкг. Максимально допустимая дозировка – 10 мкг.
Алпростадил. Вводить 1,25-2,5 мкг. Максимально допустимая дозировка – 10 мкг.

Пользоваться вышеперечисленными препаратами нельзя при стриктуре уретры, острых нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Есть еще биорегуляторные пептиды. Вообще эти лекарства используются при лечении . Но медикаменты можно применять и при половых расстройствах. Вводить биорегуляторные пептиды следует внутримышечно.

В список самых эффективных лекарств данной группы входят:

Сампрост. Суточная доза – 5-10 мг. Смешивать с физиологическим раствором или стерильной водой для инъекций.
Простакор. Дневная дозировка – 5-10 мг. Смешивать со стерильной водой для инъекцией или раствором NaCl (0,9%).

Биорегуляторные пептиды не имеют противопоказаний. Нельзя проводить инъекции лишь при аллергии на экстракт простаты крупного рогатого скота.

Мази от эректильной дисфункции

Рассматривая самые эффективные лекарства для лечения эректильной дисфункции, нельзя обделить вниманием мази. Различные кремы на растительной и синтетической основе стимулируют приток крови к половому члену, тем самым стабилизируя «стояк».

Большинство мазей являются безвредными. Их можно использовать и при болезнях печени, и при гипертонии 1 степени, и при сахарном диабете. В список самых эффективных медикаментов данной группы входят:

Нитроглицериновая мазь. Делается она только по рецепту в некоторых аптеках. Наносить препарат на половой член нужно за 40-60 минут до предполагаемого полового контакта. Нитроглицериновую мазь применять надо периодически, то есть не ежедневно.
Химколин. В состав крема входят эфирные масла растений. Наносить средство на половой член 1-2 раза в день.
Максодерм. Активными компонентами являются растительные экстракты. Чтобы стабилизировать потенцию, достаточно наносить средство на пенис 3-5 раз в неделю.

Среди побочных действий кремов выделяют лишь местные аллергические реакции. У пациента могут появиться такие симптомы, как зуд, крапивница, жжение.

Гормональные лекарства от импотенции

Бывает, что становится следствием острого андрогенного дефицита. В таком случае больному следует пройти гормонозаместительную терапию. Иногда показана пожизненная ГЗТ.

Гормональные средства не являются доступными. Они отпускаются строго по рецепту от лечащего врача. Основным компонентом средств является мужской половой гормон тестостерон или его активная форма дигидротестостерон.

Наиболее эффективные лекарства данного сегмента:

Тестостерона Пропионат.
Небидо.
Омнадрен.
Сустанон.
Метадрен.
Андрогель.
Андрактим.

Дозировка выбирается в индивидуальном порядке. Нельзя пользоваться препаратами при доброкачественной гиперплазии или раке простаты, гинекомастии, почечной или печеночной недостаточности. Строгим противопоказанием является острая артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Лечебный эффект от гормональных средств наступает постепенно. При пожизненной ГЗТ мужчина может вести полноценную половую жизнь до глубокой старости.

Гомеопатические и натуропатические средства для мужской силы

Фармакология совершенствуется с каждым днем. Отзывы врачей подтверждают, что на сегодняшний день существуют очень эффективные гомеопатические и натуропатические препараты.

Чем они хороши?

Во-первых, средства не вызывают психологической зависимости.

Во-вторых, лекарства обеспечивают длительный терапевтический эффект.

В-третьих, медикаменты натурального происхождения оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему.

Рассмотрим самые действенные средства данного сегмента:

. Этот гомеопатический лекарственный препарат эффективен при импотенции и пониженном либидо. Активное вещество – смесь из антител к эндотелиальной NO-синтазе. Чтобы потенция стала стабильной, надо принимать 1 таблетку за 2 часа до секса, а вторую таблетку за час до полового контакта.
Ловелас. Этот современный БАД отлично помогает при импотенции и сниженном либидо. В состав лекарства входят экстракты растительных афродизиаков (эврикома, сассапариль, китайский кордицепс). Принимать по 1 капсуле в день.
Ярсагумба Форте. Препарат тоже доступен к покупке в аптеках. Если принимать биодобавку, потенция может стать более стабильной, а либидо более высоким. В состав капсул входят натуральные афродизиаки (женьшень, маслины европейские, эврикома, кордицепс китайский). Принимать по 1 капсуле.
Паритет. Капсулы состоят из эврикомы, йохимбе, имбиря, пантов марала, никотинамида, окиси цинка. Препарат можно принимать при низком либидо, слабой эрекции, мужском климаксе. Чтобы стабилизировать «стояк», достаточно принимать 1 капсулу ежедневно.
Супер Йохимбе-Плюс. В состав натуропатических таблеток входят кора йохимбе, муира пуама, женьшень, соу пальметто, корень лакрицы. Показания – импотенция, низкое либидо, преждевременная эякуляция. Принимать по 1/2 таблетки 1 раз в день.
Перуанская Мака. Форма выпуска – порошок. БАД состоит из корня перуанской маки, дамианы, Л-аргинина, померанца. Биодобавка помогает повысить тестостерон, стабилизировать эрекцию, повысить либидо. Еще действующие вещества Перуанской Маки повышают физическую и умственную работоспособность. Принимать 5-15 граммов порошка ежедневно.

Биологически активные добавки противопоказано принимать при повышенной чувствительности к их составляющим.

Наиболее пролонгированный эффект обеспечивают Перуанская Мака и Ярсагумба Форте. Если проводить лечение эректильной дисфункции у мужчин препаратами, можно поддерживать потенцию стабильной в течение 6-12 месяцев после окончания терапии.

Выберите город Воронеж Екатеринбург Ижевск Казань Краснодар Москва Московская область Нижний Новгород Новосибирск Пермь Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябинск Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Андроновка Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская Варшавская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино ЗИЛ Зорге Зябликово Измайлово Измайловская Измайловский парк Имени Л. М. Кагановича Калининская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Кольцевая Комсомольская Коньково Коптево Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Крымская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Лихоборы Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская пл. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тёплый Стан Технопарк Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Университет Филёвский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Царицыно Цветной бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Шоссе Энтузиастов Щёлковская Щербаковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

Препараты для лечения эректильной дисфункции и способы их введения

Содержание статьи:

В этой статье поговорим о препаратах для лечения эректильной дисфункции у мужчин, различных способах их введения, а также о оказываемых ими лечебных эффектах.

Многие мужчины сталкиваются с нарушениями в сексуальной сфере. На сегодняшний день эта проблема стала актуальна не только для мужчин которым за 50 лет, сексуальная дисфункция может встречаться и у мужчин которым 20 лет. Причины этого кроются в изменившихся условиях жизни, в ухудшение экологической обстановки, в распространенных инфекциях передающихся половым путем , в неумении строить межличностные взаимоотношения и т. д. Разработаны определенные методы лечения импотенции, которые помогают большинству пациентам обратившимся за помощью. Современная медицина постоянно разрабатывает новые лекарства для лечения эректильной дисфункции. Список препаратов для лечения импотенции с каждым годом становится все больше.

Препараты для интракавернозно введения при эректильной дисфункции

Лекарственные средства, вводимые интракавернозно:

Папаверин (приводит к неспецифическому ингибированию ФДЭ5-Ca антагонистов);
простагландин (активизирует аденилциклазы и высвобождает норадреналин);
фентоламин (применяется в комплексе с другими средствами);
феноксибензамин (связывает α-рецепторы);
вазоактивный интестинальный полипептид (активизирует аденилциклазы);
и другие препараты.

Следует знать, что большая часть людей при инъекционном введении лекарственных средств могут испытывать немалый дискомфорт и болезненные ощущения. Именно поэтому большинство больных (более 70%) отдают предпочтение пероральному способу употребления лекарств.

Пероральные препараты от импотенции представлены в виде таблеток и капсул.

Препараты для перорального приема делятся на:

Препараты центрального действия.

Препараты периферического действия.

Препараты центрального действия для лечения импотенции

К лекарственным препаратам, оказывающим центральное действие, относятся апоморфин и тестостерон, а также селективный блокатор адренорецепторов йохимбин, который, по сути, мало отличается от плацебо по эффективности. Однако лекарства для лечения эректильной дисфункции, оказывающие центральное действие, могут у пациентов вызывать побочные эффекты, среди которых: перепады давления, чувство тревоги и учащенное мочеиспускание.

В состав апоморфина входит морфин, который нагревают с соляной кислотой. От основного компонента и произошло название препарата. По своему химическому составу и структуре молекулы апоморфина отличается от морфиновых молекул наркотического препарата, поэтому это лекарство не является опиатом. Апоморфин воздействует на центральные дофаминовые рецепторы D2 и D1, которые находятся в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и стволе мозга, они за счет вазодилирующего действия способствуют улучшению эрекции. По статистическим данным, использование этого препарата развивает эректильную функцию примерно у половины пациентов, принявших его.

Препараты периферического действия

К лекарственным средствам, оказывающие периферическое действие, относятся фентоламин, простагландины Е1 и ингибиторы ФДЭ-5 (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа).

Фентоламин (Phentolaminum))

Фентоламин (фентоламина гидрохлорида) - это синтетический препарат, который является a-адреноблокатором. Действие его заключается в блокировке α-адренорецепторов гладкомышечных структур кавернозных тел. В продаже есть его аналоги: Вазомакс, Регитин, Dibasin, Phentolamine, Regitine, Rogitine.

Фентоламин предназначен для приема внутрь. Этот препарат рекомендуется использовать как терапевтическое средство, улучшающее естественные эректильные способности у мужского населения, страдающего эректильной дисфункцией. По данным исследования с двумя тысячами больных, около 90% пациентов, принимавших препарат фентоламин, отметили улучшение эректильных способностей. Примерно половина мужчин, выбравших дозировку 40 мг. в сутки, почувствовали положительные изменения эрекции. И около 40% пациентов, употреблявших по 80 мг., отметили высокую эффективность препарата. Согласно другим статистическим источникам, применение фентоламина оказало положительное воздействие на эреутильную функцию в 40–70 процентах случаев. Следует отметить, что систематическое употребление препарата практически не влияет на остальные составляющие полового акта – либидо, оргазмы и эякуляция, которые остаются прежнем уровне.

Тразодон (Trazodone)

Тразодон - антидепрессант, является ингибитором обратного захвата серотонина. Действие заключается в блокировке серотониновых рецепторв подтипа 5-HT2, что не влияет на сексуальную функцию, но уменьшает проявления тревоги. Тразодон является достаточно эффективным лекарственным средством для борьбы с эректильной дисфункцией, имеющей психогенную природу. Прямое α1-адреноблокирующее действие препарата положительно влияет на качество эрекции. Однако одним из побочных эффектов при употреблении ингибиторов является приапизм. По данным медицинского исследования в 1995 году, эректильная функция улучшилась у 78% мужчин, не достигших 60-ти летнего возраста. Однако у пациентов, принимавших плацебо также значительно улучшились результаты, поэтому Тразодон не является препаратом первого ряда для лечения эректильной дисфункцией органического происхождения.

Ингибиторы ФДЭ-5

На сегодняшний момент различают 11 видов изоферментов ФДЭ (фосфодиэстеразы), которые можно подразделить еще на 21 подвидов с 53 вариантами. В данном случае нас интересуют ФДЭ-5, эти ферменты влияют на гладкомышечные волокна кавернозных тел полового члена и сосудов, а также сосуды легких, ЖКТ и тромбоциты, они принимают участие в таких процессах как вазодилятация, гипоаггрегация тромбоцитов и эрекция.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – еще один вид препаратов, оказывающих периферическое действие на устранение эректильной дисфункции. К группе ингибиторов ФДЭ-5 относятся такие лекарственные средства, как виагра (силденафил), левитра (варденафил), сиалис (тадалафил) и их аналоги.

Во время сексуальной активности оксид азота высвобождается из нервных окончаний эндотелия сосудов кавернозных тел и артерий полового члена, за счет этого происходит накопление цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), который снижает концентрацию внутриклеточного кальция, что приводит к расширению сосудов полового члена и каверзного тела, кровь мгновенно приливает, происходит сдавливание сосудов и временно блокируется отток крови, что приводит к эрекции. Если при эректильной дисфункци присутствует снижение концентрации цГМФ, то применение ингибиторов ФДЭ-5 крайне оправдано. Ингибиторы ФДЭ-5 не дают цГМФ разрушаться, оксид азота продуцирует новый цГМФ, и за счет этого понижается концентрация кальция в клетке, приводящая к расслаблению гладкомышечной ткани сосудов, таким образом восстанавливается эректильная функция у мужчин или сильно стимулируется.

Согласно результатам медицинских исследований, подтверждено эффективное воздействие всех 3 ингибиторов ФДЭ-5. При правильной дозировке левитру и сиалис можно поставить в один ряд с виагрой по результативности. Несмотря на затруднительное сопоставление экспериментальных данных по этим препаратам, в виду присутствия значительных различий в критериях эффективности и отборе пациентов, сравнение виагры, левитры и сиалиса подробно описано в другой статье на нашем сайте.

Ингибиторы ФДЭ-5, влияя на оксид азота и циклический гуанозинмонофосфат, потенциируют вазодилатирующее действие и антикоагулянтный эффект нитратов и донаторов оксида азота, например аргинина и агматина. Препарат левитра отличается слабым гипотензивным действием, тем самым способствует понижению артериального давления. Помимо этого, данное лекарственное средство учащает сердечные сокращения. Поэтому пациентам с гипотонией не рекомендуется употреблять ингибиторы ФДЭ-5. Мужчинам в возрасте следует начинать курс лечения с небольших дозировок, ведь у пожилых людей наблюдается повышенная концентрация препаратов в крови и более длительный период полувыведения.

Импаза

Помимо применения ингибиторов ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции в последнее время все чаще используют гомеопатическую смесь разведеных аффинно очищенных антител к эндотелиальной NO-синтетазе в очень малых дозировках. Среди таких средств можно выделить импазу, отличающуюся безвредностью для организма и отличной переносимостью. При использовании данного препарата не наблюдаются побочные эффекты. Препарат Импаза при экспериментальных исследованиях показал значительную эффективность по сравнению с плацебо. По статистическим данным, от 60 до 85% мужчин, страдающих от эректильной дисфункции, отметили значительные улучшения эрекции, позволяющие вести нормальную половую жизнь, не испытывая дискомфорт.

Таблетки импаза повышают выработку эндотелием оксида азота и увеличивают накопление в гладких мышцах цГМФ, что в свою очередь ведет к уменьшению концентрации кальция внутри клеток и расслаблению сосудов, вызывая прилив крови к пещеристым телам и обеспечивая продолжительную эрекцию. Кроме этого препарат повышает либидо и удовлетворенность половым актом. Регулярный прием импазы способствует повышению содержания тестостерона в крови при небольшом его снижении. Импазу можно применять с нитратами в отличие от ингибиторов ФДЭ-5, то есть у пациентов с ишемической болезнью сердца и стенокардией. Также можно совмещать прием этого лекарства с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ и антагонистами кальция.

Для восстановления эректильной функции наряду с лекарственными препаратами используется немало природных средств. Среди них можно выделить тесталамин, тентекс форте, эректин и лаверон. Биологическая медицина востребована во всех странах, ведь от применения натуральных веществ наблюдается меньше побочных эффектов по отношению с медицинским синтетическими препаратам. К тому же, от употребления природных средств не возникает привыкание и синдром отмены. Большинство из этих препаратов не относятся к лекарственным средствам, выступая в роли биологически активных добавок к пище.

Местные препараты для лечения эректильной дисфункции

Средства для местного применения очень удобны в использовании, но по сравнению с пероральными и интракавернозными препаратами малоэффективны. Например, нитромазь способствует расширению периферических сосудов при нанесении на кожу полового члена, тем самым стимулирует наступление эрекции.

Заключение

Диагностирование и лечение эректильной дисфункции является довольно сложным и многогранным процессом. Медицинские исследования и накопленный практический опыт симптоматической терапии позволяют открывать новые факторы, влияющие на нарушение эрекции у мужчин. Полученные знания дают возможность для прогрессивного развития методов борьбы с заболеванием. Поэтому, если вас не устраивает ваша сексуальная активность, не стоит заниматься самолечением, лучше обратится за помощью к специалистам, которые подберут для вас оптимальные лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции или другие методы лечения.