Играет большую роль. Назначает ее только квалифицированный врач на основе анализов, других клинических и лабораторных исследований, а также общего состояния больного. Вылечить заболевание полностью с ее помощью, конечно, нельзя. А вот облегчить состояние пациента и существенно продлить его жизнь - вполне. При ВИЧ-инфекции чаще всего используется антиретровирусная терапия. Она подразумевает воздействие сразу на несколько проблем, которые несет в себе вирус иммунодефицита. Когда применяется подобное лечение, и из каких видов оно состоит?
ВИЧ-инфекция, терапия ВАРТ: общая информация
Терапия СПИДа разрабатывалась несколько десятилетий. На сегодняшний день именно высокая антиретровирусная признана наиболее эффективной. Прежде чем описывать ее действенность и направленность, следует выяснить, когда начинают применять такое лечение и кому оно необходимо. Известно, что антиретровирусная терапия ВИЧ- инфекции применяется не сразу после постановки диагноза. Казалось бы, инфицированного человека следует сразу же начинать лечить. Но это не так. При таком диагнозе очень важно не навредить организму сильными препаратами. Стоит отметить, что примерно тридцать процентов из всех зараженных являются носителями вируса. У них не бывает острой стадии заболевания, и инкубационный период сразу же переходит в латентный, который длится десятилетиями. У таких людей страшный недуг диагностируется, как правило, случайно, например, при подготовке к плановой операции, диспансеризации и так далее.
Прием терапии при ВИЧ в этом случае считается нецелесообразным. Так как организм не реагирует на наличие в нем возбудителя инфекции. Использование сильных лекарств может стать причиной ослабления иммунитета. В некоторых случаях это способно привести к обратному эффекту. Тогда человек из носителя вируса превратится в инфицированного со всей сопутствующей симптоматикой. СПИД-терапия не используется и в бессимптомной стадии. Речь идет также и о пациентах, у которых острая стадия проявляется "во всей красе". Лечение в их случае напрямую зависит от того, как ведет себя инфицированный организм.
На протяжении всей латентной стадии такие больные регулярно посещают врача и сдают анализы. Решение о том, необходима ли в каждом конкретном случае антиретровирусная терапия при ВИЧ, принимает специалист на основе некоторых исследований. Что учитывается при принятии такого решения? Вирусная нагрузка. При регулярном заборе анализов у инфицированного пациента определяется вирусная нагрузка на один миллилитр крови. Пока она в пределах нормы, бессимптомная стадия продолжается. Организм с крепким иммунитетом успевает вырабатывать нужное количество антител, которые противостоят вирусу. В таком случае терапия при ВИЧ-инфекции не нужна.
Помимо вирусной нагрузки обязательно учитывается и иммунный статус. Речь идет о количественном составе СД-4 клеток. Он также определяется посредством забора крови. Бывают случаи, когда иммунный статус и вирусная нагрузка в норме, но у больного постепенно начинают проявляться признаки вторичных проявлений. Речь идет как о сопутствующих заболеваниях, так и об оппортунистических инфекциях. В этих случаях антивирусная и ретровирусная терапия при ВИЧ необходимы. И чем раньше начнется лечение , тем благоприятней прогнозы. Важно учесть, что при принятии решения о назначении тех или иных препаратов врач обязательно смотрит на динамику иммунного статуса и вирусной нагрузки. Специалисту необходимо проанализировать, как меняется состояние больного за несколько месяцев.
На основе мониторинга состояния иммунной системы и принимается решение о том, какая терапия для ВИЧ-инфицированных необходима на данном этапе течения болезни. Назначать лечение должен только врач. Ведь для каждого пациента оно подбирается в зависимости от особенностей организма и результатов анализов.
ВИЧ - схемы терапии: антивирусная, иммунная и клиническая направленности
Стоит отметить, что используемая при ВИЧ ВААРТ терапия преследует сразу несколько целей. Она носит вирусологическую, общеукрепляющую иммунную и клиническую направленности. Каждую из них следует рассмотреть более подробно. Антиретровирусные препараты при ВИЧ принимаются в комплексе. Врач прописывает больному сразу несколько лекарств. Обычно речь идет о трех - четырех препаратах. Вирусологические средства при ВИЧ и СПИДе назначают в качестве терапии, которая преследует не только цель подавления самого вируса иммунодефицита.
Как правило, противовирусные лекарства нужны еще и для того, чтобы ослабить воздействие на организм сопутствующих заболеваний, если они уже проявились. Если же врач принимает решение об использовании таких препаратов еще на бессимптомной стадии, значит, больному необходим мощный курс медикаментов, подавляющих инфицированные клетки. Чаще всего такая необходимость возникает в случае, когда вирусная нагрузка существенно превышает норму. Без лечения, подразумевающего такую СПИД-терапию, в этом случае не обойтись.
Итак, основная задача антивирусного воздействия на организм инфицированного человека - снижение производства зараженных клеток и уменьшение их распространения. Курс такой противовирусной терапии при ВИЧ длится, как правило, от шестнадцати до двадцати четырех недель. При этом эффект подавления может отмечаться уже на шестой неделе.
Иммунологическая начинающая терапия при ВИЧ необходима для того, чтобы восстановить иммунную систему. Она сильно страдает при увеличении вирусной нагрузки. Иммунный статус при этом не соответствует норме. Прием препаратов, которые восстанавливают иммунную систему, позволяет увеличить до нормы количество СД-4 клеток.
Клиническая АРТ терапия при ВИЧ включает в себя препараты, с помощью которых жизнь инфицированных пациентов можно продлить не на год или два, а на целые десятилетия. В разы снижается риск развития СПИДа, который, как известно, быстро заканчивается летальным исходом. При помощи такого лечения ВИЧ ВААРТ становится возможным относительно безопасное зачатие ребенка инфицированными партнерами. Снижается также риск передачи вируса через кровь или посредством полового контакта.
Начало и побочные действия терапии при ВИЧ тесно взаимосвязаны
Когда начинать терапию при ВИЧ - решает именно специалист, поэтому сразу после постановки диагноза нужно обратиться в спеализированную больницу. Однако эффективность лечения во многом зависит от образа жизни человека и следования врачебным предписаниям, и, конечно же, от того, какую терапию назначают при ВИЧ. Вот несколько полезных рекомендаций, которые помогут инфицированным лицам правильно начать лечение, назначенное врачом:
Следует еще раз запомнить, что приверженность ВААРТ при ВИЧ инфекции - одна из важных составляющих успешного лечения.
Побочные эффекты и последствия ВИЧ-терапии
ВААРТ - высокоэффективное лечение, с помощью которого латентный период вируса иммунодефицита может длиться десятилетиями, а СПИД не развиться вообще. Однако данный подход к поддержанию и восстановлению зараженного организма, к сожалению, не идеален. Все препараты, применение которых он подразумевает, токсичны. Конечно же, это влияет на внутренние органы и жизненно важные системы человеческого организма. Именно поэтому, перед тем, как предотвращающая СПИД антиретровирусная терапия будет назначена, пациент должен пройти массу обследований, сдать необходимые анализы. Это нужно для того, чтобы лечащий врач смог выбрать наиболее подходящую схему. Регулярное посещение специалиста и четкая клиническая картина помогут больному успешно балансировать на грани между подавлением вируса и вредом, который могут нанести препараты.
Врачи, когда назначают терапию при ВИЧ, всегда предупреждают больного о возможных побочных эффектах. Это крайне важно, хотя бы для того, чтобы пациент смог отличить последствия приема препаратов с опасными симптомами, которые могут возникнуть, если эффективность лечения снизится. Здесь важно отметить, что антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных - лечение, которое хорошо переносится большинством больных. Хоть ее часто и сравнивают с химиотерапией, побочные эффекты от ее использования возникают в разы реже, и проходят гораздо легче.
Тошнота и рвота - наиболее частые признаки реакции на ВААРТ. Они могут преследовать больного постоянно или проявляться лишь изредка. Как правило, тошнота и рвота проявляются на первых неделях лечения. Об этом пациента должен предупредить врач, когда начинать терапию при ВИЧ будет необходимо.
Еще один распространенный побочный эффект - диарея. Она возникает из-за того, что препараты для лечения вируса иммунодефицита нарушают флору в кишечнике. Именно поэтому при терапии ВИЧ последствия со стороны кишечника следует устранять посредством приема пребиотиков. Со стороны желудочно-кишечного тракта во время применения таких лекарств может наблюдаться также и нарушения аппетита, боли в области эпигастрия. Если у пациента была недиагностированная язва, то такое лечение может вызвать желудочное кровотечение.
Побочные эффекты при ВИЧ-терапии могут наблюдаться также со стороны центральной нервной системы. Это довольно редкое явление, которое отмечается всего у пяти процентов инфицированных.
Существует ряд противопоказаний при ВААРТ. Так, например, алкоголь нельзя принимать минимум за несколько дней до ее начала. Не используется она при острой почечной недостаточности или желудочном кровотечении. АРТ-терапию при ВИЧ можно начинать с температурой лишь в том случае, если она является последствием одного из сопутствующих заболеваний. Если же этот симптом проявился из-за болезни, которая не относится к вирусу иммунодефицита, то ее следует ликвидировать перед началом лечения.
Генная терапия при ВИЧ 2016: эффективна или нет?
Генное лечение вируса иммунодефицита разработано сравнительно недавно. В 2016 году оно взят на вооружение некоторыми клиниками в нашей стране. Стоит такая ВИЧ-терапия в России дорого, при этом эффективности ее мало доверяют некоторые квалифицированные в вопросах лечения вируса иммунодефицита специалисты. Возможно, причина в том, что проведено еще не слишком много исследований нового метода. Помогает ли генная терапия при ВИЧ - вопрос, на который пока сложно дать ответ.
Она основана на использовании ферментов, которые удаляют зараженную ткань из организма. Некоторые ученые считают, что такой метод лечения может вызвать необратимые последствия. Ведь вмешательство в организм на генном уровне - это всегда непредсказуемо. То, какую лучше пить терапию ВААРТ при ВИЧ-инфекции, должен решать квалифицированный специалист.
Физиотерапия при ВИЧ-инфекции и другие альтернативные методы лечения
Физио-методы не используются в качестве лечения вируса иммунодефицита. Такой вид терапии может применяться для облегчения симптомов заболеваний, вызванных поражением центральной нервной системы.
Психотерапия при ВИЧ-инфекции приносит ощутимые результаты. Некоторым больным она необходима, поскольку жить с таким диагнозом крайне непросто. От психологического состояния пациента зависит многое, в том числе и то, как подействует на его организм ВААРТ.
В некоторых частных клиниках сегодня предлагается такая услуга, как озонотерапия при ВИЧ-инфекции. Квалифицированные специалисты считают ее недостаточно эффективной.
Лечение ВИЧ основано на применении группы медикаментов, которые способствуют остановке процесса размножения вируса иммунодефицита, благодаря чему продлевается жизнь человека. Существуют целые схемы, применяемые для терапии пациентов, которые были ВИЧ-инфицированны. Также есть принципы лечения, которых необходимо строго придерживаться.
Лечится ли ВИЧ-инфекция?
Вылечить полностью невозможно, даже несмотря на ультрасовременные технологии и существующие препараты. Но поддержать здоровье больного можно. За последние годы разработан ряд препаратов, которые не дают вирусу размножаться, значительно укрепляют иммунитет. После такой терапии вирус иммунодефицита с трудом обнаруживается при повторных . Главное, придерживаться таких правил:- принимать препараты нужно строго в одно время;
- важно соблюдать дозировку;
- обязательно надо придерживаться специальной диеты;
- нельзя прерывать курс лечения.
Если не соблюдаются правила терапии, больной подвергается развитию осложнений. Это могут быть онкологические патологии, гангрена, болезни сердца и летальный исход.
Насколько эффективным может быть лечение?
При наличии вируса иммунодефицита человека применяется антиретровирусная терапия, благодаря которой (если не нарушать правила и схемы лечения) создается охранительный психологический режим, продлевается жизнь, улучшается её качество. Также продлевается период ремиссии, предупреждается развитие осложнений.
Для достижения максимальной эффективности нужно снизить уровень нагрузки вируса и повысить число лимфоцитов CD4. Это позволит снизить риск вероятности инфицирования здорового партнера от больного.
Схемы и принципы лечения
Принципы терапии против вируса иммунодефицита:- Очень важно поддерживать инфицированного человека на психологическом уровне.
- Государство обеспечивает больных бесплатными медикаментами.
- Перед лечением назначается комплекс , которые позволят определить степень ВИЧ, течение болезни, наличие сопутствующих патологий и осложнений.
- Лечение должно быть противовирусным, симптоматическим и патогенетическим.
- Схема лечения и дозировки назначаются на основании состояния пациента, уровня вирусной нагрузки, существующих болезней, степени тяжести ВИЧ, наличия осложненных последствий.
- Обязательно проводится первичная и вторичная .
- Схема № 1 предполагает применение комбинированного метода терапии. Больной должен принимать 2 вида лекарств из группы НИОТ и 1 вид ИП. Это самая оптимальная схема.
- Схема № 2. В этом случае используется так же 2 препарата НИОТ и 1 ННИОТ.
- Схема № 3. Используется только одна группа препаратов – НИОТ, нужно принимать 3 лекарства.
Вирус иммунодефицита обладает высокой степенью жизнеустойчивости, поэтому с течением времени он начинает мутировать и приобретать резистентность, то есть становится устойчивым к воздействию препаратов. По этой причине через полгода-год больному назначается новая схема терапии.
Вашему вниманию представлено видео, из которого Вы можете узнать о главных принципах лечения ВИЧ, эффективности терапии и прочих нюансах.
Медицинские препараты для лечения
Основные препараты, которые применяются для лечения вируса иммунодефицита:
- Группа НИОТ расшифровывается как нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Самые часто используемые препараты: «Ламивудин», «Абаковир», «Диданозин», «Зальцитабин», «Фосфазид», «Зидовудин», «Ставудин».
- ННИОТ , то есть ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы вируса. Препараты: «Ифавиренц», «Этравирин», «Делавирдин», «Невирапин».
- ИП – ингибиторы протеазы. Протеаза – это фермент вируса. Препараты: «Индинавир», «Атазанавир», «Саквинавир», «Дарунавир», «Ритонавир», «Лопинавир», «Нелфинавир».
Обязательно терапия включает иммуномодулирующие препараты , которые стимулируют работу лимфоцитов. Ведь именно эти вещества подавляются в больших количествах при ослабленном иммунитете.
Перед назначением медикаментозной терапии врач анализирует значимые факторы:
- насколько быстро прогрессирует болезнь;
- какова степень дефицита иммунитета (уровень ослабленности иммунной системы);
- велик ли риск дальнейшего стремительного развития иммунодефицита;
- насколько сам больной сознательно относится к терапии и соблюдению всех предписаний.
- При пневмоцистной пневмонии, которая проявляется одышкой и кашлем, назначается «Бисептол», «Клиндамицин».
- При токсоплазмозе церебральной формы врач назначит «Доксициклин», «Фансидар», «5-фторурацил». Эта болезнь считается опасной, так как возможен летальный исход.
- Если присутствует в ротовой полости или половых органах, используются такие противовирусные средства: «Валацикловир», «Фамцикловир», «Ацикловир».
- При цитомегаловирусном инфицировании, которое характерно при наличии ВИЧ, используется «Ганцикловир» или «Цимевен».
- Криптококкоз часто возникает на фоне вируса иммунодефицита человека, поэтому врач может назначить антибактериальные препараты: «Флуконазол», «Амфотерицин В».
- Если развивается саркома Капоши, а такое бывает только на поздних стадиях ВИЧ, то пациенту назначают химиотерапию или радиотерапию. Используются медикаменты: «Доксорубицин», «Блеомицин», «Винбластин».
- При туберкулезе больной должен принимать дополнительно препараты, которые используются для неинфицированных людей.
Народные рецепты
Благодаря улучшается общее состояние инфицированного больного. Ведь многие лекарственные травы способны повысить иммунитет и в целом укрепить всю иммунную систему. Используются не только травы, но и другие средства:- Квас из бананов. Купите несколько спелых бананов, тщательно промойте их и протрите бумажной салфеткой. Очистите бананы от кожуры. Мякоть можно съесть, а из шкурки приготовить квас. Измельчите их, у Вас должно получиться 3-4 стакана шкурок. Выложите их в стеклянную ёмкость (банку на 3 литра) и насыпьте 200 грамм сахара. Обязательно добавьте ложку домашней сметаны. Перемешайте массу и залейте теплой водой до самого верха. Накройте банку марлевой тканью и зафиксируйте. Поставить квас нужно в тепло, например, около радиатора отопления. Квас будет бродить 14-16 суток. После приготовления оставьте в банке примерно литр жидкости, а остальное употребляйте внутрь по 50 мл 3-4 раза в день строго перед принятием пищи. Оставшийся в общей банке квас используйте для приготовления новой порции этого целебного напитка.
- Сделайте отвар из зверобоя , так как он подавляет симптоматику ВИЧ. На 50 грамм травы возьмите 25 грамм масла облепихи (желательно натурального). Залейте сухой водой, прокипятите 10 минут, дайте настояться. Когда отвар будет теплым, добавьте масло. Оставьте смесь на 3-5 суток для настаивания. Принимать четырежды в день по 100 мл.
- На протяжении дня пейте зеленый чай . Кахетины, которые в нем содержатся, тормозят развитие вируса. В день достаточно выпивать 2-3 чашки.
- Существует такое редкое растение, как спрюнела . Если Вам удастся его достать (в аптеках встречается редко), обязательно приготовьте целебный отвар. На 50 грамм сухой травы Вам понадобится полтора литра кипятка. Залейте траву и дайте настояться 3-4 часа. Далее процедите и добавьте 50 грамм крапивы. Поставьте на огонь и варите час. Снова процедите отвар. За день Вы должны выпить стакан снадобья.
- Очистить кровь от вирусов и поможет корневая часть . Заварите обычным способом (указано на упаковке), процедите и добавьте по вкусу мёд. Принимать натощак по 200 мл.
- Отвар или настойка календулы . Настойку следует принимать по схеме: натощак выпить 2 капли, разведенные в воде. Потом ежечасно принимать еще по 1 капле и перед сном снова 2. График потребления – 3/3, то есть первые 3 дня принимать настойку, следующие 3 дня делать перерыв и так далее. Отвар из готовится согласно инструкции на упаковке, его надо принимать 1-2 раза в день на протяжении недели, а затем сделать перерыв.
Терапия на различных стадиях ВИЧ-инфекции
Стадия первая. На первой стадии развития вируса иммунодефицита терапия не назначается, но проводится химиопрофилактика. Используются медицинские препараты, которые назначает только лечащий врач.Стадия вторая. Вторая стадия подразделяется на виды:
- А: терапия обычно не назначается. Но если уровень лимфоцитов CD4 меньше 200/куб. мм, тогда подбираются препараты.
- Б: если уровень лимфоцитов CD4 превышает 350/куб. мм, то терапия не нужна.
- В: если уровень лимфоцитов CD4 превышает 350/куб. мм, лечение не назначается, но при наличии симптоматики 4-ой степени проводится терапия.
Стадия четвертая. В этом случае лечение требуется. Особенно, если уровень лимфоцитов CD4 меньше 350/куб. мм.
Стадия пятая. Назначается пожизненная терапия.
Современное лечение ВИЧ-инфекции имеет несколько основных направлений.
Специфическая антиретровирусная терапия.
Химиопрофилактика и специфическое лечение вторичных заболеваний.
Патогенетическое лечение, направленное на коррекцию иммунной недостаточности.
Специфическая антиретровирусная терапия
Основные цели терапии: снижение смертности больных, снижение частоты случаев СПИД-связанных заболеваний, восстановление иммунитета, достижение максимального подавления репликации вируса. Требования при выборе антиретровирусной терапии: эффективность, удобство приема и краткосрочная переносимость, долгосрочная переносимость и сопутствующие заболевания, возможность перевода в дальнейшем на другие препараты.
К основным препаратам этой группы относят ингибиторы обратной транскриптазы. Первый опыт применения зидовудина в качестве монотерапии показал быстрое развитие вирусной резистентности к этому препарату. В дальнейшем было выявлено быстрое развитие устойчивости ВИЧ, когда использовались моновалентные схемы терапии. В настоящее время используют комбинированную терапию. Обоснован новый подход к лечению ВИЧ-инфекции, названный высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), которая включает три лекарственных средства и более. Это дает возможность полностью подавить репликацию ВИЧ и уменьшить количество копий его РНК в крови у абсолютного большинства пациентов
до неопределяемого уровня, замедлить развитие устойчивости ВИЧ к препаратам. При этом базовым лекарственным средством остается зидовудин.
Однако приблизительно у половины пациентов наблюдают «возврат вируса», что в значительной степени связано со сложностью соблюдения режима приема нескольких лекарственных средств и формированием лекарственной устойчивости ВИЧ.
Чтобы преодолеть эту проблему, разработаны новые, более удобные для приема комбинированные формы препаратов: комбивир* (зидовудин + ламивудин), калетра* (лопинавир + ритонавир), тризивир* (абака- вир + ламивудин + зидовудин) и др. Перед назначением высокоактивной антиретровирусной терапии обязательно проводят психосоциальное консультирование.
Кроме того, пациент должен иметь хорошую мотивацию, быть достаточно информированным и психологически подготовленным к проведению длительной комбинированной терапии.
При развитии устойчивости ВИЧ возникает необходимость заменить лекарственный препарат или всю схему лечения. Для выбора оптимальной схемы показано лабораторное тестирование на резистентность ВИЧ к антиретровирусным препаратам с использованием генотипических и фенотипических методов. Эти методы не позволяют определить меру устойчивости, а лишь свидетельствуют о возможном ее наличии.
На сегодняшний день антиретровирусную терапию начинают при содержании в крови С04+-клеток менее 350/мкл, при наличии клинических симптомов, свидетельствующих об иммунодефиците и уровне вирусной нагрузки, превышающий 100 ООО копий/мл. Дополнительным критерием служит уменьшение количества лимфоцитов в периферической крови ниже 1000-1200/мкл.
Основной критерий оценки эффективности антиретровирусной терапии - уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня; дополнительные - увеличение количества СВ4+ Т-лимфоцитов, а также положительная клиническая динамика.
Успешный результат научных разработок последних лет - расширение арсенала химиопрепаратов для лечения ВИЧ-инфекции. На современном этапе в качестве антиретровирусных препаратов используют следующие группы лекарственных средств:
* нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
* ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидной природы;
* ингибиторы протеазы ВИЧ;
Ингибиторы фузии (слияния);
♦ ингибиторы рецептора ССК5;
Ингибиторы созревания;
Ингибиторы интегразы.
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Препараты этой группы действуют как антиметаболиты. Механизм их действия основан на блокировании транскрипции РНК ВИЧ в про- вирусную ДНК, которая осуществляется с помощью фермента обратной транскриптазы. В процесс транскрипции вовлекаются аналогичные (модифицированные) нуклеозиды, обратная транскриптаза «стопорится» на антиметаболите, и полимеризация нуклеотидов в цепь ДНК останавливается.
Аналоги тимидина
Азидотимидин* (зидовудин, ретровир*); аналоги азидотимидина отечественного производства - тимазид* (зидовудин, зидо-ейч), фосфазид (никавир\ таблетки по 0,2 г). Форма выпуска: капсулы по 100 мг и таблетки по 300 мг. Азидотимидин* назначают внутрь. Суточная доза для больных с массой тела 60 кг и выше составляет 600 мг. В виде сиропа азидотимидин* используют в педиатрической практике в дозе 10 мг/кг. Препарат рекомендуют в виде внутривенных капельных инфузий для профилактики вертикальной передачи ВИЧ во время родов.
Ставудин (зерит*). Предпочтительно использовать у пациентов с анемией. Форма выпуска: таблетки и капсулы по 15, 20, 30 и 40 мг.
Аналоги цитидина
Ламивудин (эпивир*). Выпускают в таблетках по 150 мг и в виде сиропа для детей (10 мг/мл) применяют 2 раза в день. Особенность препарата - быстрое развитие резистентности к нему.
Аналоги аденина
Диданозин (видекс*). Капсулы 125,200,250,400 мг, жевательные таблетки по 100 мг. Суточная доза у больных с массой больше 60 кг - 400 мг 1 раз в сутки; массой меньше 60 кг - 250 мг 1 раз в сутки. Не применяют в сочетании со ставудином ввиду усиления нейротоксичности.
Аналоги гуанина
Абакавир (зиагенА) обладает избирательным противовирусным действием по отношению к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, включая штаммы ВИЧ-1, резистентные к зидовудину, ламивудину, диданозину, невирапину. Препарат обладает аддитивным действием в комбинации с диданозином, ламивудином и ставудином. Абакавир проникает через гематоэнцефалический барьер и снижает уровень вирусной РНК в спинномозговой жидкости, что может иметь значение для предотвращения неврологических осложнений ВИЧ-инфекции.
Выпускают препарат в таблетках по 300 мг и в виде раствора для приема внутрь по 240 мл (100 мг в 5 мл). К абакавиру в 4-9% случаев может развиться реакция гиперчувствительности в первые 6 нед от начала лечения, обусловленная генетической предрасположенностью (НЬА В5701), которую можно выявить с помощью генетического тестирования.
Ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидной природы
Механизм их действия, в отличие от нуклеозидных ингибиторов, заключается в прямом блокировании фермента без встраивания в провирусную ДНК.
Невирапин (вирамун*). У препарата отмечаются нежелательные явления в виде аллергических реакциий и гепатита. В связи с возможностью развития угрожающего жизни поражения печени препарат назначают женщинам с уровнем СБ4+ клеток больше 250/мл, а мужчинам - 250 клеток в мл и меньше. Форма выпуска: таблетки по 200 мг, суспензия по 200 мл во флаконе. Суточная доза составляет 400 мг в один прием.
Эфавиренз (стокрин*). Активен в отношении ВИЧ-1. Стокрин* - препарат, относящийся к I линии в лечении ВИЧ-инфекции. В России стокрин* входит в схему лечения более, чем у половины больных. Форма выпуска: капсулы по 50,100, 200 и 600 мг.
Этравирин (интеленс*). Форма выпуска - таблетки по 100 мг. Назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки во время еды.
Ингибиторы протеазы
Протеаза ВИЧ участвует в формировании зрелого вириона. Ингибиторы протеазы делают процесс репликации незавершенным.
Саквинавир (инвираза*®) - один из первых протеазных ингибиторов. Форма выпуска: таблетки по 500 мг. Суточная доза составляет 2 г (по 1 г 2 раза в сутки во время еды). Назначают одновременно с ритонавиром.
Ритонавир (норвир*) - наиболее активный ингибитор протеазы. Используют в качестве бустера для атазанавира, дарунавира и других лекарственных средств как препарат, улучшающий их фармакодинамику. Форма выпуска: таблетки и капсулы по 100 мг. Принимают по 100 мг 2 раза в сутки во время или после еды.
Индинавир (криксиван*) хорошо сочетается со всеми нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Форма выпуска: капсулы по 200 и 400 мг. Принимают по 800 мг 3 раза в сутки натощак или через 1-2 ч после еды.
Нелфинавир (телзир*). Используют у детей первых 5 лет жизни и беременных.
Ампренавир (агенераза*). Форма выпуска - капсулы по 50, 150 мг и раствор для приема внутрь 15 мг/мл. Суточная доза не должна превышать 1,2 г/сут. Взрослым назначают по 1,2 г 2 раза в сутки.
Атазанавир (реатаз*) можно принимать один раз в сутки, что принципиально отличает его от других ингибиторов протеазы. Выпускают в капсулах по 150 и 200 мг. Практически лишен недостатков протеазных ингибиторов и в отличие от них не оказывает негативного действия на липидный обмен. Используют вместе с бустером ритонавиром. В дозе 400 мг применяют без бустера.
Дарунавир (презиста*) - препарат II линии. Используют у резистентных к другим ингибиторам протеазы больных. Форма выпуска в таблетках по 300 мг. Суточная доза равна 1,2 г по 2 таблетке (300 мг) 2 раза в сутки во время еды вместе с бустером ритонавиром.
Лопинавир + ритонавир (калетра*) - основной препарат, разрешенный для применения у беременных и женщин, планирующих беременность. Форма выпуска - таблетки, суточная доза - по 2 таблетки 2 раза в сутки. При первом назначении лечения разрешено применять 1 раз в сутки 4 таблетки.
Фосампренавир (телзир*). Форма выпуска - таблетки по 700 мг. Прием не зависит от приема пищи. Суточная доза 1,4-2,8 г на фоне приема рито- навира.
Ингибиторы фузии (слияния)
Механизм действия препаратов этой группы связан с нарушением «подтягивания» вирусной частицы к лимфоциту.
Единственный представитель этой группы, разрешенный к клиническому применению, - энфувиртид (фузеон*). Энфувиртид - препарат II линии для больных, которые не имеют возможности использовать формы для приема внутрь при капдидозе пищевода, нейроинфекции и т.д. Выпускают в растворимой форме для подкожного введения. Доза - но 0,9 г 2 раза в сутки; возможны местные реакции, не являющиеся показанием для отмены препарата.
За рубежом зарегистрирован еще один препарат - маравирок^.
Ингибиторы интегразы
Ралтегравир (исентресс*). Форма выпуска - таблетки по 400 мг. Принимают 2 раза в сутки по 1 таблетке. Независимо от приема пищи.
Антагонисты ССЯ5
За рубежом зарегистрирован антагонист - маравирок*\ Препарат относят к потенциально эффективной терапии в будущем. В России не зарегистрирован.
Ингибиторы созревания
Бевиримат^ - препарат в России не зарегистрирован.
В настоящее время, основываясь на достаточно длительном опыте применения антиретровирусных препаратов и данных катамнеза, предпочтительным считают индивидуализацию назначения этих препаратов. Это обусловлено в первую очередь повышенным риском развития сопутствующих заболеваний и увеличением возраста пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Российские критерии антиретровирусной терапии (2009)
Клинические - терапия показана независимо от числа СВ4+ Т-лимфоци- тов и уровня РНК ВИЧ. Это стадия вторичных заболеваний 4Б в фазе про
грессирования и стадия 4В. Кроме того, стадия первичных проявлений при наличии вторичных заболеваний - 2В.
На сегодняшний день СПИД достаточно распространился среди населения и продолжает поражать человеческие организмы, так как он легко передаётся при незащищённых половых контактах, а также через кровь или от больной матери к ребёнку в процессе родов. Последнее возможно только в случаях, если женщина не соблюдает рекомендаций врачей. Стоит знать, что даже заражённая мать способна родить здорового малыша.
Как и где лечат ВИЧ-инфицированных, зависит от стадии, в которой обнаружена патология, состояния пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний . Госпитализация показана в запущенных стадиях или в случаях, когда имеются тяжёлые вторичные болезни, требующие неотложной медицинской помощи.
Лечение ВИЧ-инфицированных проводится с помощью таких групп антиретровирусных препаратов:
- НИОТ, или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы. Данная группа включает в себя Зиновудин, Эфавиренз, Абакавир, Фосфазид, Диданозин, Ламивудин.
- ННИОТ, или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Сюда входят следующие лекарственные средства: Этравирин, Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин.
- Медикаменты, подавляющие пролиферацию клеток: Оксикарбамин.
- Ингибиторы вирусной протеазы: Индинавир, Ампренавир, Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир.
Если диагностировано заболевание ВИЧ, лечение должно назначаться исключительно опытным специалистом, так как только врач способен определить нужную дозировку медикаментов в зависимости от запущенности болезни. Также химиотерапевтические средства, перечисленные выше, сопровождаются серьёзными побочными эффектами. Именно поэтому лечение ВИЧ, СПИД должно всегда быть под контролем у специалиста.
Побочные эффекты, возникающие при лечении ВИЧ: фото
Большие дозировки антиретровирусных препаратов часто сопровождаются побочными реакциями, которые заключаются в нарушении функций жизненно важных органов человека. Что именно возникает, зависит от того, какие методы лечения при ВИЧ (СПИДе) используются.
При назначении НИОТ у больных наблюдаются следующие расстройства:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Абдоминальный синдром, проявляющийся в виде диареи, тошноты, рвоты, боли в животе.
- Высыпания на разных участках тела.
- Аллергические реакции.
При вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) лечение предполагает применение ингибиторов вирусной протеазы. Данные препараты оказывают наиболее тяжёлые побочные влияния на организм пациента, среди них:
- Ожирение (абдоминальная форма).
- Сахарный диабет.
- Липодистрофия, которая сопровождается холестеринемией - высоким содержанием холестерина в крови.
Рассказывая, как лечится ВИЧ-инфекция, нельзя не упомянуть о ненуклеотидных ингибиторах обратной транскриптазы, так как данные средства также активно назначаются больным. Однако они также приносят не только пользу, но и сопровождаются рядом неприятных последствий. Как правило, присутствуют те же состояния, что и при употреблении НИОТ. Однако, помимо них, при лечении болезни ВИЧ средствами из группы ННИОТ наблюдаются следующие нарушения:
- Медикаментозные гепатиты, возникающие из-за высокой гепатотоксичности препаратов.
- Нарушения работы головного мозга.
- Головокружение, головные боли.
- Мании.
- Бессонница или наоборот повышенная сонливость.
- Депрессии.
- Гипнотический транс.
- У некоторых больных наблюдается такое состояние, как сон наяву.
- Галлюцинации.
- Эйфория.
Учитывая все эти побочные реакции, многие пациенты задумываются, нужно ли лечить ВИЧ и когда начинать это делать? Здесь можно ответить однозначно, что антиретровирусная терапия при иммунодефиците обязательно должна присутствовать, так как даже такие тяжёлые побочные реакции не оказывают на организм настолько губительного воздействия, как сам вирус, не подвергающийся терапевтическим методам.
Методы и способы лечения ВИЧ-инфекции определяются в каждом конкретном случае с учётом особенности течения патологии. Зачастую используется монотерапия или комбинированная. Последняя даёт более благоприятный прогноз. Что касается монотерапии, то подобное лечение больных ВИЧ также применяется. Однако оно эффективно лишь в период от полугода до 18 месяцев.
Чем раньше начать лечение ВИЧ, тем больше шансов на замедление его прогрессирования и следственно - ниже риск трансформации в СПИД. Стоит отметить, что не существует универсальной схемы лечения ВИЧ-инфекции, согласно которой бы удалось сразу же приостановить развитие иммунодефицита. Если диагностирована данная болезнь, то врач периодически проводит её корректировку, так как со временем возникает привыкание к используемым медикаментам. Следственно, эффективность лечения ВИЧ значительно снижается, и он начинает вновь прогрессировать.
Виды и способы лечения ВИЧ-инфекции: иммунотерапия
Использование иммуномодулирующих медикаментов показано для стимуляции деятельности лимфоцитов, которые и страдают прежде всего при иммунодефиците. Лечение ВИЧ в России не предполагает применение данных препаратов. Объясняется это тем, что значительная гиперстимуляция наоборот еще больше влияет на повреждение иммунитета. Кроме того, некоторые его факторы способствуют ускорению репликации вируса.
Исключением являются случаи, когда при помощи антиретровирусной терапии удалось снизить количество вируса в организме до такой степени, что он не определяется клиническими анализами. Однако у взрослых подобное эффективное лечение ВИЧ является достаточно ограниченным.
Какие факторы учитывают при назначении лечения больным ВИЧ-инфекцией (СПИДом)
Перед тем, как лечить СПИД антиретровирусными препаратами, врач должен проанализировать ряд значимых факторов. К ним относятся:
- Скорость прогрессирования патологии.
- Сознательность больного об опасности заболевания и готовность его к терапевтическим мероприятиям, так как принудительное лечение ВИЧ не проводится. Любая медицинская помощь оказывается пациентам только по их согласию.
- Степень иммунодефицита. Она определяется в зависимости от уровня CD4.
- Вероятность прогрессирования иммунодефицита.
- Подбор лекарственных препаратов, способных максимально замедлить развитие болезни.
Кроме того, пациентам показано превентивное лечение ВИЧ-инфекции (СПИДа). Оно предполагает использование медикаментов с целью предупреждения развития оппортунистических патологий , на сам вирус такие лекарства не влияют. Как правило, в таких случаях применяют антибактериальные средства.
Какое лечение возможно при СПИДе (ВИЧ) в крови и вторичных болезнях?
Самое эффективное лечение ВИЧ-инфекции можно проводить не только при помощи антиретровирусных медикаментов, но и препаратами, которые способствуют устранению болезней, возникших на фоне иммунодефицита.
Чаще всего больных беспокоят следующие патологические состояния:
Некоторые пациенты спрашивают: можно ли лечить СПИД? Важно знать, что данная патология полностью не излечивается, однако при правильно подобранной ретровирусной терапии удаётся максимально снизить количество вируса в организме и подавить его агрессивное влияние. В результате пациент может прожить долгую жизнь, которая мало чем будет отличаться от жизни здоровых людей.
ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма.
Особенностью вируса-возбудителя ВИЧ-инфекции является развитие вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса в организме человека, а также продолжительный период инкубации. Более подробно о том, что это за болезнь, какие причины ее развития, симптомы и пути передачи, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.
Что такое ВИЧ-инфекция?
ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее вирусное заболевание, поражающее иммунную систему, крайней стадией развития которого является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой ретровирус из рода лентивирусов, инфицирование которым угнетает деятельность иммунной системы и приводит к развитию медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекция.
В человеческом организме природой заложен механизм, благодаря которому иммунные клетки вырабатывают антитела, способные противостоять микроорганизмам с чужеродной генетической информацией.
Когда в организм проникают антигены, в нём начинают работать лимфоциты. Они распознают врага и нейтрализуют его, но при поражении организма вирусом защитные барьеры уничтожаются и человек может погибнуть уже через год после инфицирования.
Основные типы ВИЧ:
- ВИЧ-1или HIV-1 – вызывает типичные симптомы, очень агрессивен, является основным возбудителем заболевания. Открыт в 1983 году, встречается в Центральной Африке, в Азии и Западной Европе, в Северной и Южной Америке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 – симптомы ВИЧ проявляются не так интенсивно, считается менее агрессивным штаммом ВИЧ. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, во Франции, в Португалии и в Западной Африке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 – встречаются крайне редко.
Причины и пути передачи
Чем выше иммунный статус здорового человека, тем меньше риск получить инфекцию при контакте с ВИЧ-инфицированным больным. И наоборот – слабый иммунитет приведет к повышенному риску заражения и тяжелому течению полученного заболевания.
Высокая вирусная нагрузка у человека, имеющего в организме ВИЧ, в несколько раз повышает его опасность в качестве переносчика заболевания.
Способы передачи ВИЧ к человеку:
- Во время полового акта без применения презерватива. А также во время орального секса, если имеются порезы или повреждения.
- Применение шприца для инъекций, медицинского инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека.
- Попадание в организм человека крови, уже инфицированной вирусом. Происходит в период лечения, переливания крови.
- Заражение ребенка от больной матери в утробе во время родов или в период лактации.
- Использование инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека во время косметологических процедур, маникюра или педикюра, нанесения татуировок, пирсинга и т. д.
- Применение в быту предметов чужой личной гигиены, к примеру, бритвенных принадлежностей, зубной щетки, зубочистки и т. д.
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:
- Кашле и чихании.
- Рукопожатии.
- Объятиях и поцелуях.
- Употреблении общей еды или напитков.
- В бассейнах, банях, саунах.
- Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.
ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания.
Группы риска:
- внутривенные наркоманы;
- лица, независимо от ориентации, использующие анальный секс;
- реципиенты (получатели) крови или органов;
- медицинские работники;
- лица вовлеченные в секс-индустрию, причем как проститутки, так и их клиенты.
Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита - СПИДа. Признаки и симптомы ВИЧ на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления.
Первые признаки ВИЧ у взрослых
Вирус иммунодефицита человека – это ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. В зависимости от клинических признаков ВИЧ-инфекции выделяют следующие ее стадии:
- Инкубационный период.
- Первичные проявления: острая инфекция; бессимптомная инфекция; генерализованная лимфаденопатия.
- Вторичные проявления. поражение кожи и слизистых; стойкие поражения внутренних органов; генерализованные заболевания.
- Терминальная стадия.
ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, себорейный дерматит. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста.
Первые признаки на которые нужно обратить внимание:
- Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
- Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причины (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
- Понос в течение нескольких недель.
- Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
- Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
- Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.
Симптомы ВИЧ-инфекции
Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.
Основные симптомы ВИЧ-инфекции:
- Увеличение 2 и более лимфоузлов, несвязанных между собою, которые безболезненны, а кожа над ними не меняет свой цвет;
- Повышенная утомляемость;
- Постепенное снижение СD4-лимфоцитов, со скоростью, примерно 0,05-0,07×10 9 /л в год.
Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более.
В человеческом организме ВИЧ проходит 5 стадий, каждая из которых сопровождается определенными признаками и симптомами.
1 стадия вируса иммунодефицита человека
ВИЧ-инфекция 1 стадия (период окна, сероконверсия, инкубационный период) – период от инфицирования организма вирусом до появления первых, выявленных в нему антител. Обычно составляет от 14 дней до 1 года, что во многом зависит от здоровья иммунитета.
2 стадия (острая фаза)
Появление первичных симптомов, которые подразделяются на периоды А, Б, В.
- Период 2А - симптомы отсутствуют.
- Период 2Б - первые проявления инфицирования, схожие с протеканием других инфекционных заболеваний.
- 2В - проявляется в виде , герпеса, пневмонии, но на этом этапе развития заболевания инфекции хорошо поддаются лечению. Период 2В продолжается 21 день.
Латентный период и его симптомы
Латентная стадия ВИЧ, длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются – увеличением лимфоузлов:
- Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет.
- При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы)
4 стадия (преСПИД)
Эта стадия начинается тогда, когда уровень CD4+ лимфоцитов критически падает и приближается к цифре 200 клеток в 1 мкл крови. В результате такого угнетения иммунной системы (ее клеточного звена) у больного появляются:
- рецидивирующий герпес и , половых органов,
- волосатая лейкоплакия языка (белесые выступающие складки и бляшки на боковых поверхностях языка).
И вообще любое инфекционное заболевание (например, туберкулез, сальмонеллез, пневмония) протекает тяжелее, чем в общей массе людей.
ВИЧ-инфекция 5 стадии (СПИД)
Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.
Число лимфоцитов снижается настолько, что к человеку начинают цепляться такие инфекции, которые в другом бы случае никогда не возникли. Эти заболевания называются СПИД-ассоциированные инфекции:
- саркома Капоши;
- головного мозга;
- , бронхов или легких;
- пневмоцистная пневмония;
- легочный и внелегочный туберкулез и др.
Патогенные факторы, которые ускоряют развития болезни от 1 стадии до СПИДа:
- Отсутствие своевременного и адекватного лечения;
- Коинфекция (присоединение к ВИЧ-инфекции других инфекционных заболеваний);
- Стрессы;
- Некачественное питание;
- Пожилой возраст;
- Генетические особенности;
- Вредные привычки – алкоголь, курение.
ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, лишай, . Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста.
Диагностика и тест на ВИЧ
При подозрении на ВИЧ-инфекцию нужно обратиться к инфекционисту. Анализ можно сдать анонимно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом, который есть в каждом регионе. Там же врачи дают консультации по всем вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
Учитывая тот факт, что течение заболевания характеризуется длительностью отсутствия выраженной симптоматики, установление диагноза возможно лишь на основании лабораторных исследований, которые сводятся к выявлению антител к ВИЧ в крови либо непосредственно при обнаружении вируса.
Острая фаза преимущественно не определяет наличия антител, однако спустя три месяца с момента заражения порядка в 95% случаев происходит их выявление.
Диагностика ВИЧ состоит из специальных тестов:
- 1-й тест — иммуноферментный анализ (ИФА) . Это самый распространенный метод диагностики. Спустя три месяца после попадания вируса в кровоток, в организме человека накапливается то количество антител, которое может определить иммуноферментный анализ. Примерно в 1% случаев он дает ложноположительный или ложноотрицательный результаты.
- 2-й тест — иммуноблот (Иммунный Блотинг) . Этот тест определяет наличие специфических антител к ВИЧ. Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным (или неопределенным). Неопределенный результат может означать, что в кровотоке человека присутствует ВИЧ, но организмом выработан еще не весь спектр антител.
- ПЦР или полимеразная цепная реакция используется для определения любого инфекционного возбудителя, в том числе и вируса ВИЧ. В данном случае выявляется его РНК, причем выявить возбудитель можно на очень ранних стадиях (после заражения должно пройти минимум 10 дней).
- Экспресс-тесты
, благодаря которым уже через 15 минут можно определить наличие инфекции ВИЧ. Их существует несколько видов:
- Самый точный тест – это иммунохроматографический. Тест состоит из специальных полосок, на которые наносится капиллярная кровь, моча или слюна. Если выявляются антитела к ВИЧ, то полоска имеет цветную и контрольную линию. Если ответ отрицательный – заметна лишь линия.
- Наборы домашнего использования «OraSure Technologies1». Разработчик – Америка. Именно этот тест был одобрен организацией «FDA».
Инкубационный период вируса ВИЧ составляет 90 дней. В этот промежуток выявить наличие патологии сложно, но это сделать можно посредством ПЦР.
Даже после окончательного установления диагноза «ВИЧ-инфекция» в течение всего периода заболевания необходимым является проведение регулярного лабораторного исследования пациента с целью осуществления контроля за течением клинической симптоматики и эффективностью лечения.
Лечение и прогноз
Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.
Преимущественно лечение является этиотропным и подразумевает под собой назначение таких препаратов, за счет которых обеспечивается снижение репродуктивных возможностей вируса. В частности к ним относятся следующие препараты:
- нуклеозидные ингибиторы транскриптазы (иначе – НИОТ), соответствующие различным группам: зиаген, видекс, зерит, препараты комбинированного типа (комбивир, тризивир);
- нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (иначе – НтИОТ): стокрин, вирамун;
- ингибиторы слияния;
- ингибиторы протеазы.
Главной задачей лечащего специалиста при подборе медикаментозной схемы противовирусного лечения ВИЧ является минимизация побочных реакций. Помимо использования специфических лекарственных средств пациенту обязательно необходимо проводить коррекцию пищевого поведения, а также режима труда и отдыха.
Кроме того, следует учитывать , что часть ВИЧ-инфицированных относится к категории непрогрессоров, у которых в крови имеются вирусные частицы, однако развитие СПИДа не происходит.
Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:
- Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
- Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
- Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
- Достаточное питание.
- Отказ от вредных привычек.
ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов.
Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.
Загрузка...
