Родоразрешение - сложный процесс, задействующий многие системы организма. После появления ребенка на свет роженица чувствует слабость, усталость, а порой и болевые ощущения. Так, у 50% женщин болят кости таза после родов, что доставляет им дискомфорт, мешает полноценно жить и ухаживать за ребенком.
Причины болевых ощущений
Причин возникновения неприятных ощущений в тазовых костях несколько. Связаны они с изменениями, позволяющими организму приспособиться к беременности и обеспечить прохождение ребенка через родовые пути.
Тянущая или резкая с прострелами боль в области таза - повод обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.
Возможные заболевания
Многие беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как симфизит. Лобковые кости соединяются друг с другом волокнисто-хрящевым диском - симфизом. Под воздействием гормонов и давлением плода симфиз растягивается на 5–6 мм и более. По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.
Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Изменяется походка (становится похожа на утиную), появляется дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.
Диагностируется заболевание методом пальпации. При надавливании на симфиз в лобковой области возникает острая боль. Для диагностики используется также ультразвуковое исследование, которое, однако, допускает небольшие погрешности. Наиболее точно степень симфизита позволяет установить рентгенологическое исследование. Если расхождение составляет более 1 см, врачами может быть принято решение о направлении на кесарево сечение.
Разрыв симфиза в родах - явление редкое, требующее оперативного вмешательства и длительного, в течение нескольких месяцев, постельного режима.
Послеродовое восстановление включает ряд мер, позволяющих соединить разошедшиеся части лонного сочленения и ограничить их движение:
- Постельный режим и уменьшение физической активности. Первое время после родов женщинам нужно снизить нагрузку, по возможности поручив уход за ребенком родным.
- Бандаж. Разработаны специальные бандажи, обхватывающие бедра, ограничивающие подвижность тазобедренных суставов и лобковых костей.
- Посещение остеопата. По мере улучшения состояния врач назначит комплекс упражнений лечебной физкультуры.
- Восстановление витаминно–минерального баланса для укрепления костей и соединительной ткани.
- Противовоспалительная терапия и физиолечение в условиях дневного стационара.
Курс лечения составляется индивидуально после обследования и консультации терапевта, гинеколога, остеопата и хирурга. В отдельных случаях назначается операция с внедрением стальных поддерживающих конструкций.
Как снять боль
Сильную боль в копчике и области лобка снимают обезболивающими, условно разрешенными при грудном вскармливании: Ибупрофен, Парацетомол. При искусственном вскармливании можно принимать любые эффективные обезболивающие, к которым у роженицы нет индивидуальных противопоказаний: Пенталгин, Кетанов, Но-шпа и др.
Случается, что перенесенный стресс и нестабильный гормональный фон угнетают ЦНС и изменяют восприятие боли. В этом случае рекомендуется принимать успокаивающие препараты, относительно безопасные при грудном вскармливании: Глицин, Валериана, Пустырник в таблетках.
Профилактические меры
Профилактика симфизита во время беременности позволяет избежать послеродовых осложнений.
- Рекомендуется делать специальную гимнастику, растягивая и укрепляя мышцы тазового дна.
- При неосложненной беременности нужно много ходить, гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают укрепить опорно-двигательный аппарат, а ультрафиолетовые лучи усиливают выработку витамина D, необходимого для усвоения кальция.
- Необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс, в который входят кальций и фосфор, способствующие укреплению костей и соединительной ткани.
- Правильное питание в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогает поддерживать в норме баланс полезных веществ, обеспечивая хорошее самочувствие и функционирование систем организма, которые будут задействованы в родах.
У многих беременных и родивших женщин болят кости таза. Это связано с изменившимся гормональным фоном, возросшей нагрузкой и является вариантом нормы. Внимание к себе, наблюдение за ощущениями, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать травм и быстро восстановиться после рождения ребенка.
В процессе беременности и родов опорно-двигательный аппарат женщины испытывает значительные преобразования. Для того, чтобы облегчить новорожденному ребенку прохождение по родовым путям на последних сроках начинают расходиться тазовые кости, размягчаются хрящевые ткани. После родов происходят обратные изменения, которые могут сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Чаще всего боль локализуется в районе лобковой кости. Почему так происходит и как уменьшить болевой синдром?
Из-за чего возникает боль?
Кости таза спереди соединяются лобковым симфизом. Симфиз представляет собой лонное сочленение тазовых костей, со всех сторон окруженное связками. Его ширина не превышает 1 см и он имеет очень ограниченные двигательные возможности. Во время беременности лонное соединение обретает некоторую подвижность и растягивается. Это происходит под воздействием выделяемого плацентой и яичниками гормона релаксина, который способствует размягчению хрящей и связок в месте сочленения лонных костей для облегчения процесса прохождения ребенка по родовым путям.
На последних сроках беременности релаксин продуцируется все интенсивнее, вызывая появление щелей в суставах, набухание хрящевых тканей, увеличение подвижности тазовых суставов и расстояний между тазовыми костями. Лонное сочленение также увеличивается, обычно – на 5–6 мм. Очень часто подобные изменения в опорно-двигательной системе сопровождаются неприятными ощущениями. Практически у всех женщин перед родами немного болит лобковая кость и это считается нормой.
Однако в ряде случаев размягчение лобкового сочленения происходит слишком сильно, что приводит к гиперподвижности костей, отеку лобка. Это состояние называется симфизиопатией, сопровождается сильными болевыми ощущениями и требует консультации врача. У женщин с такой патологией появляется характерная «утиная» походка. Если при ходьбе или поворотах сбоку на бок во время сна тазовые кости болят очень сильно – врач назначает УЗИ-обследование женщины, а также консультацию гинеколога и хирурга для определения причины болевого синдрома.
Вынашивание ребенка предполагает оказание нагрузки на весь организм будущей матери, включая тазобедренные суставы.
Иногда болевой синдром в тазу возникает еще в последнем триместре и продолжается после родоразрешения, причем такая патология может затрагивать даже вполне здоровых женщин.
Влияние беременности на кости
Гормоны, вырабатывающиеся во время вынашивания ребенка, оказывают следующее влияние на кости скелета:
- Вскоре после оплодотворения происходит расширение сосудов костных соединений и увеличивается содержание в них жидкости. Это способствует постепенному расширению объема тазовых костей, позволяющее плоду комфортно развиваться.
- Повышение уровня гормонов продолжается до 35 недели.
- К моменту родоразрешения происходят резкие перепады уровня гормонов, что способствует ускоренному расширению таза.
Нередко на фоне перечисленных процессов женщины жалуются на появление болевого синдрома в области таза.
Основные причины
Болят кости таза после родов по таким причинам:
- во время родоразрешения и после него. Костные структуры смещаются, обеспечивая лучшие пути для продвижения малыша при родах. Первоначальное изменение положения костей практически не ощущается беременной, а вот их возврат в изначальное положение после родов сопряжен с выраженным болевым синдромом.
- Недостаток кальция также приводит к появлению болевого синдрома в области таза. Это связано с тем, что этот микроэлемент активно вымывается как во время беременности, так и после родов.
- Растяжение мускул или соединительнотканных образований, которые соединяют кости скелета. Это происходит в период беременности, а после родоразрешения растянутые связки теряют функциональность, поэтому это пытаются компенсировать костные структуры, которые физиологически не предназначенные для этого.
- Травма, полученная во время родов. Это может быть вывих или нарушение целостности костей таза. А если роженица находилась под действием анестезии, то о наличии перелома узнают не сразу. Женщины с такими травмами после родов часто жалуются на выраженный болевой синдром, а также существует риск неправильного сращения костей.
Кроме того, среди причин возникновения болевого синдрома в области таза также выделяют: изменение гормонального фона беременной, избыточный вес, обострение скрытых заболеваний.
Симптомы
Лечение
Часто женщины интересуются тем, что делать, если болит таз после родов. Прежде чем предпринимать какие-либо терапевтические меры необходимо выяснить точную причину появления болевого синдрома после родов. Но еще до уточнения диагноза было бы правильно ограничить физическую нагрузку.
Кроме того, роженица должна носить бандаж, а также ее спальное место должно быть правильно организовано. Чтобы восстановить баланс кальция после родоразрешения женщина должна принимать комплекс поливитаминов и минералов, который содержит кальций в легкоусвояемой форме.
Если на фоне того, что болят тазобедренные суставы после родов, при обследовании была выявлена инфекционная патология, то может понадобиться применение антибиотиков. А также роженице могут быть прописаны пероральные и парентеральные обезболивающие средства. Кроме того, при ярко выраженных симптомах мануальные приемы избавят ее от болевого синдрома.
Лечебная гимнастика
ЛФК при симфизите после родов направлены на укрепление или повышение мышечного тонуса таза и промежности. Если заниматься несколько раз в день, то болевой синдром со временем станет менее выраженным. Однако следует помнить, что физическая активность при данной патологии должна строго контролироваться, а любые лечебные упражнения на начальном этапе необходимо выполнять под наблюдением ортопеда.
Народные средства
Одним из самых популярных рецептов является отвар герани, который используют во время принятия ванн.
Чтобы приготовить отвар берут 4 г сухих измельченных листьев герани и заливают их 800 мл крутого кипятка, после чего держат на медленном огне 10 минут. После этого отвар настаивают около получаса, процеживают и выливают в ванну.
Кроме того, женщина должна пересмотреть свои пищевые привычки. Ей следует больше употреблять кисломолочных продуктов и других продуктов, которые содержат много кальция (сухофрукты, бананы). А также она должна отказаться от жирного, жареного, острого.
Профилактика во время беременности
В какой-то мере избежать тазовых болей после родоразрешения помогут такие профилактические рекомендации:
Кроме того, большое значение имеет общее состояние здоровья, поэтому беременная должна своевременно лечить все сопутствующие патологии, которые могут сказаться на обмене кальция или гормональном фоне.
Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения «похрустывание» в лонном сочленении, которые усиливаются при перемене положения, ходьбе по лестнице. Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с рода. Справедливо ли это?
Немного анатомии для того что бы узнать почему болят тазовые кости после родов
?
Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.
Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.
Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.Симфизит
- это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.Расхождение лонного сочленения.
Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.
При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.
В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.Симфизиопатия.
Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5-6 мм):
I степень - расхождение на 5-9 мм;
II степень - на 10-20 мм;
III степень - более 20 мм.
Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином - гормоном щитовидной железы - и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери - костей и зубов.
При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.
Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.
Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение - «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.
При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение - в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».
Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.
При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.
Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения - ни в плановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.
При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.
Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.
Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.
В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 -3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.
Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса - симфизита.
Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.
Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают: расхождение лобковых костей до 7 -8 см,
наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.
Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.
В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца после операции.
Симфизит. Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.
Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождаться очаговыми изменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.
Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:
- Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций, фосфор, магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
- Достаточная физическая нагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
- Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
- Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
- При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, - прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.
Лечение симфизиопатии
При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.
В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.
При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.
По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.
В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.
С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).
Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды. Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш. Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.
Боль в копчике и крестце
Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки. Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.
С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.
- Позвонки отдела поясницы отклоняются назад от позвоночной оси.
- Нижние конечности удаляются от подвздошных костей, а из вертлужных впадин выходят тазобедренные головки.
- Немного расходятся кости крестцово-подвздошного и лонного сочленения.
- Дуга копчикового загиба изменяется, а неподвижная кость крестца немного подвигается кзади.
Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.
Это может произойти в трех ситуациях.
- Крупный размер плода.
- Неправильное предлежание плода.
- Слишком быстрые роды.
Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.
Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидной шишки, которое происходит по причине скопления каловых масс или острой фазы хронического колита, может ощущаться боль такой локализации. Это является осложнением запоров после родов.
Тазовые кости спереди соединяются симфизом, лобковым соединением. Лобковый симфиз – это лонное сращений двух костей таза с помощью волокнисто-хрящевого диска. В центре есть полость суставного характера, которая имеет жидкость. Симфиз со всех сторон закрепляется связками, благодаря которым сочленения становится прочным. У лонного сочленения очень ограниченный двигательный круг. Ширина симфиза должна составлять не более одного сантиметра.
Все повреждения и изменения лонного сочленения объединяются в одно слово – симфизит. К нему относится и расширение, и растяжение, и расхождение и много других составляющих. Боли в области таза после родов могут возникать из-за всех этим изменений, например, по причине расхождения лонного сочленения. Это является результатом физиологических изменений, которые обуславливают подготовительный процесс для того, чтобы роды протекали легче. В процессе беременности плацента и яичники выделяют релаксин, который характеризуется релаксирующим эффектом. Женские половые гормон и это вещество действуют вместе, поэтому в суставах появляются новые , а связки и хрящи набухают. Из-за этих процессов в тазовых суставах наблюдается увеличение подвижности, а между костями, которые образуют каждый сустав, увеличивается расстояние. Лонное сочленение больше всего подвержены таким изменениям, ширина которого становится больше на пять или шесть миллиметров. Однако иногда степень увеличения становится больше. Почему?
Причиной этому может служить симфизиопатия. Это еще одно определение, которое отражает неудовлетворительное состояние лонного сочленения, точнее, его расслабление.
Чаще всего это считается одним из проявлений токсикоза, когда наблюдается сильное поражение костно-суставной системы. Расслабление может принять патологический характер, что и приводит к сильному расхождению сочленений таза. При симфизиопатии проявляются жалобы и симптомы, если есть такое расхождение. Оно может выражаться в трех степенях:
- до 9 миллиметров;
- от 10 до 20 миллиметров;
- более 20 миллиметров.
Так как симфизиопатия способна привести к расхождению симфиза и вызвать боль после родов, важно выяснить причины, которые к ней приводят. В этом ведущая роль присваивается недостатку витаминов D и сбою в балансе фосфора и кальция. От кальция, как известно, зависит прочность костей. Фосфор также необходим для образования костей. В обмене кальция и фосфора важная роль принадлежит гормону паращитовидной и щитовидной железы. Для того чтобы в организме беременной женщины было необходимое количество кальция и фосфор аи их баланс, необходимо правильно питаться. Если баланс нарушается, эти элементы доставляются к малышу, находящемуся в утробе, из зубов и костей матери. Понятно, что их состояние из-за этого ухудшается. Из-за нарушения всасывания фосфора и кальция нарушается минерализация костей, потому что недостает витамина D. Уровень кальция в крови может уменьшаться при некоторых заболеваниях.
Симфизиопатия часто начинает себя проявлять еще до рождения ребенка, поэтому женщина может быть готова к тому, что после родов она может столкнуться с болью в области таза. Во второй половине ношения ребенка напряжение мышц брюшного пресса сдерживают соотношение лобковых костей, что объясняется увеличением матки. После родов эти мышцы становятся дряблыми, причем очень резко, поэтому лобные кости могут расходиться на 20 миллиметров и даже больше. Это приносит боль женщине.
Однако боль может быть вызвана еще и разрывом симфиза. Это происходит редко. В такой ситуации происходит нарушение целостности сустава, но ситуация также связана с расхождением сустава. Разрыв происходит тогда, когда расхождение симфиза достигает третьей степени. При разрыве могут страдать подвздошно–крестцовые сочленения. Обычно травма развивается в результате оперативного родоразрешения или когда суженный таз сочетается с бурной родовой деятельностью. Механическая травма не обладает доминирующим значением. Прочность симфиза на разрыв составляет около 200 килограмм. Разрыв взаимосвязан опять же с симфизиопатией. Но роль могут сыграть и воспалительные изменения, которые происходят в лонных костях и симфизе. Иногда влияние может оказать и маленькое механическое воздействие, которое может подтолкнуть разрыв слабого сцепления связочного аппарата.
Ткани лонного сочленения расползаются медленно, поэтому боль при движении ног у женщины могут усилиться только через пару дней после родов. Иногда роженица может ощутить резкую боль в лонной области. При этом можно услышать звук разрывающихся связок, затем головка плода, даже крупная, быстро опускается через костное кольцо, которое становится значительно шире. Боль может быть обусловлена не только самим разрывом. Дело в том, что разрыв симфиза может сопровождаться ранением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Также могут образоваться гематомы в лобковой области и возле половых губ. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, который называется симфизитом. Боль, которую ощущает женщина, побуждает ее принимать вынужденное положение.
Как избавиться от боли
Для того чтобы избавиться о боли в области таза после родов, необходимо выяснить точную причину ее возникновения. Это требует времени, так как необходимо провести тщательную диагностику. После этого врач назначит лечение. Если расхождение лонного симфиза произошло во время родов и беременности, операцию чаще всего не делают. При развитии симфизиопатии, которая сочетается с небольшим расхождение симфиза, после родов важно ограничить физическую нагрузку. Женщине нужно носить бандаж, а спать лучше всего на специальном ортопедическом матрасе. Для того чтобы в организме восстановился баланс кальция, нужно принимать специальные препараты. Необходимо, чтобы кальций в них содержался в усвояемой организмом женщины форме. Если при обследовании выявлена урогенитальная инфекция, лечение включает в себя антибактериальную терапию. Также врач назначает обезболивающие средства: мази, гели, таблетки и свечи.
Если же расхождение достигло второй или третьей степени, необходимо сблизить концы лобковых костей и заставить их держаться в достигнутом положении. Для этого назначается постельный режим. К сожалению, он может продлиться довольно долго – до шести недель. Это значит, что женщине нельзя не только ходить, но даже вставать. Кроме того, ей необходимо использовать бандаж. В первое время после родов женщине накладывают холод, а затем ей назначаются физиотерапевтические процедуры. Также можно использовать обезболивающие средства и принимать препараты кальция.
Профилактика
Избежать возникновения боли можно, хотя и не всегда. Профилактика включает в себя соблюдение нескольких правил.
- Соблюдать диету, которая основана на микроэлементах и минералах, участвующих в формировании скелета. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов D.
- Соблюдать умеренную физическую нагрузку, выполнять лечебную гимнастику, предназначенную специально для беременных женщин и направленную на укрепление мышц и растягивании связок тазового дна.
- Долго гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы на женщину воздействовали ультрафиолетовые лучи.
- Принимать мультивитамины для беременных.
- Бороться с дисбактериозом и заболеваниями ЖКТ.
Такие простые меры защитят от многих проблем, связанных со здоровьем, как матери, так и ребенка.
Загрузка...
