Эндометрием называют слизистую оболочку матки женщины, в которую имплантируется эмбрион, то есть, это место, где происходит зачатие. Многие женщины не могут забеременеть из-за того, что слизистый слой слишком тонкий. В подобной ситуации надо восстановить нормальную толщину эндометрия. Давайте разберемся, как его нарастить, чтобы забеременеть.
Почему не растет эндометрий
Этот слой ткани выполняет очень важную функцию. Туда крепится плодное яйцо. Эндометрий создает правильные условия для развития зародыша. Как только произошло зачатие, в нем увеличивается количество желез и кровеносных сосудов, которые впоследствии становятся частью плаценты. Они обеспечивают питание плода кислородом и полезными веществами. Чтобы зачатие случилось, эндометрий должен быть нормального качества, толщины, структуры, степени зрелости. Однако он может не расти естественным путем из-за таких причин:
- Врожденные патологии. При таких отклонениях в организме не вырабатываются определенные гормоны, для того чтобы нарастить эндометрий, либо их количество недостаточно.
- Нарушения гормонального фона. При некоторых из них не происходит естественный рост эндометрия по дням цикла. В норме же весь период толщина слоя слизистой оболочки постепенно увеличивается и так же уменьшается.
- Плохое кровоснабжение матки. Такое явление может быть следствием травмы, воспаления, заболеваний органов малого таза, аборта. При последнем эндометрий повреждается в результате выскабливания. Это существенно уменьшает шансы женщины забеременеть в будущем.
- Гипоплазия матки. Так называется несоответствие размеров органа возрастной норме. При этой патологии слой слизистой оболочки нужно нарастить.
Как увеличить эндометрий при планировании беременности
Если слизистая оболочка тоньше 7-10 мм, то вероятность имплантации плодного яйца очень низкая. При ее недостаточной толщине беременность может замереть либо произойдет выкидыш. Чтобы защитить себя от этих неприятностей, нужно выяснить, как нарастить эндометрий для зачатия. Для этого применяются разные способы: лечение гормональными и другими лекарственными препаратами, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогают народные рецепты.
Препараты, помогающие забеременеть
Процесс роста слизистой ткани напрямую связан с гормонами. Если вы хотите выяснить, как быстро нарастить эндометрий, то обратите внимание на гормональные препараты, Они обеспечат самое скорое наступление результата. Однако самостоятельный прием таких лекарств категорически запрещен, нужно сначала обязательно проконсультироваться со специалистом. Тем, кто не понимает, чем нарастить эндометрий, помогут такие препараты:
- лекарства с эстрадиолом в основе;
- препараты для повышения уровня эстрогена;
- медикаменты с прогестероном.
Прогинова для наращивания эндометрия
В составе препарата есть эстрогены, эстрадиол. Прием Прогинова способствует улучшению кровообращения в матке. Лекарство рекомендуется пить девушкам, у которых раньше случались выкидыши, для восстановления. Прием Прогинова – один из важнейших этапов подготовки к ЭКО, перед которым увеличение эндометрия необходимо. Препарат разрешено сочетать с другими лекарствами.
Как правильно нарастить эндометрий при помощи Прогинова, чтобы забеременеть? Способ приема определяет врач. Есть такие варианты:
- Циклический. Прогинову пьют по 1 таблетке три недели подряд в одно и то же время, 7 дней пропускают, потом повторяют курс.
- Непрерывный. Таблетки принимают безостановочно.
- беременности сроком больше двух месяцев;
- грудном вскармливании;
- приеме медикаментов с эстрогеном;
- влагалищных кровотечениях;
- опухолях;
- болезнях печени, желчного пузыря;
- сахарном диабете.
Дивигель при пониженном эстрадиоле
Этот препарат назначают тем, кто ищет способы, как улучшить эндометрий для зачатия. Он содержит эстрадиол – синтетический аналог эстрогена. Дивигель не только утолщает слизистую оболочку матки, но и заставляет активнее функционировать сам орган, влагалище, молочные железы и маточные трубы. Препарат используют раз в сутки, строго в одно и то же время. Гель наносят на чистую кожу плеч, предплечий, низ живота, ягодицы, поясницу. Дозу определяет врач. Дивигелем нельзя мазать воспаленные участки, грудь, слизистые оболочки. Он применяется только по назначению специалиста.
Дивигель нельзя использовать при:
- сахарном диабете;
- опухолях или воспалениях половых органов и груди;
- предрасположенности к образованию тромбов;
- опухоли гипофиза;
- маточном кровотечении;
- нарушениях жирового обмена;
- беременности и кормлении грудью;
- болезнях печени, почек.
Как принимать Гормель при планировании беременности
Это гомеопатическое лекарство в форме капель, прием которого активизирует выработку эстрогенов. В состав входят только натуральные компоненты и спирт. Как нарастить эндометрий, принимая Гормель? Разводите 10 капелек препарата в половине стакана воды и пейте за полчаса-час до еды трижды в сутки. Как правило, в дополнение к Гормелю назначают и другие лекарства с натуральным составом. Курс лечения составляет от месяца до трех.
- беременности;
- кормлении грудью;
- болезнях печени;
- травмах или патологиях головного мозга.
Наращивание эндометрия народными средствами
Выбирая способ, как увеличить толщину эндометрия, воспользуйтесь такими рецептами:
- После месячных до середины цикла принимайте отвар красной щетки, а потом боровой матки. Чтобы приготовить напиток, нужно столовую ложку травы залить стаканом кипятка. Настаивайте 4 часа. Употребляйте полученные смеси четыре раза в сутки с одинаковым промежутком времени. Боровую матку еще можно настоять на спирту или использовать для спринцевания.
- Отличными помощниками в наращивании эндометрия являются свежие ананасы. Нужно просто съедать один фрукт в день. При тонком эндометрии помогает употребление в пищу цитрусовых, красных яблок, меда. Если вы будете есть вишни, клюкву, клубнику или виноград, а также лосось, скумбрию, тунец и анчоусы, это тоже благоприятно отразится на качестве эндометрия.
- Готовьте и пейте отвары из листьев малины, омелы, донника либо клевера. Можете использовать для этих целей липу, хмель или солодку, шалфей, корень сельдерея, любистка, аира или борщевика.
- Для приготовления блюд используйте такие специи, как карри, имбирь, паприка. Подойдут укроп, тимьян, мята и корица.
- Выполняйте гимнастику для накачивания пресса, упражнения Кегеля, займитесь танцами.
Видео: как увеличить эндометрий для зачатия
Планируя зачатие, приходится обращать внимание на многие факторы, необходимые для благополучного наступления беременности. Важное место в структуре прегравидарной подготовки отводится состоянию матки, в частности толщине эндометрия. И для женщин, желающих иметь ребенка, становится актуальным вопрос, какими способами его можно нарастить. Ведь есть прямая связь между величиной эндометриального слоя и вероятностью зачать ребенка.
Общие сведения
Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, то есть ее слизистую (мукозную) оболочку. Он состоит из призматического эпителия, представленного секреторными, покровными и базальными клетками, стромальных элементов (фибробласты, гистиоциты, лимфоциты) и собственными трубчатыми железами. Все эти компоненты обильно кровоснабжаются капиллярной сетью сосудов. Последние принимают активное участие в формировании и функционировании плаценты, снабжая плод всеми необходимыми компонентами (кислородом, питательными веществами) и унося продукты метаболизма.
Мукозная оболочка очень чувствительна к гормональному воздействию. Поэтому в эндометрии и происходят регулярные изменения на протяжении всего менструального цикла. После месячных он восстанавливается, подвергаясь пролиферации под влиянием эстрогенов. А после овуляции, которая сопровождается выходом яйцеклетки из доминантного фолликула, претерпевает дальнейшие преобразования. Прогестерон, синтезируемый желтым телом яичника, стимулирует секреторную трансформацию эндометрия – увеличивается число желез, слизистая оболочка набухает и становится более рыхлой. Это необходимо для качественной имплантации зародыша и его дальнейшего развития в полости матки.
Женщинам, желающим зачать ребенка, важно понимать, как происходит переход от фаз менструального цикла к беременности. Исходя из вышеизложенного, основными этапами этого процесса считаются:
- Созревание фолликулов с ооцитами в яичниках.
- Овуляция – выход яйцеклетки из фолликула.
- Встреча сперматозоида с ооцитом в маточной трубе.
- Оплодотворение яйцеклетки (формирование плодного яйца или зиготы).
- Деление клеток зиготы и образование бластоцисты.
- Миграция зародыша в полость матки и его прикрепление к эндометрию (имплантация).
С этого момента можно считать, что беременность свершилась. Но будущему ребенку придется пройти еще много этапов на пути развития. И состояние эндометрия играет ключевую роль для многих процессов. Например, критически важным считается период плацентации – образование нового органа, поддерживающего жизнедеятельность плода. Ведь правильность формирования плаценты и достаточность ее функции во многом определяются морфологической зрелостью эндометрия.
Зрелый эндометрий имеет определяющее значение для наступления беременности, обеспечивая нормальное протекание критически важных периодов в жизни зародыша.
Физиологические показатели
Толщина эндометрия изменяется на протяжении всего менструального цикла. Так матка реагирует на гормональные сдвиги в организме. Но многих женщин волнует вопрос, какой должен быть размер у слизистой оболочки для зачатия. Сначала рассмотрим толщину эндометриального слоя по дням цикла (таблица):
Сразу после месячных слизистая оболочка начинает восстанавливаться, стремительно нарастая. Наиболее благоприятными днями для зачатия ребенка считается промежуток от 10 до 17 суток – так называемое фертильное окно. В этот период толщина эндометрия в среднем должна составлять 11–13 мм. Это и является общепринятой нормой, при которой вероятность наступления беременности максимальна.
Нарушения
Если толщина эндометрия у женщины недостаточна для прикрепления к нему плодного яйца, то могут возникнуть сложности с зачатием ребенка. Это совершенно закономерно ведет к бесплодию. Истончение (гипоплазия) слизистого слоя матки происходит в следующих случаях:
- Гормональные расстройства.
- Эндокринные заболевания.
- Аномалии строения матки.
- Воспалительные процессы (эндометриты).
- Механическое травмирование (выскабливание).
- Нарушения кровоснабжения.
- Наследственная патология.
Но бывает и обратная ситуация, когда толщина эндометрия превышает норму. Гиперплазия мукозной оболочки также сопровождается бесплодием, но не только из-за локальных изменений в матке, а и по причине гормональных расстройств с отсутствием овуляции.
Коррекция
Многие женщины на этапе планирования беременности задаются вопросом, как нарастить эндометрий для зачатия. Это особо актуально для тех, кто уже несколько раз безуспешно пытался зачать ребенка. Истончение слизистой оболочки вполне поддается лечебной коррекции, но перед этим пациентке придется пройти обследование для выяснения причины нарушений. В перечень необходимых диагностических процедур могут входить:
- Анализ крови на гормональный спектр (гонадотропины, эстрогены, прогестерон, пролактин) и антитела к инфекциям.
- Мазок из влагалища и цервикального канала (цитология).
- Анализ выделений (бакпосев, ПЦР).
- УЗИ матки и яичников.
- Гистероскопия с биопсией.
- Диагностическое выскабливание.
По результатам обследования врач формирует лечебную программу с учетом причины изменений и индивидуальных особенностей пациентки.
Перед проведением терапевтической коррекции врач направит женщину на обследование, целью которого является выяснение причины истончения эндометрия и сопутствующих состояний.
Медикаменты
Нарастить эндометрий можно с помощью медикаментозных средств. Присутствие регуляторных нарушений в организме женщины является показанием для гормональной терапии. Рост и подготовка слизистой оболочки матки осуществляются под влиянием следующих препаратов:
- Эстроген-содержащих (Прогинова, Дивигель).
- Комбинированных эстроген-гестагенных (Фемостон, Ярина).
- Прогестины (Дюфастон, Утрожестан).
Эстрогены назначаются на 5 день цикла, а гестагены принимаются после овуляции. Комбинированные средства используются на протяжении всего цикла (в каждую фазу соответствующую таблетку). Такая терапия помогает эндометрию полностью созреть и стать готовым принять оплодотворенную яйцеклетку.
Помимо гормональных средств, врач может назначить и другие медикаменты, направленные на устранение причин гипоплазии и нормализацию нарушенных процессов. Исходя из ситуации, применяются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные и даже гомеопатические. Последние, например, Гормель, активируют собственную продукцию гормонов и оказывают мягкий позитивный эффект на регуляцию менструальной и репродуктивной функций.
Народные методы
Не остаются в стороне и методы нетрадиционной медицины. Те, кто увеличивал толщину эндометрия с помощью народных средств, вероятно, могут подтвердить их эффективность. Но к сожалению, доказательной базы у такого лечения не существует. Из природных компонентов для наращивания слизистой оболочки могут использоваться такие:
- Отвар травы боровой матки (для употребления внутрь или спринцеваний).
- Отвар шалфея (принимается в первую фазу цикла).
- Употребление продуктов, богатых витаминами E и C (семена льна, молоко, цитрусовые, черная смородина).
В структуре нетрадиционного лечения можно встретить рефлексо- и гирудотерапию (лечение пиявками), а также физические упражнения, стимулирующие приток крови к органам малого таза. Но в каждом методе важен осторожный и квалифицированный подход. Никакое лечение, включая народное, не может применяться без предварительной консультации врача.
Толщина эндометрия – это крайне важный фактор для наступления беременности. Если она недостаточна, то у женщины не получится зачать ребенка. Поэтому для борьбы с бесплодием необходимо нарастить эндометрий, чтобы плодное яйцо могло качественно имплантироваться в матку. А наибольшей результативности следует ожидать от комплексного подхода в лечении.
Женщины, которые мечтают иметь детей, прикладывают все усилия для того чтобы подготовить свой организм к зачатию и природным родам. Какие же причины могут вызвать бесплодие в женском организме? Это физиологические проблемы, такие как проблемы с овуляцией, дисфункция яичников, гормональные проблемы, поликистоз яичников, ранний климакс, тонкий эндометрий и тому подобные, и также психологические проблемы.
Многие проблемы можно решить, главное вовремя обратиться за помощью к медикам, ведь чем старше становится женщина, тем сложнее поставить диагноз и вылечить болезнь. Одной из распространенных причин бесплодия является тонкий эндометрий. Для того чтобы узнать как нарастить тонкий эндометрий, необходимо обратиться к врачу и выяснить какие именно причины его неактивного роста.
Как растет эндометрий?
Эндометрий нарастает под действием гормона эстрогена, который вырабатывается фолликулами, соответственно росту доминантного фолликула, который выделился в ранней стадии цикла. При нарушении фолликулонеза нарушается выработка гормона и соответственно, эндометрий не может нарасти до необходимых размеров. Вторая причина «тонкого» эндометрия – это различные травмы, такие как аборты, выскабливания, спирали.
Когда причина бесплодия установлена, необходимо проконсультироваться с гинекологом, как нарастить эндометрий для дальнейшего зачатия.
Как быстро нарастить эндометрий?
Только медикаментозным способом, лечение травами не дает быстрого результата. Поскольку нарастание эндометрия зависит от гормона эстрогена, то и лечение рекомендуют гормональное. Необходимо вводить в организм инъекции эстрадиола. После подтверждения на УЗИ, что эндометрий увеличился до нужных размеров можно, – попить таблетки «Дюфастон». Многие считают, что «дюфастон» наращивает эндометрий, но это не так. Он не наращивает эндометрий, а помогает ему формироваться, то есть применять его нужно после овуляции. «Дюфастон» – это синтетический прогестерон, который не имеет влияния на овуляцию. Не имеет он и побочных действий.
Гинекологи рекомендуют еще пить капли «Гормель». Они применяются только в первой фазе цикла, до овуляции, позже нет смысла пить. После овуляции можно попить «Утрожестан», он, как и «Дюфастон», не наращивает эндометрий, а является препаратом натурального прогестерона, которые нужно пить для формирования нужной структуры эндометрия. Продается в виде таблеток и свечей.
Как нарастить эндометрий народными средствами?
Мы выяснили, что эндометрий формируется под воздействием эстрогенов. Необходимо проанализировать, из каких растений можно выделить фитогормоны, которые могут проявлять свойства андрогенов, эстрогенов и прогестерона. Самая многочисленная группа представлена растениями, которые содержат фитоэстрагены – это липа, омела, шалфей, донник, солодка, клевер, хмель.
Травы, содержащие фитоандрогены – это сурепка, сельдерей, борщевик, любисток, аир. В народной медицине считается, что отвары из этих трав помогут организму вырабатывать нужные гормоны, и как следствие, 
нарастить эндометрий травами.
Как еще можно нарастить тонкий эндометрий, не применяя лекарств? – Очень хорошим средством является боровая матка или ортилия однобокая. Ее рекомендуют заваривать и пить после овуляции, что дает хороший результат увеличения эндометрия. Хорошо помогают семена моркови (можно перемолоть на кофемолке) и принимать с мёдом три-четыре раза в день по одной чайной ложке. Отвар ортилии однобокой в организме женщины трансформируется в гормоны.
Каждая женщина сама вправе выбирать, как можно нарастить эндометрий – медикаментами или травами, главное чтобы результат не заставил себя ждать.
Каждая женщина стремится к зачатию, каждая мечтает о ребенке. У одних этот процесс проходит согласно «природному расписанию», другим нужно приложить немало усилий, чтобы достичь желаемых результатов. Сегодня проблема бесплодия, к сожалению, касается очень многих.
Причины могут быть разными:
- пассивная овуляция;
- дисфункция яичников;
- поликистоз яичников;
- гормональные проблемы;
- ранний климакс;
- психологические проблемы;
- тонкий эндометрий и др.
Как же помочь организму подготовиться к зачатию и последующим естественным родам? Нужно решать данный вопрос путем своевременного обращения к специалистам. И затягивать с этим ни в коем случае нельзя. Женщина чем старше, тем намного сложнее и ставить диагноз, и лечить женские болезни.
Только врач сможет сказать вам о причинах неактивного роста эндометрия. Не вдаваясь в подробности, скажем, что это может быть недостаточность эстрогена (гормона отвечающего за рост слизистой матки) или ранее причиненные травмы: выскабливание, аборт, спираль.
Вам установили причину, которая вызвала бесплодие, остается теперь узнать, как же нарастить эндометрий, чтобы . Здесь помогут не только таблетки и пилюли, но и травы.
Медики со своей стороны вводят в организм женщины «Эстрадиол», «Дюфастон», который помогает формированию эпителия матки. Перед овуляцией прописывают пропить капельки «Гормель», после — «Утрожестан». Мы же рассмотрим, как нарастить слизистую матки с помощью народных средств, использующихся в нетрадиционной медицине.
Народные средства, помогающие нарастить эндометрий
Эндометрий формируется под воздействием гормона эстроген. Значит нам нужны народные средства, имеющие свойства и эстрогенов, и андрогенов, и прогестерона. К ним относятся:
- донник;
- солодка;
- омела;
- хмель;
- шалфей;
- клевер;
- сельдерей;
- сурепка;
- любисток;
- борщевик.
Употребляя отвары этих трав, наш организм сможет активней вырабатывать те гормоны, которые помогут в наращивании эндометрия.
Женщина сама выбирает способы решения проблем с бесплодием. Лишь бы был хороший результат. Здесь должны учитываться многие факторы. Хотя имеются многочисленные случаи, когда только увеличение толщины внутреннего слоя матки уже давало желаемый результат.
Боровая матка и красная щетка
Отвары из этих трав нужно пить после овуляции. Те, кто употреблял их, говорят о прекрасных результатах. Трансформируясь в гормон, такой чаек из «Ортилии» помогает росту эндометрия.
В применении хорошо работает следующая схема. Разделить менструальный цикл на две фазы, где в первой – это после менструации до середины цикла, пить «Красную щетку» («Радиолу холодную»), во второй фазе – «Боровую матку».
Травы (1 ст. л.) заливать крутым кипятком (1 стаканом) после 4-х часов настаивания не просто пить, а «кушать» отвар (через каждые 6 часов).
Шалфей, спорыш, полынь и семена моркови
Если принимать отвары шалфея, то они чудесно будут влиять на получение желаемого результата. Заваривать шалфей как чай и пить по полстакана трижды в день.
Пейте отвары из семян моркови и горькой полыни. Относительно полыни нужно быть предельно осторожными. В больших количествах она может вызвать отравление. Не более 1 щепотки на стакан кипятка.
Спорыш можно найти повсюду, он есть и в аптеках. Его нужно пить от начала месячных до наступления овуляции. Он активизирует рост эндометрия. После овуляции прием прекратить.
Мнение эксперта
Истончение эндометрия происходит по разным причинам - гормональный дисбаланс, травмы матки в прошлом, генетическая предрасположенность. В принципе женщины могут и не знать о своем недуге, ведь особых симптомов эта патология не имеет. Но вот когда леди решают забеременеть, тогда эта проблема и «встает в полный рост».
Лечение заболевания должен назначать только специалист, ведь гормональный всплеск может усугубить состояние женщины. Компонентом комплексной терапии принято считать и фитотерапию. Настои, настойки и отвары на основе боровой матки или красной щетки знакомы врачам не понаслышке. Они мягко влияют на работу половых желез, не истощая их, а также способствуют регенерации слизистой оболочки матки.
Хорошее питание — залог успеха
Помогает ананас, в этом многие убедились. Получается и вкусно и действенно. Его нужно начинать есть дня за 3 перед овуляцией. Врачи удивляются. Это лучше, чем горстями глотать гормональные препараты.
Чтобы нарастить внутренний слой матки, внесите в свой рацион некоторые добавки. Чаще балуйте себя цитрусовыми, и особенно красными яблоками. Витамин «С», который в них имеется, укрепит сосуды, а это очень важно для формирования и роста структуры эндометрия.
Нужно кушать мед, вишню, клюкву, клубнику и виноград, в которых имеются специфические вещества салицилаты. Они не только предупреждают образование тромбов и разжижают кровь, но и играют важную роль в росте эндометрия.
Добавьте в список продуктов рыбу, богатую жирными кислотами «Омега-3», это: лосось и тунец, анчоусы и скумбрия. С ее помощью снизится холестерин.
Потанцуем?!
Если вы решили наращивать эндометрий, уйдите от малоподвижного образа жизни, вернее, бегите от него. Главная задача в решении этой проблемы — активизировать кровоснабжение в малом тазе. Занимайтесь бегом, аэробикой, плаваньем, всем, что сможет разогнать кровь. Если эти виды спорта невозможны, занимайтесь восточными танцами живота.
Хорошим занятием станет и вумбилдинг, его движения направлены на укрепление, как тазовых мышц, так и вагинальных. Такие упражнения носят и профилактическую направленность против многих гинекологических заболеваний.
Полезен и массаж малого таза. Они могут быть точечными и традиционными. Помните, чтобы обрести счастливое материнство, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста. И только потом самостоятельно применять народные методы.
Содержимое
Проблема «незрелости» или гипоплазии эндометрия особенно остро стоит при планировании беременности. Недостаточная толщина эндометрия может быть следствием, с одной стороны, общих нарушений: недостаточность продукции эстрогенов, низкий уровень кровоснабжения в ветвях артерий матки, патологии свертываемости крови, с другой стороны, местными изменениями во внутреннем маточном слое - рецепторными, иммунологическими. Для того чтобы увеличить толщину эндометрия, требуется тщательная диагностика и поиск причин гипоплазии для выбора верной тактики лечения.
Основными проявлениями «тонкого» эндометрия у женщин являются нерегулярные скудные менструации, бесплодие, выкидыши на ранних сроках. В основе патогенеза недостаточной толщины внутреннего слоя матки лежат различные нарушения кровообращения, гормональный дисбаланс с выраженным недостатком эстрогена, иммунологические нарушения. Кроме того, наличие выскабливания в анамнезе также является частой причиной нарушения роста эндометриального слоя. При чистках не исключается повреждение росткового слоя матки, в таких ситуациях развивается абсолютное бесплодие, так как именно данный слой является источником роста функционального отдела эндометрия.
Процесс увеличения толщины эндометриального слоя направлен на нормализацию кровотока, гормональной регуляции и подавления инфекционно-воспалительных процессов.
Минимальная толщина эндометрия, необходимая для успешной имплантации эмбриона, равна 8 мм. Наступление беременности при показателях 6-7 мм возможно, но происходит редко и может закончиться самопроизвольным выкидышем ввиду неполноценной структуры слоя и недостаточного уровня эстрадиола.
Диагностика
Диагностические мероприятия при недостаточной толщине эндометрия сводятся к определению следующих показателей:
- толщина внутреннего маточного слоя на УЗИ;
- допплерометрия органов малого таза, в частности, маточных артерий;
- анализ крови на половые гормоны;
- определение функционирования щитовидной железы;
- оценка показателей свертываемости крови (расширенная гемостазиограмма);
- анализы на тромбофилию, антифосфолипидный синдром, мутации гемостаза;
- определение уровня гомоцистеина в крови;
- выявление антител к ХГЧ в крови;
- ) с целью иммуногистохимического исследования, определения наличия эндометрита;
- гистероскопия.
Не менее важным является обследование пациентки на ИППП, вагинальный дисбиоз. Нередко на исследование берут промывные воды полости матки для исключения инфекций.
Обследование женщины при подозрении на гипоплазию эндометрия, должно начинаться с ультразвукового исследования в различные дни менструального цикла. Физиологический цикл при нормальной гормональной регуляции состоит из двух фаз, размеры маточного внутреннего слоя в которых различные. Для определения толщины эндометрия УЗИ проводится 2-3 раза в месяц. В первые дни цикла нормальные размеры варьируют от 5 до 9 мм, а ближе ко дню предполагаемой овуляции толщина внутреннего маточного слоя достигает 10-13 мм. Заключительное УЗИ проводят через неделю после овуляции для верификации шансов на имплантацию эмбриона.
Толщина эндометрия в первой фазе цикла, равная менее 6 мм дает основания подозревать гипоплазию. Как правило, у женщин с недостаточными размерами внутреннего маточного слоя наблюдаются отклонения в показателях на протяжении всего менструального цикла.
Немаловажным при диагностике недостаточной толщины эндометрия является оценка кровотока в матке. При гипоплазии внутреннего слоя зачастую определяют недостаточные показатели кровотока, что может быть вызвано патологией свертываемости крови, варикозной болезнью, тромбофлебитом, врожденными или приобретенными аномалиями сосудов, механическими факторами (сдавление кистой, опухолью).
После выполнения ультразвукового исследования пациентке необходимо сдать анализ крови на содержание половых гормонов. В первые дни цикла (на 2-5 день) определяют уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, лютеинезирующего, свободного тестостерона, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерона, кортизола. Спустя 7 дней после овуляции, следует определить уровень прогестерона. Женщины с недостаточной толщиной эндометрия имеют низкий уровень прогестерона.
Зачастую виновником низкого показателя толщины эндометрия у женщины является патология свертывающей системы крови. Группа заболеваний, инициирующих гиперкоагуляцию - повышение свертываемости крови - обширна. Нередко у пациенток обнаруживают мутации PAI, тромбофилию, повышение уровня гомоцистеина и ряд других патологий.
После проведения аспирационной специалисты определяют ряд его возможных патологий при гистологическом исследовании, которые могли привести к недостаточной толщине. Полученный материал обрабатывают реактивами, чтобы выявить количество рецепторов к эстрогену (иммуногистохимия). При гипоплазии обнаруживают их недостаточное количество. При гистологии выявляют наличие эндометрита по ряду характерных признаков.
Для того чтобы увеличить шансы на беременность, специалисты прибегают и к инвазивным способам диагностики. Гистероскопия позволяет врачу визуально оценить состояние эндометрия, исключить новообразования, спаечный процесс, эндометриоз, полипы, миомы. Кроме того, при выполнении данной процедуры создается возможность проверить проходимость маточных труб, что также позволяет увеличить спектр диагностических возможностей. В процессе гистероскопии врач прицельно отбирает участок тканей для последующего исследования (прицельная биопсия). Раздельное диагностическое выскабливание применяется в исключительных случаях.
Способы лечения
Комплекс лечебных мероприятий, направленных на то, чтобы увеличить толщину внутреннего слоя матки, должен охватывать все звенья патогенеза заболевания. Выделяют основные направления терапевтических методик:
- назначение лекарственных препаратов, позволяющих увеличить кровоток в эндометриальном слое;
- ликвидация инфекционно-воспалительных процессов в эндометрии;
- прием лекарственных гормональных средств для того, чтобы увеличить уровень эстрогена.
При попытках увеличить размеры эндометрия важным является момент и улучшения его состояния для создания «окна имплантации» — короткого промежутка времени, необходимого для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому, лечение гипоплазии внутреннего маточного слоя должно быть разнонаправленным и комплексным.
Гормональная терапия
Чтобы увеличить шансы на зачатие, необходимо восстановить должный уровень женского полового гормона эстрогена. Толщина эндометрия может быть увеличена благодаря искусственному восполнению эстрадиола. Шансы на успех во многом определяются ответным ростом эндометрия на прием гормонов, что в свою очередь зависит от количества рецепторов к эстрогену.
Эффективными и популярными средствами, позволяющими увеличить толщину эндометрия, являются трансдермальные эстрогены, выпускающиеся в виде геля.
Гормональные гели, содержащие эстроген, для того чтобы увеличить уровень эстрадиола, удобны в применении и характеризуются высоким уровнем безопасности. Гели идентичны по своей структуре природному гормональному веществу и позволяют увеличить уровень собственного в короткие сроки. Кроме того, такие медикаменты значительно снижают риски сгущения крови, что при увеличении толщины эндометрия недопустимо. Местное средство, наносящееся на кожу, не проходит первую стадию метаболизма в печени, что ведет к постоянному сохранению необходимого количества эстрадиола в крови женщины. Этот факт существенно повышает шансы увеличить размеры внутреннего маточного слоя, так как колебаний эстрогена не происходит.
Наиболее часто гинекологи назначают Дивигель, стартовая терапевтическая доза которого составляет 1 мг в сутки. Гель наносят на кожу живота с 5 дня цикла до первого дня последующей менструации. В том случае, если месячные не наступают, нанесение средства продолжают под наблюдением врача. Если показатели удалось увеличить и есть предположения о наступлении беременности, Дивигель продолжают использовать до подтверждения ее по УЗИ.
В процессе лечения гипоплазии внутреннего маточного слоя оценивается реакция эндометрия на воздействие лекарственного препарата. Если увеличить толщину не удается, дозировку геля повышают. Максимальная доза составляет 2 мг в сутки. Следует иметь в виду, что увеличить дозу средства можно только в конце 1 фазы цикла - перед овуляцией. В противном случае рост фолликулов может быть замедлен. Данный факт следует учитывать при планировании беременности. Увеличение дозы гормональных средств с эстрогенами, позволяющих увеличить толщину эндометрия, осуществляется при размерах фолликулов не менее 14-15 мм.
При планировании беременности и попытках увеличить размеры внутреннего маточного слоя с помощью гормонов, необходим УЗИ-мониторинг или фолликулометрия. Эстрогены способны подавлять рост доминантного фолликула, что может привести к ановуляторному циклу. УЗ-исследование выполняют на 5, 9, 13-14 день менструального цикла. При необходимости выполняют дополнительное УЗИ для подтверждения овуляции.
Лечение гипоплазии эндометрия должно быть комплексным. Доза гормонов, позволяющих увеличить эндометрий, подбирается индивидуально. Сроки гормонального лечения для наступления беременности составляют примерно 2-4 менструальных цикла. При правильно подобранной схеме терапии в указанные сроки удается увеличить толщину внутреннего маточного слоя.
Кроме Дивигеля, используют и таблетированные препараты эстрогена, например, Прогинову. Как правило, чтобы увеличить толщину эндометрия, средство принимают в течение 21 дня цикла на протяжении нескольких месяцев. Для улучшения состояния эндометриального слоя во второй фазе используют гестагены (Норколут, Дюфастон, Утрожестан). Гестагены входят не во все схемы увеличения толщины маточного слоя.
Помимо средств на основе эстрогенов, для того чтобы увеличить толщину эндометрия применяют комплексы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Д, Е. Данные вещества играют роль в синтезе гормонов, а также необходимы для роста и созревания, нормального процесса деления клеток.
При обнаружении повышенного уровня мужских половых гормонов и их метаболитов назначаются средства для их снижения. Чтобы увеличить продукцию женских половых гормонов и , андрогены снижают гормональными средствами. Используют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Ярина, Белара и другие), а также кортикостероиды (Дексаметазон и его препараты).
Нормализация кровообращения в матке
При диагностировании у пациентки патологий гемостаза в схему лечения включают средства, разжижающие кровь. Также используют средства для укрепления сосудистой стенки, витамины, медикаменты, улучшающие венозный отток.
Процесс медикаментозного лечения гипоплазии эндометрия сопровождается назначением препаратов, позволяющих увеличить кровоток в матке. Кроме того, терапия эстрогенами имеет такое побочное действие, как сгущение крови, что также может негативно сказаться на попытках увеличить толщину эндометриального слоя.
Основной группой препаратов для лечения нарушений кровообращения при недостаточной толщине эндометрия являются низкомолекулярные гепарины.
Среди наиболее популярных средств считаются Фраксипарин, Клексан, которые применяются как на этапе планирования беременности, так и при ее наступлении для профилактики выкидыша. Помимо низкомолекулярных гепаринов назначают Курантил, Тромбоасс, низкие дозы Аспирина. Средства разжижают кровь и способствуют нормализации кровотока во внутреннем маточном слое.
Для того чтобы увеличить кровоток в матке используют диосмины - Венарус, Детралекс, Флебодиа - средства, позволяющие укрепить стенки вен, нормализовать состояние венозной крови, лимфооттока. Особенно часто их назначают при наличии варикозной болезни. Для активизации трофики эндометрия, улучшения процессов регенерации используют Актовегин.
Иммунокоррекция
Воздействие на иммунный ответ при тонком эндометрии актуально в сочетании его с такими патологиями, как хронический эндометрит, наличие антител к ХГЧ, при аутоиммунных заболеваниях.
Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, все инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия должны быть ликвидированы. Лечение хронического эндометрита представляет непростую задачу. Хроническое воспаление нередко сопровождается недостаточной толщиной эндометрия. После тщательной диагностики и подтверждения патологии выполняется антибактериальная терапия и иммуномодуляция. Чтобы увеличить иммунный ответ, применяют такие средства, как интерфероны, интерлейкины. Также используют стимуляторы Полиоксидоний, Ликопид, средства на основе Эхинацеи. При иммунном бесплодии применяют иммуноглобулины.
Иммунокоррекция позволяет не только увеличить толщину эндометрия, но и повысить его рецептивность - нормализовать количество рецепторов к эстрогену и прогестерону.
Помимо иммуномодуляторов высокой эффективностью в аспекте нормализации иммунного ответа обладают витамины группы В, антиоксиданты (А, Е, С).
Растительные средства
Гормональное лечение тонкого эндометрия дополняется введением в рацион растительных компонентов, которые содержат необходимые вещества для ускорения роста и созревания клеток внутреннего маточного слоя. К таким продуктам и растениям относят:
- ананасы;
- малину;
- мяту;
- семечки и орехи;
- тыкву;
- шалфей.
Чтобы увеличить толщину эндометрия данные продукты и травы можно употреблять ежедневно на протяжении всего курса лечения.
На фоне основной терапии применяют курсы пиявок, иглоукалывания, электрофорез с цинком, грязелечение. Умеренные физические нагрузки также позитивно влияют на увеличение толщины эндометрия за счет улучшения кровообращения в малом тазу.
Загрузка...
