Причины сбоя менструационного цикла после 35 лет. Нормальный менструальный цикл. Обследование пациентки с нерегулярным менструальным циклом

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – очень частая причина визитов к гинекологу. Подобное встречается у 35% пациенток, и 70% пациенток испытывали НМЦ в своей жизни хотя бы однократно однозначно.

Нормальный регулярный МЦ – индикатор женского здоровья. Цикл сопровождает женщину на протяжении всей ее жизни – с подросткового периода до менопаузы. Его нарушения заставляют волноваться любую представительницу прекрасного пола. Посещение врача в этих случаях требуется и приветствуется, потому что за нарушениями цикла менструаций могут скрываться серьезные патологии.

НМЦ могут иметь и экстрагенитальный характер. Главное проявление НМЦ – сбои в регулярности, характере менструаций, объеме теряемой крови. Кровотечения при менструациях могут стать чересчур обильными, скудными, ацикличными, болезненными и пр. Когда НМЦ связаны только с функциональными нарушениями без органики – речь идет о дисциркуляторных кровотечениях.

Нормальный менструальный цикл

Нормальный цикл не у всех женщин одинаков, он может варьировать от 21 до 35 дней. В среднем у большинства он составляет 28 дней. Весь МЦ определяется гипофизо-яичниковой системой и их гормонами. Менархе появляются в 12-13,5 лет, в последующем в течение почти 1,5 – 2 лет они могут устанавливаться, т.е. не сразу наступает регулярность и это норма.

Но бывает, что месячные могут установиться и сразу – это индивидуально. После установления у любой женщины допустимы колебания в течение нескольких дней, но не больше недели. Цикл можно назвать нерегулярным, если в течение 2-3 месяцев он укорачивается или удлиняется, становясь меньше 21 дня или удлиняясь больше 35-40 дней.

Нормальный цикл состоит из 4 фаз – фолликулярная, овуляторная, лютеиновая и менструальная фазы. В фолликулярной фазе господствует ФСГ -фолликулостимулирующий гормон. Он вызывает и ускоряет созревание фолликулов в яичниках, при нем нарастает выработка эстрогенов (эстрадиола), а он уже приводит к разрастанию эндометрия. В этот период организм готовится к оплодотворению, функциональный слой эндометрия становится пышным, готовясь принять зиготу.

При повышении эстрадиола количество ФСГ падает – это называется отрицательной обратной связью. В середине цикла он максимально снижен. Растущие эстрогены, в свою очередь, вызывают повышение ЛГ – лютеинизирующего гормона. При его пике наступает овуляция. После этого уровень эстрогена постепенно снижается, параллельно растет прогестерон.

Когда прогестерон достигнет максимума, эстроген вновь будет расти. При отсутствии зачатия прогестерон и эстроген понижаются, минимизируются и наступает отторжение эндометрия. Пышность его не понадобилась и он оказался не у дел. Затем в работу вновь подключается гипофиз с выбросом ФСГ и весь процесс повторяется.

Отторжение эндометрия и представляет собой начало менструации. Маточное кровотечение в первые 2-3 дня довольно значительное, потому что эндометрий хорошо кровоснабжается. Это происходит за счет его спиральных артерий, которые и питали функциональный слой. При отторжении именно они повреждаются.

После 2-3 дней кровотечения тромбоциты и фибрин запаивают концы сосудов; объем месячных скуднеет, начинает мазаться и затем прекращается. Наступает гемостаз, к тому времени большая часть эндометрия уже успевает отторгнуться. Регенерация его начинается уже через 36 часов после появления менструации. Весь период менструальной крови занимает от 3 до 7 дней.

Объем потери крови не превышает 80-100 мл. В первые дни менструации могут отмечаться легкое недомогание, болезненность в нижних отделах живота, раздражительность и небольшая сонливость – все это норма. Другие симптомы быть не должны: типа температуры, озноба, обильности выделений, изменений цвета, запаха гнили и пр.

Характер нарушений цикла и его основные симптомы

Нарушения МЦ могут носить следующий характер:

• Дисфункциональное маточное кровотечение - нарушение менструального цикла в виде кровотечений из матки, но без патологий половой системы;
• Меноррагия или гиперполименорея – увеличение объема выделяемой маточной крови (более 100мл), но с сохранением регулярности самого цикла; кровотечение длится по 10 дней и более.
• Метроррагия – маточное кровотечение появляется в любой момент без четких временных ограничений – в период месячных и в середине цикла;
• Аменорея – менструации не бывает по 6 месяцев и больше; аменорея может быть первичной и вторичной. Первичная исчисляется с момента менархе. Вторичная наступает после установившегося нормального цикла. Также существует физиологическая аменорея – при беременности, ГВ и менопаузе. Все остальные - это патология.
• Олигоаменорея – наступление месячных раз в 3-4 месяца; часто это бывает проявлением поликистоза яичников. К ним присоединятся такие признаки, как: увеличенные при пальпации яичники, гирсутизм, бесплодие.
• Опсоменорея – месячные длятся всего 1-2 дня.
• Межменструальное кровотечение – нарушение менструального цикла в виде появления маточного кровотечения между циклами; объем теряемой крови при этом варьирует.
• Дисменорея – менструальный цикл нестабилен – задерживается или наступает раньше срока. Зависит это от внешних причин. Например, у стюардесс при смене часовых поясов и климата. После акклиматизации все приходит в норму.
• Альгодисменорея – сбой цикла с болями внизу живота, ноющими болями в пояснице; тошнотой, головными болями. Такой комплекс симптомов с 14 лет может сопровождать женщину всю жизнь, нередко он исчезает после начала половой жизни или родов. Может быть проявлением аднексита или эндометриоза.
• Пройоменорея – месячные приходят раньше 21 дня, каждые 20 дней.
• Альгоменорея – очень болезненные и обильные месячные, в результате которых самочувствие женщины настолько нарушается, что она не может нормально работать. Сама регулярность менструаций не нарушается.
• Постменопаузальное кровотечение – может появиться больше, чем через года или через год после менопаузы.

Эти симптомы нарушений основные при различных нарушениях НМЦ.

Когда нужно обращаться к врачу срочно:

1. Если беспричинная нерегулярность повторяется подряд несколько циклов;
2. Появления непереносимой боли в период менструаций;
3. Обилие выделений, когда прокладку приходится менять ежечасно или каждые 2 часа; в норме требуется не более 4 прокладок.
4. Обычная продолжительность кровотечения вдруг уменьшилась – с 5-7 дней вдруг стала 1-3;
5. Появились дополнительные симптомы, которых раньше не было.

Причины нарушения МЦ

Все причины нарушения менструального цикла делятся на патологические и физиологические, а также медикаментозные:

1. К физиологическим относятся факторы, действующие не прямо, а опосредованно: нервные перегрузки и стрессы; смена часовых поясов и климата; жесткие диеты, голодание, нарушения характера привычного питания; усиленные тренировки. Если устранить эти причины, МЦ нормализуется самостоятельно.
2. Патологические – все, что связано с заболеваниями.
3. Медикаментозные – отдельная группа, поскольку здесь нет гинекологических патологий. Эти НМЦ появляются при приеме или отмене различных препаратов. Больше всего МЦ нарушается при лечении гормонами. Но также могут влиять антидепрессанты, препараты дигиталиса, антикоагулянты, ГКС, бензодиазепины, дилантин. Цикл может нарушаться как в начале назначений, так и при отмене.

Возможные патологии и их симптомы

Нарушение МЦ может быть связано со следующими патологиями:

1. Болезни яичников – наиболее частая этиология нарушений. К болезням яичников можно отнести нарушения их связей с гипофизом; недостаточность желтого тела, когда нарушается выработка прогестерона; воспаление яичников и труб; повреждения ткани яичников; проведение операций на яичниках (особенно, если они проводились с использованием прижиганий (коагуляции), работа яичников нарушается); прием ЛС; воспаления, кисты, поликистозы, опухоли.
2. Сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, поскольку она в целом руководит функциями всех эндокринных желез; здесь могут возникать опухоли и иметь место врожденные аномалии и патологии.
3. Заболевания надпочечников (опухоли). При этом нарушается синтез эстрогенов и процесс МЦ не запускается.
4. Заболевания самой матки: полипоз эндометрия – доброкачественные процессы в эндометрии могут приводить к межменструальным кровотечениям в виде мазания, если же менструация соответствует циклу, она отличается обильностью.- эндометриоз (генитальный и экстрагенитальный – аденомиоз)– при нем идет разрастание эндометрия и менструации становятся обильными, болезненными; эндометриты; при хронических эндометритах нет нормального роста эндометрия, и, как следствие, его своевременного созревания; опухоли.
5. Некачественные аборты и диагностические или лечебные выскабливания; при этом может произойти повреждение эндометрия и вторичное инфицирование.
6. Заболевания печени, поскольку при ней ненормально уровень эстрогена увеличен. Это связано с нарушением ее детоксических функций. Месячные идут часто и интенсивно.
7. Нарушение свертываемости крови – для них характерны меноррагии.
8. Недавняя беременность и роды; после них восстановление цикла может произойти не сразу, в течение нескольких месяцев.
9. Дисфункциональные маточные кровотечения всегда обусловлены гормональными сдвигами, хотя сами органы не изменены. Когда идет задержка менструации, гормоны продолжают работать, но медленнее обычного. В матке под их воздействием нарастает новый слой эндометрия, который и выходит во время менструации. У каждой пятой пациентки дисфункции появляются после пубертатного периода, а у половины женщин – после 40 лет.
10. Инфекции органов малого таза – самая банальная и частая причина нарушенных циклов. К нарушениям цикла добавляются симптомы в виде изменений цвета, запаха, лихорадки, резей в нижних отделах живота и в пояснице, и пр. У гинеколога нужно обследоваться на предмет возбудителя и провести противовоспалительную терапию.
11. Появление патологической гормонсекретирующей ткани при онкологии; нарушается регулярность цикла.
12. Установление ВМС – часто и надолго меняет МЦ.
13. Нарушения со стороны щитовидной железы и другие эндокринопатии (СД, ожирение).
14. Частые простудные заболевания у девочек в период до 12 лет – это называется высоким инфекционным индексом.
15. Если девочка переболела краснухой и ветрянкой – они нарушают у подростков овуляцию с первого цикла, но часто подростки не придают этому значения и диагностика запаздывает.

Диагностические мероприятия

Диагностика НМЦ:

1. Сбор анамнеза – сведения о недавней беременности, приеме препаратов, внешних факторах.
2. Визуальный осмотр женщины; при этом обращается внимание на такие симптомы, как истощение, снижение тургора кожи и изменение ее цвета; выраженность вторичных половых признаков и пр.
3. Гинекологический осмотр – наличие при пальпации и бимануальном обследовании болезненности матки, придатков и шейки матки;
4. Мазок из влагалища на анализ;
5. УЗИ матки и придатков;
6. УЗИ щитовидной железы и печени.
7. Биохимия крови и коагулограмма;
8. Проведение гормонального скрининга; это важный показатель. Определяют уровень эстрадиола, прогестерона, ЛГ, ФСГ. Также необходимо обследование на инсулин – это важно при выборе лечения.
9. МРТ – метод применяется достаточно редко из-за дороговизны;
10. Гистероскопия – детальное изучение эндометрия гистероскопом.

В момент осмотра возможно проведение диагностического выскабливания для взятия материала на гистологию. К минусам относится дача наркоза и высока цена. Необязательно назначение всех методов сразу; часто для постановки диагноза достаточно одного-двух.

Лечение НМЦ

Для начала, логично при наличии внешних факторов, нужно их устранить. Сюда относятся всевозможные диеты и усиленные занятия спортом. Кроме того, если женщина принимает ЛС, плохо влияющие на МЦ, их необходимо заменить на другие. Важным моментом является нормализация своего психологического состояния. Лечение нарушения менструального цикла бывает консервативным и хирургическим.

Медикаментозная терапия

При наличии обильных маточных геморрагий с сопутствующими нарушениями свертывающей системы крови проводится симптоматическое лечение: для гемостаза применяют Дицинон, Тронексам, Викасол, Этамзилат. Их могут назначать инъекционно, в виде капельниц или таблеток. Все назначения схем и доз делаются только врачом.

Также в этот период назначается аминокапроновая кислота; в 60% она снижает интенсивность кровотечения. Возмещение кровопотерь при обилии кровотечений восполняют назначением переливаний плазмы. Гемостатики всегда должны сочетаться с ОК; гемостатический эффект при этом усиливается.

Лечение гармонами

Симптоматическое лечение бессмысленно без проведения гормональной терапии. Именно они являются главной частью лечения. Но заниматься этим должны не вы по своему выбору, а специалист. Проявление эффекта нужно ждать не 1-2 дня, лечение достаточно длительное, на протяжении 9-10 месяцев.

Задержки менструации по 2-3, а то и полгода, всегда говорят о дисбалансе гормонов и без коррекции его обойтись невозможно. Но вопрос с гормонами всегда решается индивидуально, общего шаблона лечения нет.

Если нарушения цикла незначительны, и есть только незначительные задержки до 10 дней, имеется нарушенное функционирование яичников, врач в этих случаях может назначить лечение в виде комплекса витаминов и гомеопатических средств. Возможно и применение физиолечения.

Нередко бывает нужна консультативная помощь медицинского психолога, поскольку поликистоз яичников включает такие симптомы, как рост волос по мужскому типу; угревая сыпь на лице; сальность кожи и волос; набор веса; изменения тембра голоса; повышенное оволосение лица и тела(гирсутизм). Конечно, это не добавляет привлекательности, что для девушек всегда важно. Нередко у таких девушек имеются и инфантилизм матки. Обследование на инсулин всегда покажет врачу, есть ли у данной пациентки инсулино резистентность.

При ее наличии возможность набора веса при гормональном лечение есть всегда. Но этот вопрос также решаем, потому что увеличение веса связано с повышением аппетита. Назначение гипокалорийной диеты вполне решает эту проблему. При лечении гормонами обычно назначают КОК – с содержанием значительных доз прогестеронов и эстрогенов.

Наиболее часто назначаемый в России препарат прогестерона - Дюфастон (с 11 по 25 день цикла) и Утрожестан. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона; вызывает утолщение эндометрия и вызывает менструацию при ее задержке. Его назначают, конечно, при отсутствии беременности. Утрожестан – назначают с 16 по 26 день цикла; помогает при сбоях МЦ. Кроме них реже назначают: таблеточный прогестерон Норэтистерон; Медроксипрогестерона ацетат – они назначаются с 5 по 26 день МЦ.

В период после 40 лет назначают нередко те препараты, которые способны полностью или частично приводить к выключению наступления месячных. Среди них можно назвать Даназол (имеет способность уменьшать с каждым циклом объем менструальной крови на 87%); Гестринон (приводит к атрофии эндометрия), применяют его дважды в неделю. Даназол снижает выработку ФСГ.

Полностью прекращают менструацию и вызывают аменорею аганосты гонадолиберина, они блокируют гипоталамо-гипофизарную систему и не дают продуцироваться гормонам. Их применяют не более полугода, чтобы не вызвать остеопороз. Эти препараты используют редко ввиду их дороговизны. К ним относятся Гозелерин, Декапептил, Буселерин.

Хирургические методы

Применяются при неэффективности других методов; если сохраняется стойкое малокровие, а причина патологии осталась невыясненной; и чаще к хирургическим методам прибегают после 40 лет.

Нарушение менструального цикла – это искажение ритма и характера нормальных менструаций. Нарушение менструального цикла невозможно устранить без ликвидации его причины, поэтому основным методом терапии менструальной дисфункции является лечение основной патологии. Так, например, если нарушение менструальной функции спровоцировал воспалительный процесс в матке или придатках, восстановить должный ритм менструаций возможно только после устранения инфекции с помощью антибактериальной терапии.

Менструальный цикл – это гормонозависимые циклически повторяющиеся анатомо-физиологические процессы, обеспечивающие способность к деторождению. Менструальные циклы разделяются между собой первым днем менструации, он означает конец предыдущего цикла и начало следующего. Средняя нормальная продолжительность каждого менструального цикла составляет около 28 дней, но допускаются колебания в пределах 25 – 35 дней.

Менструация – это физиологическое непродолжительное маточное кровотечение, связанное с отторжением внутреннего слоя (эндометрия). Продолжительность нормальной менструации не должна превышать семи дней, а объем физиологической кровопотери при нормальных месячных не должен превышать150 мл. По понятным причинам женщине сложно ответить на вопрос, как много крови она теряет во время менструации, поэтому условно принято считать – если ежедневно женщина меняет не больше четырех прокладок, кровопотеря не превышает норму.

Единых достоверных критериев «нормальности» показателей менструального цикла не существует. Принято считать, что если имеющийся у здоровой женщины менструальный цикл не меняется и позволяет ей рожать детей, он является для нее нормальным.

Менструальный цикл формируется в результате сложной цепи последовательных изменений во многих органах и системах:

— Головной мозг. В его структурах – гипофизе и гипоталамусе, образуются важные биологически активные вещества, с помощью которых мозг «отдает команду» яичникам. В гипофизе синтезируются гормоны, управляющие менструальным циклом – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

— Яичники. Они служат источником эстрогенов (эстрадиола и эстриола) а также гестагенов (прогестерона). С помощью гормонов яичники «отдают команду» матке. Также в яичниках происходит рождение яйцеклетки – родоначальницы человеческой жизни.

— Маточные (фаллопиевы) трубы. Чтобы могла развиваться, оплодотворенной яйцеклетке нужно попасть в матку и внедриться в эндометрий. Маточные трубы выполняют транспортную функцию: при помощи волнообразных движений стенка трубы продвигает оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость. Накануне овуляции маточные трубы несколько удлиняются, становятся эластичнее, а их стенка утолщается.

— Матка. В эндометрии происходят ежемесячные циклические разрастания и отторжения внутреннего слизистого слоя, которыми «руководят» гормоны яичников.

— Влагалище. Структурные изменения в эпителии полости влагалища связаны с подготовкой наружных родовых путей к потенциальной беременности. Слизистая влагалища в первой половине цикла утолщается, а влагалищная стенка становится более эластичной.

— Молочные железы. Накануне очередных месячных молочные железы несколько увеличиваются и становятся плотнее (нагрубают).

Нормальный менструальный цикл всегда является двухфазным. Первая (фолликулярная) фаза контролируется фолликулостимулирующим гормоном и связана с созреванием яйцеклетки в яичнике. В яичнике находится большое количество примордиальных фолликулов — «пузырьков» с жидкостью, окруженных слоем клеток фолликулярного эпителия, внутри которых зреют яйцеклетки. Фолликул и яйцеклетка созревают симметрично. За период одного менструального цикла успевает вырасти только одна яйцеклетка.

Параллельно изменениям в яичниках под контролем эстрогенов в матке начинаются процессы подготовки к потенциальной беременности: эндометрий увеличивается в объеме за счет усиленной пролиферации (разрастания) внутреннего слоя и прорастает кровеносными сосудами.

К середине менструального цикла влияние ФСГ уменьшается, зрелый фолликул разрывается, выпуская полноценную яйцеклетку в тазовую полость. Этот момент называется овуляцией. Жизнеспособная яйцеклетка может прожить не больше двух суток, а затем, если оплодотворение не случилось, погибает.

Гибель яйцеклетки означает, что беременность не состоялась, а все произошедшие «подготовительные» изменения нужно ликвидировать, что и происходит в следующую, вторую, фазу цикла: разросшийся внутренний слой эндометрия начинает отторгаться. Все происходящие процессы контролируются преимущественно лютеинизирующим гормоном, поэтому вторая половина цикла называется лютеиновой фазой, она начинается после овуляции, а завершается началом очередной менструации.

Причины нарушения менструального цикла могут быть связаны как с заболеваниями половых органов, так и с изменениями в системе гипофиз-гипоталамус. Также на характер менструаций могут повлиять негинекологические заболевания.

Физиологический характер может носить нарушение менструального цикла при климаксе или у подростков. В подростковом периоде отмечаются ювенильные кровотечения, связанные с несовершенством механизмов гормональной регуляции, а во время климакса менструальная дисфункция связана с функциональным угасанием яичников.

Нормальной, физиологической ситуацией является нарушение менструального цикла при беременности в виде полного отсутствия месячных в течение 10 – 12 месяцев.

К нарушениям менструального цикла относятся:

— изменение его продолжительности;

— увеличение или уменьшение кровопотери;

— межменструальные кровотечения;

— постменопаузальные кровотечения;

— полное прекращение менструальной функции.

Актуальность проблемы менструальной дисфункции определяется ее связью с репродуктивной функцией пациенток. Менструальная дисфункция нередко сочетается с бесплодием.

Установить достоверную причину менструальных нарушений не всегда просто. Диагностический поиск начинается беседой с пациенткой и может закончиться сложными инструментальными обследованиями.

Терапия нарушения менструального цикла подразумевает устранение его причины.

Причины нарушения менструального цикла

Менструальный цикл формируется при участии большого количества внешних и внутренних факторов. На его характер влияют условия внешней среды, характер питания, стрессы, чрезмерная физическая активность и климатические условия. Не каждое отклонение менструальной функции от привычной нормы можно расценивать в качестве патологии. У 70% совершенно здоровых женщин в течение жизни случаются нечастые транзиторные нарушения менструального цикла, они проходят самостоятельно и не имеют негативных последствий. Если организм здоров, он преодолевает возникшие нарушения за счет внутренних компенсаторных механизмов.

Для выявления источника нарушения менструального цикла необходимо установить наличие у пациентки нормальных менструаций в прошлом. Если таковых не было и менструации всегда носили патологический характер, считается, что менструальная дисфункция обусловлена врожденными причинами.

Патологическое нарушение менструального цикла у подростков возникает в период его становления (до 18 лет) в форме ювенильных маточных кровотечений, в детородном возрасте (18-47 лет) оно чаще связано с гинекологической патологией, а в пременопаузе его провоцирует естественный дефицит эстрогенов.

Физиологическим нарушением менструального цикла при климаксе является лишь в период, предшествующий стойкой менопаузе. Если кровотечение возникает после полного отсутствия менструации в течение года, оно считается не только патологическим, но и опасным, так как может указывать на злокачественный процесс.

В некоторых ситуациях появившаяся менструальная дисфункция считается нормой. Примером служит нарушение менструального цикла при беременности в виде отсутствия менструаций.

Нормальным является и нарушение менструального цикла после родов только в течение первых двух-трех месяцев. Во время беременности происходят значительные эндокринные изменения, и организму требуется определенное время для их компенсации. Однако если через указанный промежуток времени менструальная функция не восстанавливается, нарушение менструального цикла после родов может указывать на развитие нейроэндокринного синдрома, связанного с послеродовым подавлением функции яичников.

Нарушение менструального цикла присутствует в клинике более трети всех гинекологических недугов. Выделяют несколько вариантов развития менструальной дисфункции:

— Яичниковый вариант. Залогом нормальной менструальной функции является двухфазный овуляторный менструальный цикл. Любое изменение в структуре или функции яичников, приводящие к нарушению формирования процесса полноценной овуляции, приводит к нарушению нормального менструального цикла (воспаление, пороки развития, операции на яичниках и т.д.).

— Маточный вариант. Патологические процессы в эндометрии, приводящие к нарушению механизмов его разрастания и/или отторжения, а также изменяющие сократительную функцию матки. К ним относятся инфекционно-воспалительные процессы в эндометрии, полипы, эндометриоз, состояния после диагностических манипуляций (выскабливания, аспирационная биопсия, гистероскопия и подобные). Относительной причиной нарушения менструального цикла является внутриматочная контрацепция. Иногда присутствие в полости матки инородного тела (спирали) мешает ее полноценному сокращению, поэтому отмечается увеличение продолжительности менструации и количества теряемой крови.

Нередко возникающее нарушение менструального цикла после аборта связано с травмирующим механическим повреждением эндометрия и резким изменением гормонального фона. Однако нарушение менструального цикла после аборта бывают связаны не только с гормональными причинами и травмой эндометрия, но и с развитием постабортных осложнений – заращением цервикального канала, задержкой частей плода (неполным абортом) или инфекцией.

— Центральный вариант. Возникает на фоне нарушения гормональной регуляции циклических изменений в половых органах со стороны системы гипофиз-гипоталамус.

Нарушения нормальной менструальной функции нередко сопровождают , заболевания печени, надпочечников и щитовидной железы. У пациенток с ожирением риск развития гормональной дисфункции увеличивается в десять раз.

Нерегулярные менструации могут быть спровоцированы некорректным приемом некоторых лекарственных препаратов: гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов и так далее.

Чрезмерное увлечение современных женщин методиками снижения веса привело к появлению большого количества пациенток с менструальной дисфункцией. Дефицит веса (особенно его резкое снижение) угрожает нормальному менструальному циклу не меньше, чем .

Иногда достоверную причину менструальной дисфункции установить не удается.

Симптомы нарушения менструального цикла

Для изучения характера нарушения менструальной функции необходимо учитывать цикличность, продолжительность и интенсивность менструального кровотечения, а также объем кровопотери. Как правило, во время беседы пациентки четко указывают на характер появившихся изменений привычного менструального цикла и могут помочь определить причину их появления (стресс, переохлаждение, аборт, обострение эндокринного заболевания и пр.). Нередко помимо изменения менструальной функции в жалобах больных присутствует .

Варианты нарушений менструальной функции условно разделены на несколько основных (но необязательных) групп:

— Меноррагии (гиперменорея). Регулярные менструации со значительной кровопотерей (превышает 100 мл). Встречаются чаще среди женщин с патологией щитовидной железы или заболеваниями системы кроветворения. Сопровождают гиперпластические состояния эндометрия.

— . Ациклические маточные кровотечения различной интенсивности и длительности без четких временных рамок. Могут быть короткими или длительными. Количество теряемой крови при каждом кровотечении неодинаковое.

— Полименорея. Маточные кровотечения с промежутками менее 21 дня циклического характера.

— Гипоменорея. Регулярные менструации при сокращении общей кровопотери. Происходит значительное ежедневное снижение количества теряемой крови, либо укорачивается период менструации.

— . Редкие менструации. Общее число менструаций за год не превышающее семи.

— Дисфункциональные маточные кровотечения. Развиваются в отсутствие органической патологии в половых органах. Обычно нарушение менструального цикла у подростков имеет дисфункциональную природу и относится к проявлениям периода становления нормальной менструальной функции, а возникающие дисфункциональные кровотечения у женщин после 45 лет связаны с ее угасанием.

— . Полное отсутствие менструаций первичного характера у преодолевших 18-летний рубеж девушек или прекращение нормальных месячных на шесть или более месяцев (вторичная аменорея).

Иногда нарушение менструального цикла невозможно отнести к одной из указанных групп, так как оно носит смешанный характер.

Во время беседы с пациенткой обращают внимание на ее возраст, вес, состояние кожных покровов, собирают сведения о наличии негинекологических заболеваний.

Гинекологический осмотр помогает выявить сопутствующую гинекологическую патологию: воспалительные заболевания гениталий, миому, патологию шейки матки и т.д.

Лабораторная диагностика предоставляет ценную информацию о наличие анемии и генитальной инфекции, состоянии свертывающей системы крови. Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол) помогает составить представление о характере гормональных нарушений и выбрать правильный терапевтический способ их коррекции.

Ультразвуковое сканирование проводится для уточнения состояния матки и придатков. Метод позволяет изучить структурные нарушения в тканях яичников, определить наличие или отсутствие фолликулов, а также измерить толщину эндометрия и соотнести ее к фазе менструального цикла.

В сложной клинической ситуации требуется детальное изучение состояния эндометрия при помощи гистероскопии с последующим взятием материала для гистологического исследования.

Нарушения менструальной функции подразумевает огромное количество возможных причин, поэтому диагностический поиск всегда осуществляется по пути от простого к сложному, вследствие чего может занимать длительный период.

Лечение нарушения менструального цикла

Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины и характера нарушений менструального цикла и не всегда подразумевает длительное и сложное лечение. В некоторых случаях достаточно устранить внешние провоцирующие причины – стрессы, чрезмерные физические нагрузки, изнуряющие диеты или переедание и пр.

Обильные кровотечения, сопровождающиеся резким ухудшением состояния пациентки и анемией, требуют госпитализации. В стационаре лечение начинают с остановки кровотечения и противоанемической терапии. Когда кровотечение останавливается, приступают к формированию нормального менструального цикла с помощью гормонов (в случае гормональной причины кровотечения). Если кровотечение возникло из-за органической патологии, требуется ее устранение (удаление или частей плода после неполного аборта и т.д.).

Тяжелые, неподдающиеся медикаментозной терапии кровотечения ликвидируются хирургическим путем (методом выскабливания).

При выборе способа терапии учитывается возраст пациентки. В подростковом периоде к гормональному лечению относятся очень осторожно. У девушек, не достигших 15-летнего возраста, гормональные препараты назначаются в крайних случаях.

Если метод лечения выбран неверно, нарушение менструального цикла снова вернется.

Правильно лечить стойкую менструальную дисфункцию самостоятельно практически невозможно. Можно ликвидировать симптомы, но не их причину.

Препараты при нарушении менструального цикла

Для лечения нарушений менструального цикла применяется несколько групп препаратов:

— Кровоостанавливающие (гемостатические) средства: Викасол, Транескам, Этамзилат и им подобные. В условиях стационара лекарства вводятся внутримышечно. Если кровотечение незначительное, можно применять отвар листьев крапивы.

— Противоанемические препараты, содержащие железо, фолиевую кислоту или витамины В группы.

— Средства, сокращающие мышечную стенку матки: Окситоцин, экстракт пастушьей сумки и подобные.

— Гормональные препараты. Самая широко применяемая группа. При помощи гормонов осуществляется остановка кровотечения и последующее восстановление нормального ритма месячных.

Для остановки кровотечения в зависимости от ситуации используются: монофазные комбинированные гормональные средства (КОК): Марвелон, Фемоден, Регивидон и аналогичные им по составу; чистые гестагены или эстрогены.

Когда кровотечение остановлено, в циклическом режиме назначаются гормоны согласно клинической ситуации. При овуляторных кровотечениях рекомендуется прием гестагенов в лютеиновую фазу (Утрожестан, Норколут, Дюфастон и им подобные). При ановуляции показана циклическая гормональная терапия при помощи сочетания эстрогенов и гестагенов, имитирующая нормальный двухфазный менструальный цикл.

Полагаться на самостоятельный выбор гормонального препарата для лечения нарушения цикла не следует. Большой выбор и обилие их названий не значит, что все они «помогают» Нередко некорректный прием комбинированных гормональных контрацептивов приводит к развитию стойкой гормональной дисфункции. Кроме того, «нормальные» месячные на фоне приема КОК не означают выздоровление. Менструальный цикл у здоровой женщины должен быть не только двухфазным, но и овуляторным. Стойкая ановуляция на фоне дисгормональных расстройств может привести к структурным повреждениям тканей яичников. Поэтому если наблюдается длительное нарушение менструального цикла, следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу.

Менструальный цикл устанавливается в подростковом возрасте и сопровождает женщину на протяжении всего детородного периода, до 40-45 лет. Его наличие сигнализирует о том, что репродуктивная система готова к зачатию и вынашиванию ребенка, а также о том, что организм активно продуцирует женские половые гормоны.

Причины нарушения менструационного цикла (как его иногда называют в народе, правильное название «менструального») обусловлены рядом факторов, среди которых можно отметить следующие:

Гормональный сбой – нерегулярные месячные могут быть из-за нарушения функционирования эндокринной системы женщины. При недостатке эстрогенов существенно удлиняется первая фаза цикла, и из антральных фолликулов не выделяется доминантный. При избытке тестостерона утолщается капсула доминантного фолликула.

В результате яйцеклетка не имеет возможности выйти из него и фолликул превращается в фолликулярную кисту. При недостатке прогестерона вторая фаза цикла становится слишком короткой, что существенно приближает приход месячных.

Кроме этого, нарушение выработки гормонов может обусловить патологические изменения в структуре эндометрия, что не только приводит к нарушению менструального цикла, но и к межменструальным кровотечениям.

СПКЯ и МФЯ – синдром поликистозных яичников и мультифолликулярные яичники. Эти две патологии связаны с нарушением работы парных женских половых желез. Они часто являются причиной задержек и появлений кист.

Женщины, которым было диагностировано одно из этих заболеваний, имеют нерегулярный менструальный цикл, имеющий свойство длиться разное количество времени. В результате промежутки между менструальными кровотечениями могут составлять до 60-70 дней (подробнее о ).

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. В отличие от гормональных сбоев могут лишь однократно стать причиной нарушения менструационного цикла и полностью исчезнуть после лечения.

Чаще всего инфекциями, по вине которых случаются задержки и межменструальные кровотечения, являются , гонококки, а также обострение уреаплазмоза и микоплазмоза.

Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса – эти отделы мозга продуцируют лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ и ФСГ), а также эстрогены, прогестерон и пролактин. Сбои в работе этих желез могут повлиять на изменение характера менструаций, как в сторону их увеличения, так и в сторону уменьшения.

Физиологические возрастные изменения - к этой категории относятся нарушения менструального цикла у тех женщин, кому за 40. Запас яйцеклеток к этому времени заканчивается и овариальный резерв истощается. Это приводит к заметному уменьшению уровня эстрадиола и прогестерона, что провоцирует нерегулярность месячных.

Различные причины нарушения менструаций могут по-разному влиять на появление месячных. Поэтому дисфункцию репродуктивной системы можно разделить на два вида в зависимости от частоты и характера кровотечений.

Виды нарушений менструального цикла по периодичности:

• Полименорея – предполагает короткий цикл, менее 22 дней. Он характеризуется частым отсутствием овуляций и недостаточностью желтого тела, в тех случаях, если созревание яйцеклетки все же происходит. Полименорея может подразумевать как однофазный, так и двухфазный цикл. Однако в двухфазном, обычно, наблюдается недостаточность первой или второй фазы, или обеих сразу.
• Олигоменорея – предполагает наступление менструаций через промежутки в 40 - 90 дней. Это самый распространенный вид нарушений менструационного цикла, его причиной чаще всего становится . Часто перед началом таких менструаций в течение 2-3 дней наблюдаются мажущие кровянистые выделения.
• – предполагает менструальные кровотечения, которые появляются с периодичностью один раз в 3 и более месяцев. Чаще всего возникает при повышенных физических нагрузках, истощении овариального резерва, стрессе и избыточной массе тела.

Виды нарушений менструального цикла по характеру кровянистых выделений:

• – характеризуются мажущими кровянистыми выделениями, длительность которых не превышает 3 суток. Такие месячные являются безболезненными, не сопровождаются общей слабостью и не имеют выраженного предменструального синдрома.
• Обильные менструации – характеризуются большой кровопотерей, сильными (особенно за несколько часов до месячных и в первые часы после их начала). Часто имеют ярко выраженный предменструальный синдром и продолжительность не менее 6 – 7 дней.
• Межменструальные кровотечения – характеризуются мажущими кровяными выделениями, которые появляются в середине цикла и длятся 2-3 суток. Не стоит путать их с кровянистыми выделениями, спровоцированными овуляцией. Выход яйцеклетки из фолликула может способствовать появлению лишь нескольких капель крови, которые выражаются в виде необильных светло-коричневых однодневных выделений. Межменструальные кровотечения более обильны и имеют яркий цвет.
• Предменструальные кровотечения – характеризуются появлением за несколько дней до месячных. Обычно они усиливаются и перерастают в менструацию. Являются характерным симптомом эндометриоза.
• Постменструальные кровотечения – характеризуются наличием мажущих кровянистых выделений, которые наблюдаются несколько дней после прекращения менструации и постепенно исчезают. Являются признаком хронического .

Любой из этих видов нарушения менструального цикла может наблюдаться у женщины в 40 – 45 лет при наступлении менопаузы. Кровотечения то делаются скудными и редкими, то становятся прорывными и прекращаются лишь на короткий промежуток времени.

Возможные осложнения

В любом возрасте нарушения менструального цикла могут привести к различным осложнениям, которые будут опасными для здоровья.

• Анемия – может быть обусловлена слишком обильными месячными. Особенно велик ее риск в том случае, когда кровотечения являются частыми, с интервалом в 2 – 3 недели.
• Гематометра – это скапливание крови и кровяных сгустков в матке, которые по определенным причинам не могут полностью выйти наружу. Вместо нормальных месячных в таком случае идут очень скудные, но продолжительные по времени кровянистые выделения.
• – не является прямым следствием нерегулярных менструаций, однако нарушения менструального цикла сигнализируют о том, что эндокринная система женщины функционирует неправильно. Чем дольше будет оттягиваться начало лечения, тем больше будет вероятность бесплодия.

В зависимости от того, какой характер принимает нерегулярная менструация будет определяться способ лечения. Он предусматривает два направления: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Причем, первый вариант направлен, обычно, на устранение причины нарушения цикла, а второй, подразумевающий хирургическую помощь, бывает направлен на устранение последствий патологического течения менструаций.

• Консервативное лечение

Терапия предполагает две задачи: регуляция гормонального фона и уменьшение кровопотери. Прежде чем прописывать прием препаратов врач должен ознакомиться с результатами УЗИ.

Оральные контрацептивы – часто имеют в своем составе гормоны как первой, так и второй фазы. Для регулирования цикла назначают прием ОК в течение нескольких месяцев (от 3 до 6). Эндокринные железы под воздействием синтетических аналогов гормонов станут функционировать нормально и месячные начнут приходить в срок.

Однако при таком лечении существует ряд сложностей. Во-первых, есть категория женщин, которые плохо переносят прием оральных контрацептивов. Во-вторых, лечение такими препаратами может носить лишь временный эффект, и по истечении нескольких месяцев менструальный цикл снова станет нерегулярным.

Гормональные препараты – в отличие от оральных контрацептивов они содержат синтетический аналог только одного гормона, либо имеют в своем составе вещества, которые препятствуют выработке определенного гормона.

Там образом, врач по результатам анализа крови может назначить отдельный препарат для каждого гормона, который превышает допустимую норму или имеет концентрацию ниже нормы.

Кровоостанавливающие препараты – назначаются при таких нарушениях менструаций, которые характеризуются чрезмерной кровопотерей. В отличие от гормональных средств применение гемостатических препаратов лечит не причину гормонального сбоя, а лишь его следствие – кровотечение.

Нарушение менструационного цикла у женщин после 45 лет требует только симптоматического медикаментозного лечения, поскольку организм вступает в период менопаузы и через определенное время месячные навсегда прекратятся.

• Хирургическое лечение

Нерегулярные менструации, спровоцированные гормональными нарушениями, могут привести к скоплению кровяных сгустков в полости матки, которые по разным причинам не имеют возможности полностью излиться во влагалище.

Во избежание воспалений и для того, чтобы избавить пациентку от постоянных скудных кровотечений проводится выскабливание тела матки. Для проведения лечения женщина должна лечь на некоторое время в стационар.

Операция проводится под общим наркозом, а содержимое полости матки, которое было извлечено наружу, отправляется на гистологию. Если не корректировать менструальный цикл гормональными препаратами, то сгустки могут через какое-то время скопиться снова и хирургическое вмешательство потребуется повторно.

Если менструации нерегулярны, стоит обратить на это пристальное внимание и не откладывать визит к врачу.

Менструальный цикл, который наступает регулярно и не приносит большого дискомфорта, является главным показателем здоровья женской репродуктивной системы от подросткового возраста до менопаузы. Начало менструации указывает на то, что в жизни женщины наступил детородный период и она готова к зачатию и вынашиванию ребенка.

Но не всегда менструация идет, как часы и порой возникают отклонения, как в периодичности менструаций, так и в длительности или характере выделений. В данном случае диагностируют нарушение менструального цикла.

Многих это пугает и вынуждает обращаться за квалифицированной помощью к гинекологу. И это правильно, так как причины таких изменений могут быть разными: от безобидной реакции организма на смену климата до серьезных заболеваний. Диагностика на ранних стадиях поможет выявить причину и отрегулировать цикл.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

Почему месячный цикл сопровождается кровотечением?

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз и завершается менструацией или по-другому менструальным кровотечением.

Физиологически репродуктивная система женщины в течение месяца проходит 3 этапа цикла:

Кровотечение идет из ранки, которая образуется на месте отрыва тканей эндометрия от стенки матки. Во время месячных выходят частицы эндометрия с кровью. Так же могут выходить кровяные и слизистые сгустки, отчего женщина может ощущать терпимую боль. Это нормально. Менструальное кровотечение включает в себя не только слои эндометрия, но и частички неоплодотворенной яйцеклетки, кровь из поврежденных сосудов и слизистые оболочки стенок эндометрия.

Нарушение менструального цикла – что это?

Нарушения в менструальном цикле сопровождаются изменениями в нормальном и привычном ритме и характере ежемесячных менструаций. Нерегулярные менструации могут проявляться в длительных задержках или, наоборот, наступать с частой периодичностью.

Нарушениями менструального цикла считают:

Нормальной ситуацией с точки зрения физиологии считается нарушение месячного цикла у девушки во время беременности и некоторого периода после рождения ребенка при грудном вскармливании Полное отсутствие месячных может наблюдаться в течение 10-12 месяцев от зачатия и это не является патологией.

Месячный цикл считают женскими биологическими часами, и нарушение в их работе напрямую свидетельствует о нарушениях в физиологическом или психологическом состоянии женщины. Если женщину ничего не беспокоит, и она беспрепятственно способна забеременеть и родить ребенка, то нарушений никаких нет и беспокоиться не стоит.

Острота же проблемы нарушения менструального цикла заключается в его прямой связи с репродуктивной функцией женского организма. Менструальная дисфункция нередко приводит к бесплодию. Те, кто внимательно относятся к своему здоровью, легко заметят даже небольшие отклонения от нормы.

Конечно, каждый организм индивидуален и у каждой представительницы прекрасного пола есть своя норма менструального цикла, но так или иначе она должна быть приближена к общепринятым медицинским показателям.

Цикл в норме

Первые менструальный цикл наступает у девочек с 12 до 14 лет и свидетельствует о нормальном развитии организма. В возрасте 50-55 лет менструальный период подходит к своему завершению, а позже наступает менопауза (климакс), и яичники перестают вырабатывать половые гормоны.

Нормальным менструальным циклом у здоровой женщины считается наступление месячных периодичностью от 21 до 37 дней с длительностью выделений от 3 суток до недели. Согласно исследованиям, у большинства женщин (более 60%) цикл длится около 28 дней. Объем выводимой крови не должен превышать 150 мл. Женщине сложно определить свою кровопотерю в миллилитрах, поэтому принято считать, что если в сутки используется не больше 4-5 прокладок, то менструальные выделения соответствуют норме.

Классификация по характеру выделений также может быть разной, но между тем, соответствовать норме:

Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."

Нерегулярные месячные, как симптом заболеваний

Если менструация длится больше 7 или меньше 3 дней, сопровождается болями различного характера и дискомфортом, то это указывает на отклонения и нарушения в женском организме.

Нерегулярная менструация может быть самостоятельной патологией или симптомом ряда заболеваний:

• Патологии матки
• Патологии яичников
• Миома матки
• Эндометрита
• Полипов
• Кистозных образований
• Генетических заболеваний
• Заболеваний, вызванных травмами мочеполовых органов или последствиями хирургических операций
• Гормональных нарушений в организме
• Раковых опухолей
• Заболеваний крови
• Внематочной беременности
• Проблем и нарушений при маточной беременности
• Выкидыша или последствий аборта
• Психологических и неврологических проблем
• И других патологий в организме.

Причины сбоя менструального цикла

Выделяют 3 основных группы причин, которые ведут к нарушению нормального течения менструального цикла:

Моя личная история

С предменструальными болями и неприятными выделениями, покончено!

Наша читательница Егорова М.А. поделилась опытом:

Страшно, когда женщины не знают истинную причину своих болезней, ведь проблемы с менструальным циклом могут быть предвестниками серьезных гинекологических заболеваний!

Нормой является цикл продолжительностью 21-35 дней (чаще 28 дней), сопровождающийся менструацией длительностью 3-7 дней с умеренной кровопотерей без сгустков. Увы, состояние гинекологического здоровья наших женщин просто катастрофическое, у каждой второй женщины есть какие-то проблемы.

Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...

Какими могут быть нарушения менструального цикла?

Каждая причина сбоя по-своему влияет на женский организм, и дисфункция может проявляться в виде:

Чем опасны нарушения цикла?

В любом возрасте отклонения привычного течения менструаций от нормы могут привести к проблемам со здоровьем и патологиям.

Наиболее серьезными последствиями таких отклонений являются:

Есть еще один тип осложнения – бесплодие , хотя ононе является прямым следствием нарушения менструального цикла, но бывает, что несвоевременно обращение за медицинской помощью из-за нерегулярных месячных приводит к печальным последствиям. Организм женщины через проблемы с циклом может сигнализировать о проблемах в работе эндокринной или мочеполовой системы.

Патологии, при которых возникают нарушения менструального цикла

Патология яичников

Дисфункция яичников является серьезной патологией и неизбежно приводит к нарушению менструального цикла и сбою в работе женской репродуктивной системы.

Патологии яичников могут быть вызваны:

• Дезорганизацией работы яичников и нарушением их связей с гипофизом, что приводит к сбою обмена веществ в организме.
• Онкологией (недоброкачественные опухоли яичников)
• Приемом сильнодействующих медикаментов для стимуляции овуляции, которые меняют гормональный фон.
• Недостатком уровня гормонов во второй фазе цикла.
• Последствиями неблагоприятных внешних воздействий: работа на вредном производстве, облучение, радиация, химикаты.
• Травмами органов мочеполовой системы.
• Операциями на яичниках или оперативными вмешательствами в репродуктивную систему организма.

Виды патологий яичников:

Полипы эндометрия

Полипы – доброкачественные образования в полости матки, выросшие из слоев эндометрия. Они могут быть врожденными или приобретенными и локализоваться в разных частях органа. Небольшие полипы женщины не замечают до гинекологического обследования, т.к. отсутствуют симптомы.

При разрастании полипа происходит сбой менструации, что является главным симптом заболевания. Полипы провоцируют болезненные ощущения в животе, которые становятся сильнее во время полового акта.

Причинами их появления могут быть:

Диагностировать полипы можно с помощью гинекологического УЗИ, а лечение проходит хирургическим методом: полипы удаляют из матки оптическим инструментом – гистероскопом.

Хронические заболевания матки

К хроническим заболеваниям репродуктивной системы (матки и придатков) могут привести различные воспаления, если не провести своевременное лечение.

Виды маточных воспалений:

• Эндометрит. При заболевании воспаляется матка и ее слизистая оболочка.
• Цервицит – заболевание маточной шейки.

Привести к воспалению могут инфекции мочеполовых путей, повреждения матки, а так же половые контакты во время менструальных кровотечений является большим фактором риска для проникновения микробов.

Эндометриоз характеризуется прорастанием слизистой оболочки матки в другие органы, что способствует сбою гормонального баланса всего организма.

ВЫ ЗНАЛИ?

Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени. Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны.

Причинами патологии выступают:

• Врожденное наличие клеток эндометрия в непредназначенных для них местах.
• Заброс клеток эндометрия в другие отделы во время менструальных выделений.
• Гормональные нарушения и повышенный уровень выделения гормона эстрогена.

Симптомами эндометриоза являются:

• боли внизу живота,
• в пахе и поясничном отделе,
• боли при половом контакте и гинекологическом осмотре,
• длительные менструации с обильными выделениями с сильными болями.

Такие менструальные выделения могут даже спровоцировать анемию. Эндометриоз, и связанное с ним нарушение менструального цикла, может привести к первичному и вторичному бесплодию. Важно вовремя диагностировать патологическое состояние и приступить к лечению.

Онкология

При раковых опухолях менструальный цикл сильно изменяется из-за того, что происходят негативные изменения гормонального фона и состояния организма в целом. Особенно изменения менструации заметны, если опухолевые образования расположены на яичниках или матке и ее участках.

При онкологии происходят изменения менструального цикла по 2 причинам:

• Опухоли на органах приводят к замедлению процессов, отвечающих за выработку гормонов . Работа органов ухудшается, и организм тратит силы на деление клеток, а не вырабатывает нужные вещества для нормальной работы организма.
• Сильная интоксикация организма из-за элементов, вырабатываемых больными клетками. А без них нормальный менструальный цикл не возможен.

Раковое поражение матки вызывает сбой менструального цикла уже на ранних стадиях. Месячные становятся то скуднее, то интенсивнее, появляются кровяные выделения в середине цикла с резким неприятным запахом. Менструальные выделения сопровождаются резкой болью и изменением цвета на коричневый или черный. Это выводятся мутировавшие клетки с гнойной жидкостью.

Опухоль яичников приводит к длительной задержке менструаций из-за дефицита гормонов. При опухоли на яичниках месячные появляются с болью в боковой части живота, где расположен поврежденный орган.

Аборт

Аборт является стрессом для женского организма и всегда приводит к изменениям привычной менструации. Может меняться характер болей при наступлении менструаций, время и регулярность их наступления.

Причины нарушений менструации после аборта можно поделить на 2 вида:

Болезни печени

Печень принимает участие в большинстве химических реакций, проходящих в организме, фильтрует и вырабатывает необходимые вещества. Работа печени связана с репродуктивной системой в области выработки гормонов, и неполадки в ее работе непосредственным образом отражаются на менструальном цикле.

Болезни печени могут приводить не только к нарушению менструального цикла, но и провоцировать развитие нарушений функций яичников и всей репродуктивной системы женщины.

Заболевания печени, которые приводят к нарушению менструального цикла:

• Жировая дистрофия печени , когда жировая ткань замещает ткани печению
• Цирроз печени , когда ткань печени замещается соединительной тканью и нарушаются структура и нормальные функции органа.
• Гепатит – инфекционное заболевание печени.

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечение из матки, возникающее из-за гормональных нарушений в организме, а так же из-за негативных изменений работы половых органов и нарушения свертываемости крови. Такие кровотечения могут возникнуть в любое время цикла, им наиболее подвержены женщины старше 45 лет.

Сбой нормального менструального цикла является основным симптомом данной патологии. Могут наблюдаться длительные периоды отсутствия менструации, вплоть до 3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями и развитием анемии.

При лечении в первую очередь необходимо остановить маточное кровотечение. Применяют гормональные препараты и препараты, способствующие сокращению матки. Если медикаменты не дают должного эффекта и проблема сохраняется, то проводят выскабливание матки. Препараты железа назначают для лечения анемии, а в критических случаях проводят переливание крови.

К нарушению менструального цикла могут привести любые, даже незначительные сбои в работе организма, а так же внешние факторы:

Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!

Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...

Диагностика нарушений менструального цикла

Перед тем, как приступить к лечению и начать восстанавливать менструальный цикл, необходимо провести полную диагностику проблем и понять причину нарушений.

Комплексная диагностика включает в себя:

В зависимости от результатов диагностики назначается лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Возможно, понадобится консультация других врачей, помимо гинеколога: онколога или эндокринолога.

Лечение нарушений менструального цикла

При лечении нарушений менструального цикла важно не просто наладить регулярность цикла, а вылечить причины сбоя.

Способы проведения операций в гинекологии:

• Выскабливание полости матки
• Лазерное выжигание эндометрия
• Удаление матки
• Другие

Для профилактики заболеваний репродуктивной системы нужно делать упражнения лечебной физкультуры, необходим здоровый сон, правильное питание и применение фолиевой кислоты, витаминотерапия.

Осложнения

При лечении нарушений менструального цикла могут возникать трудности, особенно, если пациентка несвоевременно обратилась к врачу и патология приобрела запущенное состояние.

В некоторых случаях необходимо срочное оперативное вмешательство врачей, а бывает, что после первой операции из-за осложнений требуется повторное вмешательство.

Нарушение менструального цикла - искажение ритма и характера цикла менструаций. Длительность цикла варьируется в пределах от 21 до 35 дней, сама продолжительность менструации равна 3–7 дням. Стандартная кровопотеря в критические дни зачастую не превышает отметки в 60 мл.

Любые отклонения от нормы можно считать нарушениями менструального цикла. При возникновении первых проблем важно пройти комплексную диагностику у специалиста, так как они нередко влекут за собой потерю детородной функции. Иногда нарушения цикла затрудняют процесс оплодотворения яйцеклетки или вынашивание ребенка. Встречаются и негативные последствия в виде опухолей, раковые клетки которых поражают женские половые органы, что в целом приводит к ухудшению самочувствия и снижению жизненного потенциала.

Нарушения, изменяющие нормальное течение менструального цикла, следует корректно и своевременно лечить. В противном случае бездействие приведет к еще более сильному сбою и невозможности зачатия. Особого внимания требует нестабильность менструации у девочек-подростков. Первые выделения бывают чрезмерно обильными и длительными. При сильном кровотечении девушки чувствуют себя изнеможденными и слабыми, что отражается на самочувствии и умственных способностях. Если большие кровопотери присутствуют в течение нескольких месяцев, тогда наблюдение доктора крайне необходимо.

Сбой может случиться и при дисбалансе половой жизни (долгое воздержание или непривычно частые половые контакты). При отсутствии половых контактов нередко менструация проходит достаточно болезненно и не в срок. Также не исключено резкое наступление беременности, при котором женщина может воспринять ее как очередной сбой. По этой причине актуально внеплановое посещение гинеколога.

Причины нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла может произойти по следующим причинам:

• инфекционное поражение органов малого таза. При первых подозрениях на наличие инфекции необходимо пройти обследование на предмет возбудителя. Чаще всего ими оказываются хламидии, микоплазмы и уроплазмы;
• гормональные причины нарушения менструального цикла. В таком случае тщательно изучается гормональный фон пациента и исследуется функционирование щитовидной железы. Изменения случаются как при ее избыточной, так и сниженной активности. Порой проблематику связывают с некорректной работой надпочечников и перенесенными болезнями (ветряная оспа, краснуха, частые ОРВИ) в детстве либо подростковом возрасте;
• избыточный вес. Он в разы затрудняет зачатие и не позволяет нормально выносить плод во время беременности, если таковая наступила. У некоторых женщин при стремительном наборе массы тела менструация и вовсе может исчезнуть, что впоследствии влечет другие нарушения, касающиеся менструального цикла;
• чрезмерная худоба. Недостаток витаминов, микроэлементов и нехватка жировой ткани способствует нарушению менструального цикла;
• перемена климатических условий. Сбои случаются в период смены часовых поясов и климатических зон;
• вредные привычки. Репродуктивная система сильно страдает от регулярного употребления наркотиков, никотина и алкоголя, что служит причиной нарушения цикла;
• прием лекарственных препаратов. Особое значение имеют антибиотики и гормональные контрацептивы;
• скрытые заболевания. Менструальный цикл подвергается изменениям и на фоне других серьезных болезней. Причинами могут быть и эмоциональные стрессы, психические заболевания, хронические депрессии. Желательно пройти тщательное обследование после перенесенных травм органов мочеполовой системы.

Пороки развития тоже имеют влияние на характер менструации. К примеру, неимение яичников или влагалища грозит полным отсутствием критических дней и слабым недоразвитием вторичных половых признаков.

Виды нарушений менструального цикла

Как причины менструального сбоя, так и его проявления отличаются своей разнообразностью. Несмотря на обширную разновидность причин, главные симптомы затрагивают периодичность и длительность менструации, которые противоречат показателям нормы. Количество менструальных выделений при нарушениях цикла становятся скудными, обильными либо мажущими. Что касается болезненности, то порой она лишает женщину возможности выполнять даже самую легкую работу. Если подобное недомогание появляется перед менструацией и не оканчивается после нее, тогда также нужно провести лечение нарушений.

Менструальный цикл при нарушениях по-разному ведет себя в каждом отдельном случае. Классификация предполагает разбиение изменений на 2 основных группы.

1. Отличия в периодичности и длительности цикла:
   • полименорея - небольшой интервал - до 22 дней;
   • олигоменорея - длительный промежуток - от 35 дней;
   • аменорея - отсутствие менструации в течение полугода и более.
2. Изменение характера менструации:
   • гипоменорея - короткая продолжительность - до 3 дней;
   • гиперменорея - увеличенная продолжительность - свыше 7 дней;
   • меноррагия - длительность течения - от 10 до 14 дней;
   • метроррагия - межменструальное маточное кровотечение;
   • альгодисменорея - сопровождается сильными болями в период критических дней и отмечается болезненным предменструальным синдромом.

Нарушения, касающиеся менструального цикла, сопровождаются спазмами в нижней части брюшной полости и болью ноющего характера в области поясницы. Некоторые представительницы женского пола также страдают от мигрени, тошноты и кишечных расстройств. Неприятные ощущения наблюдаются у девушек как в течение нескольких часов, так и на протяжении всей менструации. Многие из них сложно поддаются лечению, нередко обостряются после родов и перерастают в эндометриоз и воспаление придатков.

Диагностика нарушений менструального цикла

Стандартная схема обследования выглядит следующим образом.

1. Сбор данных про нарушение цикла. Первым этапом будет беседа специалиста с женщиной, которая обратилась к нему с жалобами. Она позволит выяснить мельчайшие детали и нюансы, касающиеся менструальных выделений. При этом врач обращает внимание на общее и психологическое состояние больной. В обязательном порядке оговариваются ее работа, привычки и жилищные условия.
2. Осмотр женских половых органов и их пальпация. На этом этапе можно обнаружить врожденные пороки, опухолевые процессы, нехарактерные выделения и воспаление.
3. Диагностика. Она состоит из функциональных и лабораторных методов исследования (анализ крови/мочи, определение уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза). При необходимости берут анализы, которые способны обнаружить хромосомные патологии. Проводят гистероскопию и оценивают состояние гипофиза.
4. Заключение гинеколога и консультация у других специалистов. После выяснения причин менструальных нарушений зачастую возникает необходимость записаться на прием к терапевту, эндокринологу, генетику, остеопату, психиатру и т.д.

Лечение нарушения цикла методами остеопатии

«Поведение» менструального цикла при лечении остеопатическими методами предугадать невозможно, так как каждый организм индивидуален. Лечение такого рода характеризуется эффективностью, которая проявляется в виде исчезновения симптомов и улучшения состояния здоровья в целом. Остеопатия в гинекологии использует следующие методы:

1. Краниосакральные. Их основная задача состоит в нормализации функции гипоталамуса и гипофиза, так как эти процессы отвечают за выработку гормонов. Данным способом восстанавливается гормональный фон, что позволяет избежать приема синтетических гормонов, которые влияют абсолютно на все системы жизнедеятельности.
2. Висцеральные. Они направлены на восстановление работоспособности внутренних органов. Зачастую органы малого таза имеют физические ограничения, затрудняющие нормальную работу половой системы и приводящие к сбою менструации. Данные техники способны устранить многочисленные спайки, связки и смещения.

Лечение всегда начинается с выяснения причин менструального сбоя и подтверждения диагноза, который был поставлен докторами. Осмотр и личные ощущения пациента берутся во внимание в первую очередь. Специалисту такой направленности удастся устранить нарушения, касающиеся менструального цикла: это и восстановление кровообращения, и коррекция «скрученного» таза, и множество других положительных изменений.

Остеопат обладает знаниями краниальной и висцеральной терапии, а также владеет психосоматическими и биодинамическими техниками. Эти умения дают возможность исправить нарушения любых систем жизнедеятельности. Итог - не только слаженное функционирование половой системы, но и стабильное психоэмоциональное состояние. Остеопатия - безопасна и эффективна, она удалит корень проблемы и настроит организм на программу «здоровье».